Dieta en pacientes con hipotiroidismo

AUTORES

1. Elena Pilar Herrero Martín. Enfermera en C.S. Épila. Zaragoza, España.
2. María Sánchez Rodríguez. Enfermera en C.S. Univérsitas. Zaragoza, España.
3. María Paredes Serrano. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. C.S. Épila. Zaragoza, España.
4. Patricia Alconchel Echeverría. Enfermera en C.S. Alhama de Aragón. Zaragoza, España.
5. Javier Sánchez Núñez. Enfermero en C.S. Épila. Zaragoza, España.

RESUMEN

La prevalencia del hipotiroidismo es bastante elevada, especialmente en mujeres, afectando hasta al 4% de la población general. El objetivo de este artículo es ayudar a los pacientes a saber manejar esta enfermedad, no solo con el tratamiento farmacológico, sino también a través de la dieta, ya que eso les proporcionará mucha más autonomía e incluso les ayudará a mantener unos niveles óptimos de las hormonas tiroideas. Para este fin, presentamos los alimentos recomendados, como los pescados, mariscos, lácteos y alimentos ricos en hierro y zinc, los cuales ayudan a la absorción del yodo. También se expone una lista de alimentos a evitar, como las verduras crucíferas, el nabo y la yuca, que pueden provocar bocio y trastornos de la glándula tiroides.

PALABRAS CLAVE

Hipotiroidismo, tiroides, yodo, dieta.

ABSTRACT

The prevalence of hypothyroidism is quite high, especially in women, affecting up to 4% of the general population. The aim of this article is to help patients manage this condition, not only with medication, but also through diet, as this will give them greater autonomy and even help them maintain optimal thyroid hormone levels. To this end, we present the recommended foods, such as fish, shellfish, dairy products, and foods rich in iron and zinc, which aid in iodine absorption. A list of foods to avoid is also provided, such as cruciferous vegetables, turnips, and cassava, which can cause goiter and thyroid gland disorders.

KEY WORDS

Hypothyroidism, thyroid, iodine, diet.

DESARROLLO DEL TEMA

El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroidea, también conocida como tiroides, no produce una cantidad suficiente de las hormonas tiroideas, T₃ y T₄, para satisfacer las necesidades del cuerpo.

La tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada en la parte delantera del cuello. Su función es producir hormonas que controlan el metabolismo celular y la forma en el que el cuerpo usa la energía. Estas hormonas afectan a casi todos los órganos del cuerpo y controlan muchas de las funciones más importantes. Sin suficientes hormonas tiroideas, muchas de las funciones del cuerpo se vuelven ralentizan^1,2. El hipotiroidismo es un trastorno relativamente común, afectando de un 1 a un 4% de la población general. Es más frecuente en mujeres que en hombres, en una proporción aproximada de 5 a 1. En España, el hipotiroidismo subclínico puede llegar al 15% de la población general, aumentando con la edad, especialmente en mujeres. De esta forma, la prevalencia de esta enfermedad en mujeres mayores de 55 años puede estar en el rango del 20 al 40%^1,3.

En la sección 2 se presentan las causas del hipotiroidismo, mientras que la sección 3 contiene los principales signos y síntomas de esta enfermedad. La sección 4 expone la dieta recomendada para los pacientes que sufren de hipotiroidismo, la cual representa la forma principal de tratamiento de esta enfermedad.

CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO:

Las principales causas del hipotiroidismo son1,2,3:

• Enfermedad de Hashimoto: Trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca a la tiroides. Es la causa más común.
• Tiroiditis: inflamación de la tiroides.
• Hipotiroidismo congénito.
• Extracción quirúrgica de parte o la totalidad de la tiroides.
• Tratamiento de radiación de la tiroides.
• Déficit de yodo en la dieta.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

El hipotiroidismo es una enfermedad multisistémica, la cual puede afectar diferentes sistemas de órganos, presentando una gran variedad de signos y síntomas posibles, incluyendo²:

• Metabólicos: intolerancia al frío, aumento modesto de peso (debido a la retención de líquidos y la disminución del metabolismo), hipotermia.
• Neurológicos: olvidos, parestesias en las manos y los pies.
• Psiquiátricos: cambios en la personalidad, depresión, expresión facial tosca, demencia o psicosis franca (locura con mixedema).
• Dermatológicos: edema facial; mixedema; cabello seco, escaso y grueso; piel seca, gruesa, escamosa y áspera.
• Oculares: edema periorbitario.
• Gastrointestinales: estreñimiento.
• Ginecológicos: sangrado menstrual abundante o amenorrea secundaria.
• Cardiovasculares: bradicardia.

