Efectividad de las intervenciones de fisioterapia en la diástasis de rectos abdominales en el posparto: revisión bibliográfica

AUTORES

1. Laia León Rodrigo. Fisioterapeuta en salud pélvica. Huesca. España.
2. Sara Pérez Puyuelo. Fisioterapeuta. Huesca. España.
3. Paula López Bergua. Fisioterapeuta. Huesca. España.
4. Alberto Roche Gotor. Fisioterapeuta. Huesca. España.
5. Ana Belén Arranz Álvarez. Fisioterapeuta-Osteópata. FISIOART: Osteopatía integral y Consciencia Corporal. Zaragoza. España.

RESUMEN

La diástasis de rectos abdominales (DRA) es una alteración frecuente durante el embarazo y el posparto, caracterizada por el aumento de la distancia entre ambos músculos rectos a lo largo de la línea alba. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue analizar la efectividad de las intervenciones conservadoras de fisioterapia, especialmente el ejercicio terapéutico, para disminuir la distancia interrectos y mejorar la función en mujeres posparto. Se realizó una búsqueda en PubMed/MEDLINE, PEDro y Cochrane Library, utilizando términos relacionados con “diastasis recti”, “postpartum”, “exercise therapy”, “physiotherapy” y “randomized controlled trial”. Se priorizaron ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas recientes en mujeres durante el periodo posparto. Los estudios muestran resultados heterogéneos. Los programas de estabilización profunda y los abordajes que combinan musculatura abdominal profunda y superficial pueden reducir la distancia interrectos, mientras que los ejercicios abdominales convencionales no parecen empeorar la DRA. Los hipopresivos pueden mejorar la función abdominal y algunos síntomas del suelo pélvico, aunque no han demostrado una superioridad consistente para reducir la distancia interrectos. Otras estrategias, como biofeedback electromiográfico, electroestimulación, kinesiotaping o faja abdominal, presentan resultados prometedores, pero la certeza global de la evidencia continúa siendo baja o muy baja. Se concluye que el ejercicio terapéutico constituye una opción conservadora razonable y segura en el posparto, pero no existe un protocolo universalmente superior. Son necesarios ensayos de mayor tamaño, criterios diagnósticos homogéneos y medidas de resultado estandarizadas.

PALABRAS CLAVE

Diastasis, muscle, postpartum period, exercise therapy, physical therapy modalities, rectus abdominis.

ABSTRACT

Diastasis recti abdominis (DRA) is a common condition during pregnancy and the postpartum period, characterized by increased separation of the rectus abdominis muscles along the linea alba. The aim of this literature review was to analyze the effectiveness of conservative physiotherapy interventions, particularly therapeutic exercise, in reducing inter-recti distance and improving function in postpartum women. A search was conducted in PubMed/MEDLINE, PEDro and the Cochrane Library using terms related to “diastasis recti”, “postpartum”, “exercise therapy”, “physiotherapy” and “randomized controlled trial”. Randomized controlled trials and recent systematic reviews involving postpartum women were prioritized. The available studies show heterogeneous results. Deep core stability programs and interventions combining deep and superficial abdominal muscle training may reduce inter-recti distance, whereas conventional abdominal exercises do not appear to worsen DRA. Hypopressive exercises may improve abdominal function and some pelvic floor symptoms, although they have not consistently demonstrated superiority in reducing inter-recti distance. Other approaches, including electromyographic biofeedback, neuromuscular electrical stimulation, kinesiotaping and abdominal binding, show promising findings, but the overall certainty of evidence remains low or very low. Therapeutic exercise therefore represents a reasonable and safe conservative option in the postpartum period, although no universally superior protocol has been established. Larger trials with standardized diagnostic criteria and outcome measures are required.

KEY WORDS

Diastasis, muscle, postpartum period, exercise therapy, physical therapy modalities, rectus abdominis.

INTRODUCCIÓN

La diástasis de rectos abdominales se define como un aumento de la separación entre los vientres musculares del recto abdominal secundario al ensanchamiento y adelgazamiento de la línea alba. Durante el embarazo, los cambios hormonales, el crecimiento uterino y el aumento de la presión intraabdominal favorecen la distensión de la pared abdominal. Aunque una parte de esta separación disminuye espontáneamente tras el parto, en algunas mujeres persiste durante meses y puede asociarse a alteraciones de la función abdominal, percepción corporal, dolor o síntomas del suelo pélvico^1,2.

No existe un consenso absoluto respecto al punto de corte que define la DRA ni sobre el lugar anatómico o la condición de medida más apropiados. La distancia interrectos puede evaluarse mediante palpación, calibre o ecografía, siendo esta última una de las técnicas más utilizadas en investigación por su mayor precisión. La heterogeneidad en los criterios diagnósticos y en las mediciones dificulta la comparación directa entre estudios^2,3.

