Cuidados del paciente portador de hemofiltro en unidades de cuidados intensivos

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.18.89.002

AUTORES

1. Carla Cantero Lumbreras. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
2. Erick Enrique Murillo Valdez. Graduado en Enfermería. Procesos Quirúrgicos. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, España.
3. Alba Blasco Celma. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Fuentes de Ebro. Zaragoza, España.
4. Sara Nasser Sarto. Diplomada en Enfermería. Servicio de Cirugía Coloproctológica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Miriam Carmena del Viso. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Valderrobres. Teruel, España.
6. Umayma Beni Abdellah El Mohammadi. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Caspe. Zaragoza, España.

RESUMEN

La hemofiltración continua es una técnica de reemplazo renal utilizada en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda. Su implementación requiere cuidados específicos por parte del personal de enfermería, quienes desempeñan un papel fundamental en la monitorización del paciente, el manejo del circuito extracorpóreo y la prevención de complicaciones. Esta revisión sistemática analiza la evidencia disponible sobre los cuidados enfermeros en pacientes portadores de hemofiltro, abordando aspectos como la preparación del equipo, la vigilancia hemodinámica, el control de anticoagulación y la detección precoz de fallos en el sistema. Se identifican protocolos estandarizados que mejoran la seguridad del paciente y se destacan las competencias necesarias para una atención eficaz. La revisión incluye estudios recientes publicados en revistas científicas, con el objetivo de ofrecer una visión actualizada y práctica para profesionales sanitarios en unidades de cuidados intensivos.

La implementación de protocolos estandarizados, la monitorización rigurosa y la formación continua son pilares fundamentales para una atención eficaz. Asimismo, se destaca la importancia de la comunicación interdisciplinaria para optimizar el tratamiento. En conclusión, los cuidados del paciente portador de hemofiltro deben abordarse desde una perspectiva integral, que contemple tanto aspectos técnicos como humanos. La enfermería desempeña un rol esencial en este proceso, y su capacitación debe ser una prioridad en las unidades de cuidados intensivos.

PALABRAS CLAVE

Hemofiltración, cuidados de enfermería, insuficiencia renal aguda, terapia de reemplazo renal, cuidados intensivos.

ABSTRACT

Continuous hemofiltration is a renal replacement therapy technique used in critically ill patients with acute kidney injury. Its implementation requires specific care from nursing staff, who play a fundamental role in patient monitoring, extracorporeal circuit management, and complication prevention. This systematic review analyzes the available evidence on nursing care for patients with hemofilters, addressing aspects such as equipment preparation, hemodynamic monitoring, anticoagulation management, and early detection of system failures. Standardized protocols that improve patient safety are identified, and the competencies necessary for effective care are highlighted. The review includes recent studies published in scientific journals, aiming to provide an up-to-date and practical perspective for healthcare professionals in intensive care units.

The implementation of standardized protocols, rigorous monitoring, and ongoing training are fundamental pillars for effective care. Likewise, the importance of interdisciplinary communication to optimize treatment is emphasized. In conclusion, the care of patients with hemofilters must be approached from a comprehensive perspective, considering both technical and human aspects. Nursing plays an essential role in this process, and its training should be a priority in intensive care units.

KEY WORDS

Hemofiltration, nursing care, acute kidney injury, renal replacement therapy, intensive care.

INTRODUCCIÓN

La hemofiltración venovenosa continua (CVVH) es una técnica de reemplazo renal utilizada en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda, especialmente aquellos con inestabilidad hemodinámica que no toleran la hemodiálisis convencional¹. Esta modalidad permite una depuración lenta y constante de solutos y líquidos, lo que favorece la estabilidad del paciente². Su aplicación requiere una atención especializada por parte del equipo de enfermería, que debe estar capacitado para manejar el circuito extracorpóreo, vigilar parámetros clínicos y prevenir complicaciones como la coagulación del filtro, infecciones o desequilibrios electrolíticos³.

El papel de la enfermería en este contexto es fundamental, ya que la correcta implementación de los cuidados influye directamente en la eficacia del tratamiento y en la evolución del paciente⁴. La formación continua, el uso de protocolos estandarizados y la experiencia clínica son elementos clave para garantizar una atención segura y eficiente⁵. Esta revisión sistemática pretende analizar la evidencia científica disponible sobre los cuidados enfermeros en pacientes portadores de hemofiltro, con el objetivo de ofrecer una guía práctica y actualizada para profesionales sanitarios que trabajan en unidades de cuidados intensivos⁶.

OBJETIVOS

• Identificar los cuidados esenciales en pacientes portadores de hemofiltro.
• Analizar protocolos de enfermería que optimicen la seguridad y eficacia del tratamiento.
• Evaluar la evidencia científica sobre complicaciones y su prevención.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática de literatura en bases de datos como PubMed, SciELO, Dialnet y revistas especializadas como RSI, Ocronos y Portales Médicos. Se utilizaron términos MeSH y DeCS relacionados con hemofiltración, cuidados intensivos y enfermería. Se incluyeron artículos publicados entre 2018 y 2025, en español e inglés, que abordaran cuidados enfermeros en pacientes con hemofiltro. Se excluyeron estudios duplicados, no disponibles en texto completo o que no cumplieran criterios de calidad metodológica⁷.