DIETA PARA EL HIPOTIROIDISMO:

Una vez diagnosticada la enfermedad a través de un análisis de sangre que mida los niveles de hormonas, además del tratamiento farmacológico pautado, seguir una dieta adecuada puede ser de gran ayuda^4,5. Desde la consulta de enfermería se pueden dar las pautas necesarias para elaborar una dieta adecuada, que, junto con la medicación, serán las claves para un correcto manejo de la enfermedad.

Para que la glándula tiroidea pueda fabricar las hormonas T₃ y T₄, se precisa de yodo. Este mineral se obtiene a través de los alimentos de nuestra dieta. Un adulto sano necesita ingerir unos 200 mcg de yodo al día. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) el 40% de la población mundial está en riesgo de tener un déficit de este mineral.

Alimentos recomendados^4,5:

• Pescados y mariscos.
• Algas.
• Sal de mesa.
• Lácteos.
• Zinc: presente en la carne roja, el marisco, el germen de trigo y los frutos secos.
• Hierro: presente en todas las carnes y pescados en su forma más biodisponible.
• Manganeso: abunda en las nueces, las semillas y los cereales integrales.
• Vitamina A: en forma de betacaroteno a través de los vegetales de color verde (acelgas, espinacas), rojo (tomate, pimiento) y naranja (zanahoria, mango, calabaza, boniato).
• Selenio: se encuentra en las nueces de Brasil, los cereales integrales, el marisco y los lácteos.

Alimentos bociógenos:

Hay alimentos de origen vegetal que contienen unos compuestos que pueden provocar bocio y trastornos de la glándula tiroides. Estas sustancias son un tipo de antinutrientes que dificultan el aprovechamiento del yodo por el organismo, impidiendo que se pueda utilizar para fabricar hormonas tiroideas^3,4,5.

• Crucíferas: col, berza, coles de Bruselas, coliflor, repollo, brócoli.
• Nabo, semillas de mostaza.
• Yuca.
• En menor cantidad: espinacas, zanahoria, rábano.

La manera de evitar el efecto bociógeno de los vegetales es consumirlos cocinados o fermentados. De esta manera las sustancias perjudiciales desaparecen y nos quedamos con la parte más saludable de los alimentos.

Alimentos a evitar⁵:

• Ensalada cruda de col lombarda, col y rábanos.
• Tomar caldo o sopa o agua resultante de hervir alimentos bociógenos.
• Soja y productos elaborados con soja ya que aumentan la excreción fecal de la hormona tiroxina.

CONCLUSIONES

Como hemos visto, la dieta es un pilar fundamental en el tratamiento de esta enfermedad. Por esta razón, el personal de enfermería es clave para dar las pautas necesarias para la elaboración de una dieta adecuada a las necesidades de estos pacientes, y así hacer un seguimiento y acompañarlos en el manejo de su enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Lucas Martín AM, Foz Sala M, Sanmartí Sala A, Bueno Jiménez C. Enfermedades de la glándula tiroides. En: Farreras-Rozman. Medicina Interna, 16 ed. Barcelona: Elsevier España SL. 2009
2. González Jiménez E, Aguilar Cordero MJ. Recomendaciones nutricionales en pacientes con hipotiroidismo. Nutr Hosp. 2020;37(6):1410-1417.
3. Álvarez Rodríguez B, Villarino A. Micronutrientes y función tiroidea: actualización en hipotiroidismo. Med Clin (Barc). 2021;157(10):479-486.
4. Prieto-Tenreiro A, Durán S. Alimentos bociógenos y recomendaciones clínicas. Endocrinol Diabetes Nutr. 2022;69(8):529-536.
5. García-Mayor RV, Andrade A. Dieta mediterránea y metabolismo en hipotiroidismo: evidencias actuales. Rev Clin Esp. 2022;222(7):383-390.