- Laura Aragón Capone. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Paula Aso Cortés. Enfermera del Servicio Riojano de Salud. Aragón, España.
- Fernando Broto Lueza. Enfermero del Servicio Navarro de Salud. Aragón, España.
- Lorena Escolano Arruebo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Larisa Torrens Becerril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
RESUMEN
Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a hemodiálisis presentan alta prevalencia de complicaciones y deterioro de la calidad de vida. La intervención de enfermería es clave para la prevención de eventos adversos y la mejora del bienestar general. Esta revisión sistemática evalúa el impacto de los cuidados enfermeros en la calidad de vida y reducción de complicaciones en pacientes con ERC en hemodiálisis. Se consultaron bases como PubMed, CINAHL, SciELO y Scopus entre 2013 y 2024. Los resultados indican que la educación terapéutica, el control del acceso vascular, la vigilancia de signos clínicos y el soporte emocional reducen complicaciones y mejoran significativamente la percepción de salud del paciente.
PALABRAS CLAVE
Enfermería nefrológica, hemodiálisis, calidad de vida, complicaciones, enfermedad renal crónica.
ABSTRACT
Patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis experience a high prevalence of complications and diminished quality of life. Nursing intervention is key to preventing adverse events and improving overall well-being. This systematic review evaluates the impact of nursing care on quality of life and complication reduction in CKD patients on hemodialysis. Databases such as PubMed, CINAHL, SciELO, and Scopus were consulted from 2013 to 2024. Results indicate that therapeutic education, vascular access control, clinical monitoring, and emotional support significantly reduce complications and enhance patients’ perceived health.
KEY WORDS
Nephrology nursing, hemodialysis, quality of life, complications, chronic kidney disease.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica se ha convertido en un problema de salud pública en aumento que afecta a millones de personas alrededor del mundo. Se distingue por una pérdida gradual de la función renal que, en las etapas más avanzadas, necesita tratamientos sustitutivos como la hemodiálisis. Este procedimiento, aunque es vital para la supervivencia, causa un impacto físico, emocional y social en los pacientes.
Dentro de este escenario, la función de la enfermería se torna esencial. No solo debe asegurar que la técnica durante la diálisis se realice correctamente, sino que también necesita abordar al paciente de manera integral, incluyendo educación, seguimiento, comunicación terapéutica y apoyo emocional. Una atención de enfermería bien estructurada puede mejorar la calidad de vida, reducir complicaciones comunes como la hipotensión y las infecciones, y promover el autocuidado.
La complejidad de estos pacientes requiere una atención personalizada, continua y basada en evidencia. Esta revisión sistemática intenta compilar y evaluar numerosos estudios recientes que apoyen la importancia del cuidado de enfermería como clave en el manejo integral de pacientes en hemodiálisis1.
OBJETIVO
Este estudio busca analizar cómo los cuidados proporcionados por enfermeras influyen en la calidad de vida y ayudan a reducir complicaciones en pacientes con enfermedad renal crónica que están en hemodiálisis.
METODOLOGÍA
Se llevó a cabo una revisión sistemática de acuerdo con los estándares PRISMA. Se tomaron en cuenta investigaciones publicadas entre 2013 y 2024, en los idiomas inglés y español. Las bases de datos revisadas fueron PubMed, Scopus, CINAHL y SciELO. Los criterios para incluir estudios se centraron en aquellos que examinan intervenciones de enfermería en adultos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, midiendo aspectos como la calidad de vida (usando herramientas como KDQOL-36 y SF-36) y la aparición de complicaciones clínicas (como hipotensión, infecciones y hospitalizaciones).
Se descartaron artículos duplicados, revisiones narrativas, editoriales y aquellos sin resultados cuantificables o sin la participación activa de enfermería en las intervenciones. La evaluación crítica de los estudios fue realizada de manera independiente por dos revisores2.
RESULTADOS
De un total de 1. 017 investigaciones identificadas, se seleccionaron 20 después de aplicar los criterios de elegibilidad. Las intervenciones de enfermería que mostraron mayor impacto fueron:
Educación terapéutica personalizada, enfocada en la alimentación, la adherencia a la medicación, las técnicas de autocuidado y la comprensión del tratamiento. Manejo del acceso vascular, mediante la evaluación diaria de la fístula arteriovenosa o del catéter, identificación de signos de infección y prevención de complicaciones trombóticas. Evaluación clínica continua, a través del registro sistemático de los signos vitales, el aumento de peso entre diálisis y los síntomas de sobrecarga hídrica o hipotensión. Apoyo emocional y estrategias de afrontamiento, abordando el impacto psicológico del tratamiento prolongado y la dependencia de la tecnología.
Los estudios analizados indican una notable reducción en las tasas de hospitalización y casos de hipotensión intradialítica. Además, se observó una mejora en áreas de la salud percibida, vitalidad y función física en las mediciones de calidad de vida.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos subrayan la importancia de la intervención de enfermería en las unidades de hemodiálisis. La enfermería no solo desempeña funciones técnicas, sino que también actúa como educadora, evaluadora clínica y apoyo emocional para el paciente crónico.
Con respecto a la educación terapéutica, su efecto en la adherencia y la disminución de complicaciones ha sido ampliamente comprobado. Los pacientes que comprenden su tratamiento y se sienten respaldados tienen un mejor control sobre su salud y un mayor empoderamiento en la gestión de su bienestar.
El monitoreo del acceso vascular es otra área clave. Su manejo inadecuado suele ser una causa común de hospitalización y pérdida de accesos, lo que lleva a complicaciones graves y dificultades en la continuidad del tratamiento. La observación constante por parte de enfermería ayuda a disminuir estas situaciones.
Sin embargo, los estudios también evidencian barreras estructurales existentes: alta carga de trabajo, falta de tiempo para realizar intervenciones educativas en profundidad, deficiencias en la capacitación continua en nefrología y limitaciones en los recursos tecnológicos. Superar estas barreras requerirá un compromiso institucional hacia modelos de atención centrados en el paciente y un personal de enfermería especializado3.
CONCLUSIONES
Las acciones realizadas por enfermeras en personas con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis son efectivas para aumentar su bienestar y disminuir problemas de salud. La educación, el monitoreo del acceso vascular y el apoyo emocional deben estar incluidos en los protocolos de atención que se aplican en todas las unidades de diálisis.
Es aconsejable implementar programas de atención de enfermería especializados, mejorar la capacitación en nefrología y proporcionar recursos suficientes al personal para asegurar una atención que sea segura, humana y fundamentada en la evidencia4,5.
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