AUTORES
- Sandra Pérez Calahorra. Enfermera de Atención Primaria. Centro de salud de Cariñena. Sector III, Zaragoza. España.
- Daniel Nadal Bintaned. Enfermera de Atención Primaria. Centro de salud de Cariñena. Sector III, Zaragoza. España.
- Susana Pilar Sánchez Zalabardo. Enfermera de Atención Primaria. Centro de salud de Cariñena. Sector III, Zaragoza. España.
RESUMEN
La obesidad constituye un importante problema de salud pública y requiere un abordaje integral que combine modificaciones del estilo de vida, educación sanitaria y, en determinados pacientes, tratamiento farmacológico. La tirzepatida ha demostrado resultados relevantes en la reducción del peso corporal en personas con sobrepeso u obesidad. En este contexto, Atención Primaria constituye un ámbito fundamental para el seguimiento continuado de estos pacientes, en el que enfermería puede desempeñar un papel relevante. La evidencia analizada muestra reducciones clínicamente relevantes del peso corporal asociadas al tratamiento con tirzepatida, con resultados dependientes de la dosis en diferentes ensayos clínicos. Asimismo, la literatura sobre enfermería en Atención Primaria identifica funciones relacionadas con la valoración, educación sanitaria, seguimiento, promoción del autocuidado y modificación de estilos de vida. Sin embargo, la evidencia específicamente centrada en intervenciones enfermeras dirigidas al seguimiento de pacientes tratados con tirzepatida es todavía limitada. Tirzepatida presenta resultados favorables en el control del peso en adultos con sobrepeso u obesidad. El seguimiento desde Atención Primaria permite integrar el tratamiento farmacológico con intervenciones relacionadas con hábitos de vida y autocuidado. Enfermería puede desempeñar un papel relevante en este proceso, aunque son necesarios nuevos estudios que evalúen específicamente modelos de seguimiento enfermero en pacientes tratados con tirzepatida.
PALABRAS CLAVE
Tirzepatida, obesidad, manejo de la obesidad, atención primaria de salud, enfermería.
ABSTRACT
Obesity represents a major public health problem and requires a comprehensive approach combining lifestyle modifications, health education and, in selected patients, pharmacological treatment. Tirzepatide has demonstrated significant results in reducing body weight in individuals with overweight or obesity. In this context, Primary Care represents a key setting for the ongoing follow-up of these patients, in which nursing can play an important role.
The evidence analyzed shows clinically relevant reductions in body weight associated with tirzepatide treatment, with dose-dependent effects reported in different clinical trials. Likewise, the literature on nursing in Primary Care identifies roles related to patient assessment, health education, follow-up, promotion of self-care and lifestyle modification. However, evidence specifically focused on nursing interventions aimed at the follow-up of patients treated with tirzepatide remains limited.
Tirzepatide has shown favorable outcomes in weight management among adults with overweight or obesity. Primary Care follow-up enables pharmacological treatment to be integrated with interventions focused on healthy lifestyle and self-care. Nursing can play an important role in this process, although further studies are needed to specifically evaluate nursing follow-up models for patients treated with tirzepatide.
KEY WORDS
Tirzepatide, obesity, obesity management, primary health care, nursing.
INTRODUCCIÓN
La obesidad constituye actualmente uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial y se considera una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, caracterizada por una acumulación anormal o excesiva de tejido adiposo que puede perjudicar la salud. Su aparición está condicionada por la interacción de factores genéticos, metabólicos, ambientales, sociales y conductuales, por lo que su abordaje requiere una intervención integral y mantenida en el tiempo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2022 aproximadamente 2.500 millones de adultos presentaban sobrepeso y más de 890 millones vivían con obesidad, cifras que ponen de manifiesto la magnitud del problema y su creciente impacto sobre los sistemas sanitarios¹.
El exceso de peso se asocia con un incremento del riesgo de desarrollar numerosas enfermedades crónicas, entre ellas diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, determinados tipos de cáncer y trastornos musculoesqueléticos. Asimismo, la obesidad puede repercutir negativamente sobre la calidad de vida y generar importantes consecuencias sociales y económicas¹˒². En este contexto, la prevención, detección precoz y seguimiento de las personas con exceso de peso constituyen elementos relevantes dentro de las estrategias de salud pública.
