AUTORES
- Candela Abril Rubio. Enfermera del CS Calamocha, Teruel. España.
- Benjamín Civera Domingo. Enfermero del Hospital Obispo Polanco. Teruel. España.
- Alba Jarque Fuertes. Enfermera del Hospital Obispo Polanco. Teruel. España.
- Sara Lázaro Mora. Enfermera del Hospital Obispo Polanco. Teruel. España.
- Natalia Vega Doñate Torán. Enfermera del RCP San Juan de Dios. Teruel. España.
Este documento detalla el plan de cuidados de enfermería para una residente de 88 años con dependencia grado III y ceguera permanente, quien padece hipertensión, encefalopatía vascular y síndrome de Diógenes. A través de la valoración de las catorce necesidades de Virginia Henderson, se determina que presenta una dependencia severa para las actividades de la vida diaria, reflejada en un Índice de Barthel de 32 puntos, y un estilo de vida predominantemente sedentario. Los diagnósticos de enfermería prioritarios identificados incluyen la obesidad tipo I derivada de raciones alimenticias excesivas, la incontinencia urinaria mixta, el riesgo de caídas y el deterioro de la integridad tisular debido a una caída reciente que le causó hematomas y una herida facial. Las intervenciones se centraron en el manejo del peso mediante educación nutricional, la realización de curas diarias para la cicatrización de heridas y el fomento de la participación en actividades recreativas adaptadas para personas invidentes. La evolución del plan de cuidados resultó satisfactoria, logrando que la paciente tomara conciencia sobre su salud, consiguiera la epitelización total de sus lesiones cutáneas en dos semanas y estableciera una rutina activa de estimulación cognitiva. Finalmente, la implementación de medidas de seguridad, como el uso de barandillas a petición de la residente, y la colaboración con fisioterapia permitieron que la paciente se sintiera más segura en su deambulación y expresara una alta satisfacción y felicidad con los cuidados recibidos en la institución.
PALABRAS CLAVE
Anciano de 80 años o más, ceguera, obesidad, incontinencia urinaria, estilo de vida sedentario, limitación de movilidad.
This document details the nursing care plan for an 88-year-old resident with grade III dependency and permanent blindness, who suffers from hypertension, vascular encephalopathy, and Diogenes syndrome. Through the assessment of Virginia Henderson’s fourteen basic needs, it was determined that she presents a severe dependency for activities of daily living, reflected in a Barthel Index of 32 points, and a predominantly sedentary lifestyle. The priority nursing diagnoses identified include type I obesity derived from excessive food portions, mixed urinary incontinence, risk of falls, and impaired tissue integrity due to a recent fall that caused hematomas and a facial wound. Interventions focused on weight management through nutritional education, daily wound care for healing, and promoting participation in recreational activities adapted for blind individuals,,,,,. The evolution of the care plan was satisfactory, resulting in the patient becoming aware of her health, achieving total epithelialization of her skin lesions within two weeks, and establishing an active cognitive stimulation routine. Finally, the implementation of safety measures, such as the use of bed rails at the resident’s request, and collaboration with physical therapy allowed the patient to feel safer during ambulation and to express high satisfaction and happiness with the care received at the institution.
KEY WORDS
Elderly person aged 80 or older, blindness, obesity, urinary incontinence, sedentary lifestyle, limited mobility.
Este estudio de caso clínico aborda el diseño y aplicación de un plan de cuidados de enfermería individualizado para una paciente geriátrica de 88 años institucionalizada, caracterizada por una pluripatología compleja que incluye ceguera permanente, encefalopatía vascular e hipertensión, sumada a un grado III de dependencia. Utilizando como marco conceptual las catorce necesidades básicas de Virginia Henderson, el trabajo analiza el impacto de la pérdida de autonomía física y sensorial en la calidad de vida de la residente, evaluada inicialmente con una dependencia severa según el Índice de Barthel. A diferencia de una mera descripción de síntomas, este plan justifica la necesidad de intervenir de manera holística sobre problemas prioritarios como la obesidad, el sedentarismo severo y las consecuencias de caídas que comprometen la integridad de la piel. El propósito de este documento es demostrar cómo la planificación sistemática de actividades terapéuticas, la educación en hábitos de salud y la colaboración interdisciplinar con fisioterapia no solo mitigan los riesgos de salud, sino que también promueven el bienestar y la satisfacción de la persona mayor en su entorno residencial.