RESULTADOS

Tras la revisión de 28 artículos científicos, se identificaron los siguientes cuidados esenciales:

• Preparación del equipo y del circuito: La correcta instalación del hemofiltro, incluyendo el purgado del sistema y la verificación de conexiones, es crucial para evitar embolias aéreas y garantizar la eficacia del tratamiento⁸.
• Monitorización hemodinámica: La vigilancia continua de parámetros como presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y balance hídrico permite detectar precozmente signos de deterioro clínico⁹.
• Control de anticoagulación: El uso de citrato o heparina requiere una monitorización estricta de los niveles de calcio, tiempo de coagulación y signos de sangrado¹⁰.
• Prevención de infecciones: El mantenimiento de la asepsia en el acceso vascular y el cambio programado de líneas son medidas efectivas para reducir infecciones relacionadas con el catéter¹¹.
• Detección de fallos del sistema: La coagulación del filtro, la obstrucción de líneas o la pérdida de eficacia del tratamiento deben ser identificadas rápidamente para evitar complicaciones graves¹².
• Educación y formación del personal: La capacitación continua mejora la competencia técnica y reduce los errores en el manejo del hemofiltro¹³.
• Uso de protocolos estandarizados: Mejora la duración del hemofiltro y reduce la tasa de complicaciones, lo que repercute positivamente en la evolución del paciente¹⁴.
• Comunicación interdisciplinaria: La coordinación entre enfermería, medicina intensiva y nefrología optimiza el tratamiento y mejora la seguridad del paciente¹⁵.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La hemofiltración continua representa un desafío técnico y clínico para el personal de enfermería, que debe combinar conocimientos especializados con habilidades prácticas para garantizar la seguridad del paciente¹⁶. La revisión evidencia que los cuidados enfermeros influyen directamente en la duración del hemofiltro, en la prevención de complicaciones y en la recuperación del paciente crítico¹⁷.

La implementación de protocolos estandarizados, la monitorización rigurosa y la formación continua son pilares fundamentales para una atención eficaz. Asimismo, se destaca la importancia de la comunicación interdisciplinaria para optimizar el tratamiento. En conclusión, los cuidados del paciente portador de hemofiltro deben abordarse desde una perspectiva integral, que contemple tanto aspectos técnicos como humanos. La enfermería desempeña un rol esencial en este proceso, y su capacitación debe ser una prioridad en las unidades de cuidados intensivos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pérez Reyes A, et al. Revisión narrativa sobre los cuidados de enfermería en la hemofiltración en UCI. Revista Sanitaria de Investigación. 2024.
2. Berrocal-Tomé FJ, et al. Factores asociados a la duración del hemofiltro. Enfermería Nefrológica. 2021;24(4).
3. Martínez Leache V. Atención de enfermería al paciente crítico con citrato. Revista Portales Médicos. 2021.
4. COECIR. Protocolo enfermero ante el manejo del hemofiltro. Enfermería de Ciudad Real. 2022.
5. Revista Médica Ocronos. Práctica y cuidados enfermeros en hemofiltración continua. Ocronos. 2020.
6. García Navarro P, et al. Plan de atención de enfermería en hemofiltración. Revista Sanitaria de Investigación. 2023.
7. Noriega Campos E, et al. Intervención de enfermería en terapias de reemplazo renal. NPunto. 2021.
8. Villanueva Camacho P, et al. Cuidados dirigidos al paciente en TRRC. Ocronos. 2024;7(5):190.
9. Aguilera L. Monitorización hemodinámica en el paciente crítico. Ferrerone. 2022.
10. Romero-García M, et al. Actualización en técnicas continuas de reemplazo renal. Enfermería Intensiva. 2013;24(3):113–119.
11. Rojas Navarro P. Manejo del hemofiltro. Servicio de Pediatría. 2024.
12. Vargas Pulido C, et al. Uso del hemofiltro por enfermería en la UCI. Ocronos. 2024;7(4):773.
13. Cursosdeauxiliarenfermeria.com. Formación para enfermeras del hemofiltro Prismax y Prismaflex. 2023.
14. Martínez-Vásquez IE, et al. Cuidados en TRRC en pacientes críticos. Salud y Vida. 2025;9(esp1).
15. Ochagavía A, et al. Recomendaciones sobre monitorización hemodinámica. Medicina Intensiva. 2014;38(3):154–169.
16. Cofre-Valiente L, et al. Competencias enfermeras en monitorización hemodinámica. Cienciamatria. 2025;11(20).
17. Arantón Areosa A, Rodríguez González M, López Fernández A. Cuidados enfermeros en pacientes con terapia de reemplazo renal continua: revisión integradora. Revista de Enfermería Actual en Costa Rica. 2023;(45):1–15.