La Atención Primaria ocupa una posición fundamental en el abordaje de la obesidad debido a su accesibilidad y a la posibilidad de establecer un seguimiento continuado de las personas a lo largo del tiempo. En este ámbito, el personal de enfermería participa en la valoración del estado de salud, la identificación de factores de riesgo, la educación sanitaria y la promoción de estilos de vida saludables. Las intervenciones relacionadas con la alimentación equilibrada, la actividad física, el establecimiento de objetivos realistas y el fomento del autocuidado forman parte del abordaje integral de la persona con exceso de peso. Por tanto, el tratamiento de la obesidad no debe limitarse a la reducción del peso corporal, sino que debe contemplar el mantenimiento de los resultados obtenidos y la mejora global de la salud.
Aunque las modificaciones del estilo de vida continúan constituyendo un componente esencial del tratamiento, en determinados pacientes pueden ser necesarios tratamientos farmacológicos como complemento de las medidas relacionadas con la alimentación y la actividad física. En los últimos años, el desarrollo de fármacos dirigidos a diferentes mecanismos implicados en la regulación del apetito y del metabolismo ha ampliado las posibilidades terapéuticas para el manejo de la obesidad.
Entre estos tratamientos se encuentra la tirzepatida, un agonista dual de los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Su utilización ha adquirido especial relevancia debido a los resultados obtenidos en diferentes ensayos clínicos en personas con obesidad o sobrepeso y comorbilidades relacionadas con el peso. En el estudio SURMOUNT-1, que incluyó a 2.539 adultos con obesidad o sobrepeso acompañado de complicaciones relacionadas con el peso, la administración semanal de tirzepatida durante 72 semanas se asoció con reducciones medias del peso corporal del 15,0 %, 19,5 % y 20,9 % con dosis de 5, 10 y 15 mg, respectivamente, frente al 3,1 % observado con placebo ³.
La incorporación de este tipo de tratamientos al abordaje de la obesidad plantea nuevos retos para los profesionales de Atención Primaria. El seguimiento de las personas tratadas requiere una valoración individualizada que incluya, además de la evolución ponderal, la tolerancia al tratamiento, la adherencia terapéutica, los hábitos alimentarios, la actividad física y la adquisición de conductas de autocuidado. En este contexto, enfermería puede desempeñar un papel relevante mediante la educación sanitaria, el acompañamiento durante el proceso terapéutico, la monitorización de la evolución del paciente y la identificación de posibles problemas relacionados con el tratamiento.
La creciente utilización de tirzepatida para el control del peso hace necesario revisar la evidencia disponible acerca de su eficacia y seguridad y, especialmente, analizar las implicaciones que presenta su utilización para el seguimiento desde Atención Primaria. Una adecuada intervención enfermera puede contribuir a integrar el tratamiento farmacológico dentro de un abordaje global de la obesidad, evitando que la reducción ponderal se considere un objetivo aislado y favoreciendo la adquisición y mantenimiento de hábitos saludables.
Por todo ello, resulta de interés realizar una revisión bibliográfica sobre el papel de enfermería de Atención Primaria en el seguimiento de pacientes tratados con tirzepatida para el control del peso, con el propósito de identificar las principales intervenciones enfermeras descritas en la literatura y valorar su contribución al seguimiento, educación sanitaria, adherencia terapéutica y promoción del autocuidado en estos pacientes.
OBJETIVOS
- Analizar la evidencia científica disponible sobre el papel de enfermería de Atención Primaria en el seguimiento de pacientes tratados con tirzepatida para el control del peso.
- Describir la evidencia disponible sobre la eficacia de la tirzepatida en el control y reducción del peso corporal en personas con sobrepeso u obesidad.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica con el objetivo de analizar la evidencia disponible sobre el papel de enfermería de Atención Primaria en el seguimiento de pacientes tratados con tirzepatida para el control del peso y describir la evidencia científica existente sobre su eficacia en la reducción del peso corporal en personas adultas con sobrepeso u obesidad.
La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, SciELO y Google Scholar. Asimismo, se consultaron fuentes institucionales y documentos de organismos sanitarios relevantes para complementar la información científica obtenida.
Para la elaboración de la estrategia de búsqueda se utilizaron términos procedentes de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH), combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Entre los principales descriptores utilizados se incluyeron “Tirzepatide”, “Obesity”, “Obesity Management”, “Primary Health Care” y “Nursing”. También se utilizaron términos libres relacionados con “weight loss”, “weight management”, “primary care”, “nurse” y “nursing care”, con el objetivo de ampliar la recuperación de publicaciones relevantes.