Residente de 88 años con entrada en la residencia el 11/03/2018. Presenta un grado III de dependencia. Su cónyuge reside en el Hogar San José y cuenta con el apoyo del hijo que reside en Barcelona.
Antecedentes clínicos y/o quirúrgicos: síndrome de Diógenes, ceguera permanente ocasionada por glaucoma, hipertensión arterial, fractura de acuñamientos cervicales, osteoporosis, encefalopatía vascular crónica, ACV lacunar hemisférico y trastorno delirante crónico sin psicosis.
El tratamiento pautado de este residente puede verse en tabla, apartado de anexos.
Antecedentes familiares: la madre sufrió un infarto de miocardio al presentar hipertensión arterial, padre con artritis reumatoide y antecedentes de neumonía. Dos de sus 5 hermanos también presentaron hipertensión arterial.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
El modelo de enfermería empleado pertenece a las catorce necesidades básicas de Virginia Henderson.
NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE.
Sat O2: 96%. FC: 61 lpm. TA basal: 131/72 mm Hg.
Residente eupneico (18 rpm). No presenta patologías respiratorias. La coloración de las mucosas es adecuada, así como la saturación basal de oxígeno. Las condiciones ambientales en las que vive son adecuadas.
Control de la tensión arterial cada 15 días.
NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.
Peso: 69 kg. Estatura: 1.51 m. IMC: 30.26 kg/m2. Glucemia basal: 93 mg/dL.
Tiene pautada una dieta de masticación normal y sin restricción de sal o azúcares. No tiene alergias alimenticias ni medicamentosas conocidas. Se encuentra en una obesidad tipo I, las cantidades de comida que ingiere son demasiado grandes para el gasto calórico que realiza al día.
No presenta deshidratación, pero la ingesta de agua no supera el litro y medio diario.
Sin problemas de disfagia ni en el proceso de digestión. No hay riesgo de broncoaspiración.
Necesita ayuda parcial para comer: debemos de darle en mano los cubiertos y el vaso de agua, indicarle la posición de los platos y comprobar en todo momento que lo está haciendo correctamente.
NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES.
No presenta dificultades para defecar ni miccionar. Tiene una incontinencia urinaria tanto por incontrol de esfínter como por esfuerzos que aumentan la presión intraabdominal. Patrón de eliminación fecal normal (1 vez al día) gracias a la ayuda de laxantes. Necesita de ayuda parcial para ir al servicio, a veces pide ayuda y otras no.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.
Lleva un género de vida sedentaria: vida cama/sillón. No tiene interés por realizar actividades, ni físicas, ni mentales. Sólo quiere estar sentada en el sillón de su habitación, bien en silencio o escuchando la radio.
Requiere de productos de apoyo para la marcha: un bastón. Anda muy encorvada, proceso que se ha incrementado desde el acceso a la residencia.
El Índice de Barthel muestra un resultado de 32 puntos, lo que significa que presenta una dependencia severa para realizar las actividades básicas de la vida diaria.
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.
No requiere de pautas especiales en el descanso. Tiene un sueño reparador, sin alteraciones durante el descanso nocturno.
NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE.
Suplencia total para esta actividad. Se le escoge la ropa que debe llevar y se le coloca, tanto de la parte superior como de la inferior.
Las prendas son adecuadas y no le oprimen.
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
Tª: 36.3ºC.
Paciente afebril. Es totalmente capaz de adaptarse a los cambios de temperatura. Tiene capacidad para percibir la temperatura ambiental.
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.