La fisioterapia es una de las principales opciones de tratamiento conservador. Se han propuesto programas de activación del transverso abdominal, ejercicios de estabilización del tronco, ejercicios abdominales convencionales, hipopresivos, entrenamiento del suelo pélvico, biofeedback, electroestimulación, kinesiotaping y fajas abdominales. Sin embargo, los resultados publicados son variables y todavía existe incertidumbre acerca de qué intervención, dosis y momento de inicio ofrecen mejores resultados^3,4.

OBJETIVOS

Objetivo principal: analizar la evidencia disponible sobre la efectividad de las intervenciones conservadoras de fisioterapia en la diástasis de rectos abdominales durante el posparto.

Objetivos secundarios: comparar los efectos de distintos tipos de ejercicio terapéutico sobre la distancia interrectos; describir el efecto sobre fuerza, función, calidad de vida y síntomas del suelo pélvico; e identificar las principales limitaciones metodológicas de la literatura actual.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica disponible hasta el 26 de agosto de 2026. Se consultaron PubMed/MEDLINE, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) y Cochrane Library. Se combinaron términos libres y términos MeSH/DeCS relacionados con la condición, el periodo posparto y la intervención.

En PubMed se utilizó como estrategia principal: («Diastasis, Muscle»[Mesh] OR «diastasis recti» OR «rectus diastasis» OR «diastasis recti abdominis» OR «inter-recti distance») AND («Postpartum Period»[Mesh] OR postpartum OR postnatal) AND («Exercise Therapy»[Mesh] OR physiotherapy OR exercise OR rehabilitation) AND (randomized controlled trial[pt] OR random*[tiab] OR trial[tiab]).

En PEDro se realizaron búsquedas con los términos “diastasis recti”, “rectus diastasis”, “postpartum diastasis” y “diastasis abdominis”, priorizando ensayos clínicos. En Cochrane Library se empleó la combinación («diastasis recti» OR «rectus diastasis» OR «diastasis recti abdominis») AND (postpartum OR postnatal), revisando especialmente CENTRAL y revisiones relacionadas.

Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en mujeres posparto con DRA, así como revisiones sistemáticas y metaanálisis recientes útiles para contextualizar el conjunto de la evidencia. Se consideraron intervenciones conservadoras de fisioterapia o ejercicio y resultados relacionados con distancia interrectos, fuerza o resistencia abdominal, calidad de vida, función, dolor o síntomas del suelo pélvico. Se excluyeron estudios exclusivamente prenatales, series de casos, estudios sin intervención terapéutica y trabajos centrados únicamente en tratamiento quirúrgico.

RESULTADOS

La literatura localizada muestra una marcada heterogeneidad en población, momento posparto, definición de DRA, método de medición, duración del tratamiento y tipo de ejercicio. Las intervenciones estudiadas incluyen ejercicio abdominal convencional, activación del transverso, estabilización profunda, hipopresivos, ejercicio combinado con entrenamiento del suelo pélvico, biofeedback, electroestimulación, kinesiotaping y fajas abdominales^3,4.

En un ensayo de 40 mujeres, Thabet y Alshehri compararon un programa de estabilización profunda combinado con ejercicios abdominales tradicionales frente a ejercicios tradicionales aislados. Tras ocho semanas, el grupo de estabilización profunda mostró una reducción significativamente mayor de la separación interrectos y mejoría de la calidad de vida⁵.

Gluppe et al. estudiaron a 70 mujeres entre 6 y 12 meses posparto con DRA. Un programa domiciliario de 12 semanas con elevaciones de cabeza y curl-ups no produjo una reducción significativa de la distancia interrectos frente al control, pero tampoco la empeoró. Además, aumentó el grosor y la fuerza del recto abdominal, lo que cuestiona la recomendación tradicional de evitar de forma general los ejercicios de flexión del tronco en mujeres con DRA⁶.

En el posparto temprano, Simpson y Hahne compararon ejercicios dirigidos al recto abdominal con activación del transverso abdominal en 44 mujeres. El entrenamiento del recto abdominal produjo una mayor reducción de la distancia interrectos a las 6 y 12 semanas, aunque se trató de un ensayo piloto con pérdidas de seguimiento relevantes⁷.

Los ejercicios hipopresivos han recibido especial atención. Soto-González et al. compararon durante seis semanas hipopresivos y ejercicios abdominales convencionales en 28 mujeres y observaron disminución de la distancia interrectos con ambos programas, sin diferencias claras entre ellos⁸. En cambio, un ensayo de 2026 con 44 mujeres encontró que 12 semanas de entrenamiento hipopresivo no redujeron significativamente la distancia interrectos frente a ausencia de intervención, aunque sí mejoraron la función abdominal, la percepción corporal y las molestias del suelo pélvico⁹.

Respecto a intervenciones combinadas, Liang et al. evaluaron un programa con biofeedback electromiográfico para el suelo pélvico, electroestimulación neuromuscular del recto abdominal y ejercicio. En 66 mujeres de 2 a 6 meses posparto, el grupo con biofeedback presentó una menor distancia interrectos y una mejor puntuación del componente físico del SF-36 a las seis semanas.¹⁰ Asimismo, un ensayo de 24 participantes halló una mayor reducción de la distancia interrectos cuando el fortalecimiento del core se combinó con kinesiotaping y biofeedback mediante electromiografía de superficie, aunque el pequeño tamaño muestral limita la generalización¹¹.

