Enfermería

Dishidrosis: causas, síntomas y tratamientos

18 septiembre 2024

AUTOR

Beatriz María Esteban Gil. Enfermera Atención Continuada Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

El eccema dishidrótico o dishidrosis es una afección cutánea de causa desconocida que afecta a cualquier edad. Se caracteriza por la aparición de pequeñas ampollas de líquido, habitualmente en las palmas y dedos de manos y pies. No es una patología de gravedad pero sí incómoda, molesta y que afecta emocional y psicológicamente a aquellos que la sufren⁴.

Hay factores que se cree predisponen su afección como el estrés, alergias, clima, factores genéticos, infecciones por hongos…

Entre sus tratamientos de elección se encuentran los corticoides tópicos y antihistamínicos orales para calmar la sensación de prurito, antifúngicos.

Es posible mediante observación averiguar qué situaciones favorecen su aparición. Por ejemplo, estrés, contacto con alérgenos, humedad…y gracias a ello prevenirla y evitar brotes^2,5,6.

PALABRAS CLAVE

Eccema dishidrótico, prurito, estrés, alergias, ampollas.

ABSTRACT

Dyshidrotic eczema or dyshidrosis is a skin condition of unknown cause that affects any age. It is characterized by the appearance of small fluid blisters, usually on the palms, fingers, and toes. It is not a serious pathology but it is uncomfortable, annoying and it emotionally and psychologically affects those who suffer from it⁴.

There are factors that are believed to predispose your condition such as stress, allergies, climate, genetic factors, fungal infections…

Among the treatments of choice are topical corticosteroids and oral antihistamines to calm the sensation of itching, and antifungals.

It is possible through observation to find out what situations favor its appearance. For example, stress, contact with allergens, humidity… and thanks to this, prevent it and avoid outbreaks^2,5,6.

KEY WORDS

Dyshidrotic eczema, pruritus, stress, allergies, blisters.

INTRODUCCIÓN

La dishidrosis, también conocida como eczema dishidrótico o pomfolix, es una afección cutánea que se caracteriza por la aparición de pequeñas ampollas llenas de líquido, generalmente en las palmas de las manos, los dedos y las plantas de los pies. Aunque la enfermedad no es grave, puede ser incómoda y molesta debido al intenso picor y las lesiones que provoca. A pesar de que su causa exacta sigue siendo incierta, se ha asociado con factores como el estrés, las alergias y la exposición a irritantes³.

Causas de la Dishidrosis:

La causa exacta de la dishidrosis es desconocida, pero los investigadores han identificado varios factores que pueden contribuir a su aparición:

Factores Genéticos: Existe una predisposición genética para desarrollar dermatitis, lo que sugiere que la dishidrosis podría tener un componente hereditario. Las personas con antecedentes familiares de eczema, asma o fiebre del heno tienen un mayor riesgo de padecer dishidrosis.
Estrés: El estrés emocional y físico es uno de los desencadenantes más comunes de la dishidrosis. Los pacientes a menudo reportan brotes durante periodos de alta tensión o ansiedad. Aunque la relación entre el estrés y la dishidrosis no está completamente comprendida, se cree que las respuestas inflamatorias del cuerpo al estrés podrían jugar un papel importante.
Alergias e Irritantes: Las personas con sensibilidad al níquel, cobalto o ciertos productos químicos pueden ser más propensas a desarrollar dishidrosis. Estos alérgenos pueden desencadenar una respuesta inmunitaria que conduce a la formación de las ampollas características. El contacto repetido con jabones fuertes, detergentes u otras sustancias irritantes también puede agravar la condición.
Clima y Humedad: La dishidrosis es más común en climas cálidos y húmedos. La sudoración excesiva, combinada con la falta de ventilación en áreas como las manos y los pies, puede contribuir al desarrollo de la enfermedad. Por otro lado, la exposición prolongada al agua o la sequedad extrema también pueden desencadenar brotes.
Infecciones: Las infecciones fúngicas en los pies, como el pie de atleta, pueden provocar o agravar la dishidrosis en las manos y los pies. También se ha sugerido que una sobrecarga del sistema inmunológico debido a infecciones podría desencadenar esta afección^1,2,5.