Recibe ducha un día a la semana (viernes por la mañana). Necesita sustitución total para el aseo diario y el baño completo. La piel está íntegra y no presenta úlceras, sin embargo, al no ingerir la cantidad de líquidos diarios recomendada y debido a la edad, la piel es frágil a estirones, agarres… Sí presenta hematoma en párpado móvil del ojo izquierdo, así como en zona de hueso frontal izquierdo. En la zona del arco superciliar izquierdo encontramos una herida aguda limpia y poco profunda, requiere de puntos de aproximación.
Resultado Escala Norton: 14 (usuario de riesgo medio para la aparición de UPP).
NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS.
Es consciente de todo lo que le supone un peligro. Ha sufrido 4 caídas en los últimos cinco años, la última hace 2 días, causante de los hematomas en la cara. Dice no sentir dolor (Escala EVA: 0). Pide barandillas especiales para evitar levantarse antes de que las trabajadoras lleguen para ayudarla. Dice no tener la suficiente paciencia como para esperarlas algunos días y al no saber bajar las barreras se cuela por los huecos que quedan al final de cama enredándose los pies con las sábanas y así, caerse. De esta manera ya sabe que no puede bajarse y que debe esperar.
No presenta reacciones alérgicas medicamentosas conocidas, ni intolerancias.
El residente no quiere que se le vacune. Resultados Escala Downton: 5 (hay riesgo de caídas).
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, TEMORES U OPINIONES.
Es capaz de comunicarse con los demás expresando gustos, temores y opiniones. Cuando lo siente también refiere dolor, disconfort, malestar con el medio…
NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS VALORES Y CREENCIAS.
Dice sentirse feliz y a gusto en la residencia. Está satisfecho con los cuidados que le brindan y con el trato que recibe del personal. No quiere marcharse a otro lado, le gusta donde está. Dice sentirse bien con su persona y haber hecho todo lo que tenía que hacer durante su vida.
NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE.
Solo le gusta estar escuchando la radio en su habitación. No tiene ningún interés en realizar actividades durante el día. Le gusta la rutina que tiene y con eso se conforma (permanece en habitación desde que se despierta hasta la hora de comer. Tras la hora de la comida, enseguida quiere marcharse de nuevo a la habitación para volver a salir a comedor para la cena.
NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.
No tiene interés por realizar actividades más allá de permanecer en su habitación durmiendo o escuchando los programas de radio.
De joven trabajó en la granja y en el campo, colaborando con el negocio familiar.
NECESIDAD DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS.
No tiene estudios, pues nunca fue a la escuela, aunque sí sabía leer y escribir costosamente (labor imposible actualmente ya que es ciego).
Le gustas mucho que le cuentes la ropa que lleva puesta y que le describas cómo esta el cielo, así como el tiempo que hace: calor, frío, viento…
No le interesa aprender nuevos conocimientos, ni tiene inquietudes.
LISTADO DE PROBLEMAS DEL PACIENTE.
Los problemas que presenta actualmente el residente son los siguientes:
- Obesidad tipo I por ingesta de porciones grandes.
- Incapacidad para controlar el estímulo urinario.
- Vida cama sillón.
- Dificultades para los movimientos corporales rutinarios.
- Hematomas y herida aguda abierta en cara.
- Riesgo de aparición de úlceras por presión.
- Riesgo de caídas diario.
- Desinterés por realizar actividades para entretenerse.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
De independencia:
- [00232] Obesidad r/c tamaño de las porciones mayor del recomendado m/p índice de masa corporal > 30 kg/m2.
- [00310] Incontinencia urinaria mixta r/c incompetencia del esfínter urinario m/p pérdida involuntaria de orina al toser, realizar un esfuerzo y al estornudar.
- [00168] Estilo de vida sedentario r/c interés inadecuado en la actividad física m/p escoge una rutina diaria con falta de ejercicio físico.
- [00085] Deterioro de la movilidad física r/c estilo de vida sedentario m/p disminución de la amplitud de movimientos y enlentecimiento del movimiento.
- [00046] Deterioro de la integridad tisular r/c fuerza de cizallamiento m/p hematoma y sangrado.