La estrategia de búsqueda general utilizada fue: (“Tirzepatide”) AND (“Obesity” OR “Obesity Management” OR “Weight Loss” OR “Weight Management”) AND (“Primary Health Care” OR “Primary Care” OR “Nursing” OR “Nurse” OR “Nursing Care”).
Se establecieron como criterios de inclusión los artículos científicos publicados en español o inglés, realizados en población adulta y relacionados con el uso de tirzepatida para el control del peso, su eficacia en personas con sobrepeso u obesidad y/o el seguimiento de estos pacientes desde el ámbito de Atención Primaria. Se priorizaron las publicaciones correspondientes al periodo comprendido entre 2022 y 2026, debido a la reciente incorporación de tirzepatida al tratamiento farmacológico de la obesidad, aunque se incluyeron publicaciones anteriores cuando resultaron relevantes para contextualizar el abordaje de la obesidad y el papel de enfermería.
Se excluyeron los estudios realizados exclusivamente en población pediátrica, los trabajos no relacionados con el control ponderal, las publicaciones centradas exclusivamente en otras indicaciones de tirzepatida cuando no aportaban información relevante para los objetivos de la revisión, los artículos duplicados y aquellos documentos cuyo contenido no respondiera a los objetivos planteados.
El proceso de selección se realizó mediante la revisión de títulos y resúmenes de los estudios recuperados. Posteriormente, se realizó la lectura del texto completo de los artículos potencialmente relevantes y se valoró su adecuación a los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Finalmente, se seleccionaron los estudios considerados pertinentes para responder a los objetivos de la revisión.
La información obtenida se organizó atendiendo a las características de los estudios, población incluida, intervención con tirzepatida, duración del seguimiento, resultados relacionados con la reducción del peso corporal y aspectos relacionados con el seguimiento y las intervenciones de enfermería en Atención Primaria.
La síntesis de los resultados se realizó mediante un análisis descriptivo y narrativo de la evidencia disponible, sin realizar metaanálisis ni síntesis estadística.
RESULTADOS
Los estudios clínicos realizados en población adulta con sobrepeso u obesidad muestran una reducción clínicamente relevante del peso corporal asociada al tratamiento con tirzepatida. En el ensayo SURMOUNT-1, la administración semanal de tirzepatida durante 72 semanas produjo una reducción media del peso corporal del 15,0 %, 19,5 % y 20,9 % con dosis de 5, 10 y 15 mg, respectivamente, frente al 3,1 % observado con placebo³.
La evidencia posterior ha mantenido estos resultados. Una revisión sistemática reciente que incluyó 26 publicaciones correspondientes a 11 estudios independientes concluyó que la tirzepatida produce una reducción de peso sustancial, dependiente de la dosis y mantenida durante el periodo de seguimiento estudiado, con pérdidas medias próximas al 21 % a las 72 semanas en determinados estudios⁴.
Los resultados también muestran modificaciones favorables de diferentes parámetros relacionados con el riesgo cardiometabólico. En análisis posteriores de los estudios SURMOUNT, una proporción elevada de los participantes tratados con tirzepatida experimentó un descenso de categoría de índice de masa corporal, acompañado de mejoras en parámetros como presión arterial, glucemia y perfil lipídico⁵.
Asimismo, los análisis de los estudios SURMOUNT-1 y SURMOUNT-2 indican que tanto los pacientes que presentan una respuesta inicial rápida como aquellos con una respuesta más tardía pueden alcanzar reducciones clínicamente significativas del peso corporal a las 72 semanas⁶. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de realizar un seguimiento continuado y evitar valorar la respuesta al tratamiento exclusivamente a partir de las primeras semanas.
En el estudio SURMOUNT-5, realizado en adultos con obesidad sin diabetes mellitus tipo 2, la reducción media del peso corporal a las 72 semanas fue del 20,2 % con tirzepatida frente al 13,7 % con semaglutida ⁷. Estos resultados deben interpretarse dentro de las características específicas de la población estudiada y del diseño del ensayo clínico.
El papel de enfermería en el manejo de la obesidad en Atención Primaria señala que las intervenciones enfermeras abarcan diferentes dimensiones del seguimiento. Una revisión de alcance publicada en 2024 identificó seis áreas principales de actuación: atención centrada en la persona, valoración del paciente, intervenciones terapéuticas, gestión de los cuidados, educación sanitaria y desarrollo profesional ⁸.