Síntomas de la Dishidrosis:

La dishidrosis se manifiesta principalmente a través de los siguientes síntomas:

Ampollas Pequeñas: El síntoma más característico son las ampollas diminutas llenas de líquido claro. Estas ampollas suelen aparecer en racimos en las palmas de las manos, los dedos y, menos comúnmente, en las plantas de los pies. A menudo, las ampollas son extremadamente pruriginosas.
Picazón Intensa: Antes de que las ampollas aparezcan, muchos pacientes experimentan una intensa picazón o ardor en las áreas afectadas. Este picor puede ser tan severo que afecta la calidad de vida, dificultando el sueño o la concentración en actividades diarias.
Descamación y Engrosamiento de la Piel: A medida que las ampollas sanan, suelen secarse y la piel afectada puede volverse escamosa o incluso agrietarse. En casos crónicos, la piel puede engrosarse (liquenificación) debido al rascado persistente.
Dolor: Aunque las ampollas generalmente no son dolorosas, la ruptura de estas puede causar dolor, especialmente si las grietas se infectan o si la piel está muy inflamada.
Recurrencia: La dishidrosis tiende a ser una afección crónica con períodos de remisión y exacerbación. Las recaídas son comunes, especialmente cuando se exponen a factores desencadenantes como el estrés o los irritantes^2,5.

Diagnóstico de la Dishidrosis:

El diagnóstico de la dishidrosis generalmente se basa en la historia clínica y el examen físico. No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar la enfermedad, pero en algunos casos, el dermatólogo puede realizar pruebas adicionales para descartar otras condiciones con síntomas similares, como infecciones fúngicas, psoriasis o dermatitis de contacto³.

Biopsia Cutánea: En casos atípicos o severos, puede realizarse una biopsia cutánea, donde se toma una pequeña muestra de piel para su análisis microscópico. Esto puede ayudar a diferenciar la dishidrosis de otras enfermedades cutáneas.
Pruebas de Alergia: Si se sospecha que la dishidrosis está relacionada con una alergia, el dermatólogo puede recomendar pruebas de parche para identificar posibles alérgenos responsables.
Cultivo de Piel: En casos donde hay infección, se puede realizar un cultivo de la piel para identificar el tipo de bacteria o hongo presente y determinar el tratamiento más adecuado^3,5.

Tratamiento de la Dishidrosis:

No existe una cura definitiva para la dishidrosis, pero varios tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas y prevenir futuros brotes:

Corticoides Tópicos: Los corticosteroides son el tratamiento más común para la dishidrosis. Las cremas o ungüentos con esteroides pueden reducir la inflamación y aliviar el picor. En casos graves, se pueden prescribir corticosteroides orales.
Inmunomoduladores Tópicos: Los inhibidores de la calcineurina, como el tacrolimus o pimecrolimus, son opciones para el tratamiento a largo plazo, especialmente cuando los esteroides no son efectivos o cuando se requiere evitar los efectos secundarios de los esteroides.
Fototerapia: La exposición controlada a la luz ultravioleta (UV) puede ser eficaz en casos de dishidrosis resistente al tratamiento. La fototerapia reduce la inflamación y puede disminuir la frecuencia de los brotes.
Compresas Húmedas: Aplicar compresas húmedas a las áreas afectadas puede ayudar a reducir el picor y la inflamación. Esto es especialmente útil durante los brotes agudos.
Hidratación y Cuidado de la Piel: Mantener la piel hidratada es crucial para prevenir la sequedad y la descamación que pueden empeorar la dishidrosis. Se recomienda el uso de cremas emolientes sin fragancia varias veces al día.
Evitar Desencadenantes: Identificar y evitar los desencadenantes conocidos, como el estrés, ciertos alimentos, metales o productos químicos irritantes, es fundamental para controlar la enfermedad.
Antibióticos y Antifúngicos: Si hay signos de infección, se pueden recetar antibióticos o antifúngicos para tratar la infección secundaria^3,4,5.

CONCLUSIÓN

La dishidrosis es una enfermedad cutánea crónica que puede ser debilitante debido a sus síntomas incómodos y persistentes. Si bien no tiene cura, el manejo adecuado, que incluye evitar los desencadenantes, el uso de medicamentos tópicos y mantener una buena hidratación de la piel, puede ayudar a controlar la condición y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen. Es importante que las personas con dishidrosis trabajen en estrecha colaboración con su dermatólogo para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que aborde sus necesidades específicas.

BIBLIOGRAFÍA