- [00304] Riesgo de lesión por presión en el adulto r/c presión sobre prominencia ósea, disminución de la actividad física y carga mecánica sostenida.
- [00004] Riesgo de infección r/c deterioro de la integridad cutánea.
- [00303] Riesgo de caídas del adulto r/c disfunción cognitiva.
- [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas r/c motivación inadecuada m/p siestas frecuentes.
De autonomía:
- Alimentación (SP).
OBJETIVO: facilitar una correcta alimentación.
- Eliminación fecal/urinaria (ST).
OBJETIVO: favorecer la eliminación urinaria y fecal.
- Vestido y arreglo personal (ST).
OBJETIVO: procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.
- Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (ST)
OBJETIVO: mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.
PRIORIZACIÓN DIAGNÓTICOS DE ENERMERÍA.
Se seleccionan los tres más relevantes en función del modelo AREA:
Como D.E. de mayor importancia resultan: obesidad tipo I, disminución de la implicación en actividades recreativas, y deterioro de la integridad cutánea (aunque no sea de los más relevantes mostrados por el modelo AREA, en la realidad es fundamental curar cualquier herida; por ello lo seleciono). Se desarrollan a continuación. Véase imagen en anexos.
[00232] Obesidad r/c tamaño de las porciones mayor del recomendado m/p índice de masa corporal > 30 kg/m2.
- Objetivo final: alcanzar los 61 kg pasado un mes.
- Objetivo intermedio: reducir el tamaño de las porciones y la cantidad de pan. Cambiar las tarrinas de mermelada del desayuno por piezas de fruta que más le gustan (con la aprobación del residente); todo ello mientras comienza a realizar actividad física.
NOC:
[1006] Peso: masa corporal.
1º Indicador: cociente del perímetro cintura/cadera (mujeres) (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
NIC:
[1280] Ayuda para perder peso.
- Actividades: determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada, pesar al paciente semanalmente, establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía, fomentar el uso de sustitutos de azúcar, según corresponda.
NIC:
[1260] Manejo del peso.
- Actividades: determinar la motivación para cambiar los hábitos en la alimentación, comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso saludable, animar a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua.
NOC:
[1855] Conocimiento: estilo de vida saludable.
1º Indicador: importancia de las raciones de alimentos (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
2º Indicador: efectos nocivos para la salud sobre el sobrepeso (Escala Likert 0; puntuación diana 4).
NIC:
[5305] Entrenamiento en salud.
- Actividades: establecer una relación que promueva la confianza y la intimidad, revisar todos los aspectos del individuo en relación con la mejora de la salud, crear con el individuo un plan de acción con pasos claramente definidos y con los resultados esperados, solicitar que la persona se comprometa con el plan y tome medidas para seguir adelante. Ayudar al individuo a realizar acciones que lo lleven al logro de las metas deseadas y prevenir recaídas.
[00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas r/c motivación inadecuada m/p siestas frecuentes.
Objetivo final: participar tres veces a la semana, en sus actividades favoritas, realizadas por la terapeuta ocupacional del centro.
Objetivo intermedio: durante dos semanas asistir a las actividades que se realicen para que pueda escoger las que más le gusten, y así poder establecer un horario semanal de actividades.
NOC:
[1209] Motivación.
1º Indicador: evalúa la necesidad de un cambio de conducta (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
2º Indicador: obtiene los recursos necesarios (Escala Likert 2; puntuación diana 5).
3º Indicador: busca nuevas experiencias para mejorar la salud (Escala Likert 0; puntuación diana 4).
NIC:
[4470] Ayuda en la modificación de sí mismo.
- Actividades: ayudar al residente a identificar una meta de cambio específica, explorar con el residente las barreras potenciales al cambio de conducta, ayudar al residente a identificar la frecuencia con la que se producen las conductas específicas.
NIC:
[5606] Enseñanza: individual.
