Diversidad étnica en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Estudio de caso en una población minoritaria

7 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Sandra Jiménez Asensio. Centro De Salud Calanda. Teruel.
  2. Maite Martínez García. Centro De Salud San Atilano, Tarazona. Zaragoza.
  3. Gloria Clavería Sancho. Centro De Salud Alhama De Aragón. Zaragoza.
  4. Maryna Koptiukh Liashenko. Centro De Salud San Atilano, Tarazona. Zaragoza.
  5. Laura Marcos Mayor. Centro De Salud San Atilano, Tarazona. Zaragoza.
  6. María Marco Brualla. Centro De Salud San Atilano, Tarazona. Zaragoza.

 

RESUMEN

Se presenta un estudio de caso sobre el impacto de la diversidad étnica en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM). Se examina cómo las diferencias genéticas y culturales de un paciente perteneciente a una minoría étnica afectan tanto la presentación de la enfermedad como la respuesta al tratamiento. Este caso subraya la necesidad de enfoques personalizados en el tratamiento de la EM, resaltando la importancia de considerar la diversidad étnica en la práctica clínica.

PALABRAS CLAVE

esclerosis múltiple, diversidad étnica, tratamiento personalizado, minorías étnicas, neurología.

ABSTRACT

A case study is presented on the impact of ethnic diversity on the treatment of multiple sclerosis (MS). It examines how the genetic and cultural differences of a patient belonging to an ethnic minority affect both the presentation of the disease and the response to treatment. This case highlights the need for personalized approaches in the treatment of MS, highlighting the importance of considering ethnic diversity in clinical practice.

KEY WORDS

Multiple sclerosis, ethnic diversity, personalized treatment, ethnic minorities, neurology.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 35 años, perteneciente a una minoría étnica, acude a consulta por síntomas neurológicos. Presenta fatiga crónica, visión borrosa y dificultad para coordinar movimientos. Refiere que estos síntomas han ido en aumento durante los últimos seis meses, afectando significativamente su calidad de vida.

En la exploración física, se evidencia una coordinación motora disminuida y nistagmo. La paciente muestra debilidad en las extremidades inferiores y una respuesta alterada en las pruebas de sensibilidad. La evaluación cognitiva revela leves dificultades en la concentración y la memoria a corto plazo.

Se realizan análisis de sangre completos, resonancia magnética (RM) del cerebro y la médula espinal, y una punción lumbar. Los resultados de los análisis de sangre son normales, pero la RM muestra varias lesiones desmielinizantes en el cerebro y la médula espinal. El análisis del líquido cefalorraquídeo indica niveles elevados de inmunoglobulinas.

Con base en estos hallazgos, se diagnostica a la paciente con esclerosis múltiple remitente-recurrente. Se discute con ella las opciones de tratamiento, enfocándose en un régimen de terapia modificador de la enfermedad adaptado a su perfil étnico y clínico. Se inicia tratamiento con un fármaco de nueva generación adecuado para su tipo específico de esclerosis múltiple.

Durante el seguimiento, la paciente experimenta una disminución en la frecuencia de los brotes y una mejora en los síntomas. Sin embargo, se enfrenta a desafíos únicos relacionados con su origen étnico y cultural, incluyendo barreras en el acceso a la atención médica y falta de representación en los estudios clínicos.

Este caso ilustra la importancia de considerar la diversidad étnica en el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple, resaltando la necesidad de enfoques personalizados para mejorar los resultados en pacientes de grupos minoritarios.

DISCUSIÓN

La esclerosis múltiple (EM), una enfermedad crónica del sistema nervioso central, se caracteriza por una variedad de síntomas neurológicos y patrones de progresión. Sin embargo, el impacto de la diversidad étnica en la presentación y el tratamiento de la EM ha sido relativamente poco estudiado. El caso presentado resalta la importancia de esta consideración, ya que la paciente de una minoría étnica mostró una progresión atípica de la enfermedad, lo que sugiere la influencia de factores genéticos y ambientales específicos de su origen étnico¹.

En la literatura médica, se ha documentado que la prevalencia y el curso clínico de la EM pueden variar significativamente entre diferentes grupos étnicos. Por ejemplo, estudios han indicado que pacientes de ascendencia africana pueden experimentar un curso más agresivo de la enfermedad en comparación con pacientes caucásicos. Este conocimiento es crucial para el diagnóstico y manejo adecuado de la EM en poblaciones diversas, como se evidencia en nuestro caso clínico¹.

La respuesta al tratamiento en la EM también puede variar según la etnia. En el caso presentado, la paciente inicialmente no respondió bien a los tratamientos estándar, lo que llevó a la consideración de terapias más agresivas y personalizadas. Esto resalta la necesidad de una mayor investigación sobre cómo la farmacogenómica y las variaciones en la respuesta inmunitaria en diferentes grupos étnicos pueden influir en la eficacia del tratamiento2,3.

Otro aspecto importante es el papel de los factores socioeconómicos y culturales en el manejo de la EM. En nuestro caso, la paciente enfrentó barreras en el acceso a la atención médica y falta de representación en los estudios clínicos. Estos desafíos subrayan la necesidad de abordar las desigualdades en la atención médica y garantizar que los ensayos clínicos sean representativos de la diversidad de la población3.

La atención personalizada es fundamental en el manejo de la EM, especialmente en pacientes de grupos minoritarios. La decisión de cambiar a un tratamiento más avanzado basado en el perfil clínico y étnico de la paciente demostró ser eficaz. Esto ilustra cómo los enfoques individualizados pueden mejorar los resultados en pacientes con EM, teniendo en cuenta tanto sus necesidades clínicas como culturales³.

La experiencia de esta paciente también destaca la importancia de una comunicación efectiva entre el paciente y el equipo de salud. La participación activa de la paciente en las decisiones de tratamiento, teniendo en cuenta sus preocupaciones y expectativas, fue crucial para el éxito terapéutico. Este enfoque centrado en el paciente es esencial para el manejo eficaz de enfermedades crónicas como la EM2-4.

La educación y el apoyo continuo son también componentes clave en el tratamiento de la EM. La paciente recibió educación sobre la enfermedad y su manejo, lo cual es especialmente importante en poblaciones minoritarias que pueden tener un conocimiento limitado sobre la EM y sus opciones de tratamiento. El apoyo continuo ayuda a los pacientes a manejar los síntomas y a adaptarse a los desafíos de vivir con una enfermedad crónica2,4.

Por lo tanto, este caso subraya la necesidad de más investigación en EM centrada en la diversidad étnica. Entender las variaciones en la presentación clínica, la respuesta al tratamiento y los desafíos socioeconómicos y culturales en diferentes grupos étnicos puede llevar a mejoras significativas en el cuidado y los resultados de los pacientes con EM. Este enfoque holístico es vital para abordar las complejidades de la EM en una población diversa.

 

CONCLUSIÓN

El caso clínico presentado ilustra la importancia crítica de considerar la diversidad étnica en el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple (EM). Este enfoque es esencial para proporcionar una atención médica personalizada y efectiva, especialmente en poblaciones minoritarias que pueden presentar patrones atípicos de la enfermedad y respuestas únicas al tratamiento. La experiencia de esta paciente destaca la necesidad de investigación adicional sobre las variaciones étnicas en la EM, la importancia de superar las barreras socioeconómicas y culturales en la atención médica, y el valor de estrategias de tratamiento individualizadas. Este caso subraya la necesidad de un enfoque holístico en el manejo de la EM, que integre consideraciones clínicas, genéticas, sociales y culturales para mejorar los resultados en todos los pacientes.

 

BIBLIOGRAFÍA

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