Entre las actuaciones, se encuentran la valoración antropométrica, el establecimiento de objetivos individualizados, la educación relacionada con alimentación y actividad física, el apoyo para modificar conductas, la monitorización de la evolución y la organización del seguimiento⁸. La misma revisión señala que enfermería puede participar en el abordaje multidisciplinar de la obesidad y en la identificación precoz de complicaciones asociadas, así como en la coordinación con otros profesionales sanitarios.
Otra revisión de alcance publicada en 2025, que analizó 86 estudios sobre las funciones de enfermería en la prevención y manejo del exceso de peso en adultos, puso de manifiesto la diversidad de intervenciones desarrolladas por profesionales de enfermería y la necesidad de continuar investigando específicamente su contribución al manejo del sobrepeso y la obesidad⁹.
Las recomendaciones clínicas recientes consideran el tratamiento farmacológico como parte de un abordaje integral de la obesidad, acompañado de intervenciones relacionadas con los hábitos de vida y adaptado a las características y necesidades de cada persona¹⁰. En este contexto, el seguimiento desde Atención Primaria adquiere relevancia para valorar la respuesta terapéutica, monitorizar la evolución ponderal y favorecer la continuidad de las medidas relacionadas con alimentación, actividad física y modificación de conductas.
Los resultados revisados permiten identificar diferentes elementos susceptibles de seguimiento por parte de enfermería en pacientes tratados con tirzepatida. Entre ellos destacan la evolución del peso corporal y otros parámetros antropométricos, la adherencia al tratamiento, la tolerancia y aparición de acontecimientos adversos, los hábitos alimentarios y de actividad física, así como el cumplimiento de los objetivos individualizados de salud.
La literatura sobre enfermería en Atención Primaria destaca asimismo la importancia de establecer una relación terapéutica basada en la atención centrada en la persona y en una comunicación no estigmatizante⁸. El acompañamiento continuado puede facilitar la identificación de dificultades durante el tratamiento y favorecer la participación activa del paciente en el proceso de control del peso.
No obstante, se observa una diferencia entre la amplia evidencia existente sobre la eficacia de tirzepatida y la menor cantidad de literatura específicamente dirigida a determinar las intervenciones propias de enfermería durante el tratamiento con este fármaco en Atención Primaria. La evidencia disponible sobre enfermería se centra principalmente en el manejo integral de la obesidad y en intervenciones de educación, seguimiento y modificación de estilos de vida, mientras que la investigación específica sobre modelos de seguimiento enfermero de pacientes tratados con tirzepatida todavía es limitada⁸˒⁹.
CONCLUSIONES
La evidencia científica disponible indica que la tirzepatida constituye una alternativa farmacológica eficaz para el control y la reducción del peso corporal en personas adultas con sobrepeso u obesidad, observándose reducciones ponderales clínicamente relevantes en los diferentes estudios analizados. Los resultados disponibles muestran, además, que la magnitud de la pérdida de peso puede estar relacionada con la dosis administrada y que los beneficios pueden mantenerse durante periodos prolongados de tratamiento.
El abordaje de la obesidad requiere una atención integral que combine el tratamiento farmacológico con intervenciones dirigidas a la alimentación, la actividad física y la modificación de hábitos de vida. En este contexto, la Atención Primaria constituye un ámbito adecuado para establecer un seguimiento continuado e individualizado de las personas con obesidad.
Enfermería desempeña un papel relevante en este seguimiento mediante la valoración del paciente, la monitorización de la evolución ponderal, la educación sanitaria, el fomento del autocuidado y el apoyo para mantener hábitos de vida saludables. Asimismo, el seguimiento enfermero puede contribuir a identificar dificultades relacionadas con la adherencia y la tolerancia al tratamiento y facilitar la comunicación y coordinación con el resto del equipo multidisciplinar.
Sin embargo, se observa una menor disponibilidad de estudios específicamente centrados en las intervenciones propias de enfermería durante el tratamiento con tirzepatida en Atención Primaria en comparación con la amplia evidencia existente sobre su eficacia para la reducción del peso. Por este motivo, son necesarios nuevos estudios que permitan definir y evaluar modelos específicos de seguimiento enfermero de estos pacientes, así como determinar su impacto sobre la adherencia terapéutica, el mantenimiento de la pérdida ponderal y la adquisición de hábitos saludables.
En definitiva, la incorporación de tirzepatida al tratamiento de la obesidad plantea nuevas necesidades de seguimiento dentro de Atención Primaria, en las que enfermería puede participar mediante un abordaje integral, individualizado y orientado al autocuidado y al mantenimiento de los resultados obtenidos.
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