- Actividades: determinar la preparación del residente para aprender, valorar las capacidades/discapacidades cognitivas, psicomotoras y afectivas; seleccionar los materiales educativos adecuados, reforzar la conducta si se considera oportuno.
NIC:
[4480] Facilitación de la autorresponsabilidad.
- Actividades: comentar con el residente el grado de responsabilidad del estado de salud actual, ayudar al residente a identificar las áreas en las que podría fácilmente asumir más responsabilidad, fomentar la independencia ayudándole cuando no pueda llevarla a cabo.
NOC:
[1604] Participación en actividades de ocio.
1º Indicador: participa en actividades distintas al trabajo habitual (Escala Likert 0; puntuación diana 4).
2º Indicador: selecciona actividades de ocio de su interés (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
3º Indicador: explora nuevas actividades de ocio (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
- NIC:
[4310] Terapia de actividad.
- Actividades: colaborar con los terapeutas ocupacionales, recreacionales y/o fisioterapeutas en la planificación y control de un programa de actividades, según corresponda. Determinar el compromiso del residente con el aumento de la frecuencia y/o gama de actividades, ayudar al paciente a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y sociales.
[00046] Deterioro de la integridad tisular r/c fuerza de cizallamiento m/p hematoma y sangrado.
Objetivo final: correcta cicatrización de la herida aguda y curación total del hematoma.
Objetivo intermedio: curas diarias de la herida con limpieza, desinfección y epitelización. En el hematoma pomadas antiinflamatorias y heparinoides.
NOC:
[1102] Curación de la herida: por primera intención.
1º Indicador: aproximación de los bordes de la herida (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
2º Indicador: formación de cicatriz (Escala Likert 0; puntuación diana 5).
NIC:
[3660] Cuidados de las heridas.
- Actividades: observar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño, y olor; limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, incluyendo el área que rodea la herida; aplicar un tratamiento tópico adecuado en la piel o la lesión, según la prescripción; mantener seca la zona circundante mientras se proteja la herida; comprobar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida; documentar la localización, el tamaño y el aspecto de la herida en cada episodio de cuidado de la herida.
NIC:
[6550] Protección contra las infecciones.
- Actividades: proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas, monitorizar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada; inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o exudados en la piel y las mucosas.
NIC:
[2316] Administración de medicación: cutánea.
- Actividades: revisar en el historial médico y los antecedentes de alergias, seguir las seis reglas correctas de la administración de medicamentos (es decir, persona correcta, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, momento correcto, documentación correcta), determinar el estado de la piel en la zona donde se aplicará la medicación, limpiar la zona si es necesario, ya que las incrustaciones cutáneas y el tejido muerto bloquean el contacto de la medicación con el tejido afectado.
- Estilo de vida sedentario secundario a falta de interés por realizar actividad física.
NIC:
[0140] Favorecimiento de la mecánica corporal.
- Actividades: colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan para fomentar la mecánica corporal, a utilizar la postura y la mecánica corporal para evitar lesiones cuando realice cualquier actividad física, instruir sobre la utilización de colchones/sillas o almohadas firmes, ayudar al residente a realizar ejercicios de flexión para facilitar la movilidad de la espalda.
NIC:
[0200] Favorecimiento del ejercicio.
– Actividades: mediante el profesional de fisioterapia del centro, determinar la motivación para empezar o continuar con el programa de ejercicio, explorar los obstáculos para el ejercicio, animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio, ayudar a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades, realizar los ejercicios con el fisioterapeuta.
NIC:
[0224] Terapia de ejercicios: movilidad articular.
– Actividades: colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, determinar el nivel de motivación para mantener o restablecer el movimiento articular, explicar el objeto y el plan de ejercicios articulares, proporcionar un refuerzo positivo al realizar los ejercicios articulares.
- Riesgo de caídas del adulto secundario a ceguera permanente.
NIC:
[6490] Prevención de caídas.
– Actividades: colocar la cama mecánica en la posición más baja, establecer un acuerdo de seguridad frente a las caídas, según proceda (se le comenta al médico la instauración de centinelas por petición del propio residente, los hijos también están de acuerdo).
EVOLUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
El residente no consigue alcanzar los 61 kg de peso pasado un mes, sin embargo, se adaptó muy bien a los tamaños nuevos de las raciones puesto que al explicarle los efectos nocivos que tenía su sobrepeso sobre la salud tomó conciencia.
En cuanto a la participación en actividades recreativas, le explicamos qué tipo de clases impartían las terapeutas ocupacionales para personas sin visión y quiso probar. Cada día de la semana que se impartían estas actividades el residente participaba, hasta que escogió las de su gusto. Pudiendo elaborar una rutina semanal de actividades de ocio recreativas y de estimulación cognitiva.
La herida en el arco superciliar izquierdo llevó una buena evolución. A la semana desde la caída, se le retiraron las tiras de aproximación ya que los bordes ya estaban unidos (cicatrizó). A la siguiente semana, la piel estaba totalmente epitelizada y regenerada. Los hematomas en ojo izquierdo y hueso frontal izquierdo fueron cambiando de coloración (típico de los hematomas) y reduciendo inflamación, hasta que a las dos semanas desaparecieron por completo sin ninguna secuela.
El residente dice encontrarse mucho más seguro en la deambulación y físicamente menos dolorido. Esta muy satisfecho y feliz con la nueva rutina.
Véase tabla en anexos.
- Herdman TH, Kamitsuru S, editores. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. Barcelona: Elsevier; 2021.
- Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2018.
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. Barcelona: Elsevier; 2018.
- Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel. Rev Esp Salud Pública. 1997;71(2):127-137.
ANEXOS
EL TRATAMIENTO PAUTADO:
| CONTINUOS | DESAYUNO | COMIDA | CENA |
| BIMATOPROST 0.1 mg/ml | 1 gota | ||
| BRINZOLAMIDA 5ml | 1 gota | 1 gota | |
| ENALAPRIL 2 mg | 10 mg | ||
| LACTULOSA 10 g/15 ml | 20 g | ||
| RISPERIDONA 0.5 mg | 1 comprimido | ||
| TIMOLOL/BRIMONIDINA 5/2 mg | 1 gota | 1 gota | |
| S/P | |||
| PARACETAMOL 650 mg | 1 comprimido | ||
| RISPERIDONA FLAS 0.5 mg | 1 comprimido | ||
| TRAZODONA 100 mg | ½ comprimido | ||
PRIORIZACIÓN DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
| EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS: | ||||
| DX NANDA | OBJETIVOS NOC | INDICADORES | VALOR INICIAL | VALOR FINAL |
| [00232] Obesidad r/c tamaño de las porciones mayor del recomendado m/p índice de masa corporal > 30 kg/m2. | [1006] Peso: masa corporal | [100604] Cociente del perímetro cintura/cadera (mujeres). | 0 | 3 |
| [1855] Conocimiento: estilo de vida saludable. | [185510] Importancia de las raciones de alimentos | 0 | 5 | |
| [185530] Efectos nocivos para la salud sobre el sobrepeso. | 0 | 4 | ||
| [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas r/c motivación inadecuada m/p siestas frecuentes. | [1209] Motivación. | [120919] Evalúa la necesidad de un cambio de conducta. | 0 | 4 |
| [120903] Obtiene los recursos necesarios. | 2 | 5 | ||
| [120906] Busca nuevas experiencias para mejorar la salud. | 0 | 3 | ||
| [1604] Participación en actividades de ocio. | [160401] Participa en actividades distintas al trabajo habitual. | 0 | 5 | |
| [160412] Selecciona actividades de ocio de su interés. | 0 | 5 | ||
| [160417] Explora nuevas actividades de ocio. | 0 | 5 | ||
| [00046] Deterioro de la integridad tisular r/c fuerza de cizallamiento m/p hematoma y sangrado. | [1102] Curación de la herida: por primera intención. | [110213] Aproximación de los bordes de la herida. | 0 | 5 |
| [110214] Formación de cicatriz. | 0 | 5 | ||