La utilización de fajas abdominales fue evaluada por Keshwani et al. en un ensayo piloto de 32 primíparas. No se observaron diferencias concluyentes entre ejercicio, faja, tratamiento combinado y mínima intervención en la distancia interrectos, aunque se detectaron posibles beneficios sobre imagen corporal y fuerza de flexión del tronco¹².

Los metaanálisis recientes ayudan a integrar estos resultados. Una revisión de 2025 que incluyó 34 ensayos clínicos observó evidencia de certeza muy baja a favor del ejercicio abdominal frente a no intervención para reducir la distancia interrectos, así como un posible beneficio adicional de estrategias multimodales³. Un metaanálisis publicado en 2026, centrado en manejo no quirúrgico, incluyó nueve ensayos en el análisis cuantitativo y encontró una reducción global de la distancia interrectos con programas de ejercicio, con efectos mayores cuando la intervención comenzaba antes de los tres meses posparto¹³.

Por otra parte, un metaanálisis en red de 27 ensayos y 1.340 mujeres comparó múltiples estrategias de rehabilitación y situó entre las opciones con mejores resultados a los programas que combinaban entrenamiento de musculatura abdominal profunda y superficial. No obstante, la gran variedad de intervenciones y comparadores obliga a interpretar estas clasificaciones con cautela⁴.

DISCUSIÓN

Los resultados sugieren que el ejercicio terapéutico puede ser beneficioso en el abordaje de la DRA posparto, pero la magnitud del efecto y el tipo de ejercicio más eficaz continúan sin estar completamente establecidos. La evidencia más reciente no apoya la prohibición sistemática de ejercicios de flexión del tronco: los curl-ups pueden mejorar fuerza y grosor muscular sin aumentar la distancia interrectos⁶.

Los programas de estabilización profunda parecen útiles, especialmente cuando combinan la activación de musculatura profunda con ejercicio abdominal funcional. Sin embargo, el énfasis exclusivo en el transverso abdominal tampoco parece justificarse, ya que algunos ensayos muestran mejores resultados con ejercicios dirigidos al recto abdominal.^5,7 Esto respalda un enfoque progresivo e individualizado, orientado tanto a la morfología de la línea alba como a la función del tronco.

Los hipopresivos no muestran una superioridad consistente respecto al ejercicio convencional. Aunque pueden producir mejoras funcionales y sobre síntomas asociados, la reducción anatómica de la distancia interrectos no se reproduce de manera uniforme^8,9. Por tanto, su utilización puede considerarse dentro de un programa global, pero la evidencia disponible no permite presentarlos como tratamiento de elección.

Las intervenciones complementarias, como biofeedback, electroestimulación, kinesiotaping o faja abdominal, pueden aportar beneficios en determinados resultados, pero los estudios suelen tener muestras pequeñas y protocolos complejos que dificultan identificar qué componente produce el efecto^10-12. Además, una reducción de la distancia interrectos no necesariamente equivale a una mejoría clínica. La fuerza, la resistencia, el control motor, la función, la calidad de vida y los síntomas del suelo pélvico deberían incorporarse de forma sistemática a la valoración.

Entre las principales limitaciones de la evidencia destacan la ausencia de un criterio diagnóstico universal, la variabilidad en las localizaciones de medida, el uso de palpación o calibre en algunos estudios frente a ecografía en otros, el pequeño tamaño muestral de numerosos ensayos y la corta duración del seguimiento. Estas diferencias explican en parte la baja o muy baja certeza señalada por varias revisiones sistemáticas^2,3,13.

CONCLUSIONES

El ejercicio terapéutico es una intervención conservadora segura y potencialmente eficaz para la diástasis de rectos abdominales en mujeres posparto. Los programas que integran musculatura abdominal profunda y superficial parecen ofrecer resultados favorables, aunque actualmente no existe evidencia suficiente para establecer un protocolo único como superior.

Los ejercicios abdominales convencionales, incluidos los curl-ups adecuadamente dosificados, no parecen empeorar la DRA y pueden mejorar fuerza y grosor muscular. Los ejercicios hipopresivos pueden mejorar la función y algunos síntomas, pero no han demostrado de forma consistente una mayor reducción de la distancia interrectos.

La elección terapéutica debe individualizarse considerando el momento posparto, síntomas, capacidad funcional, control de la presión intraabdominal y preferencias de la paciente. Futuras investigaciones deberían emplear definiciones diagnósticas y métodos de medición estandarizados, muestras mayores, seguimiento prolongado y resultados clínicamente relevantes además de la distancia interrectos.

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5. Thabet AA, Alshehri MA. Efficacy of deep core stability exercise program in postpartum women with diastasis recti abdominis: a randomised controlled trial. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(1):62-68.
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7. Simpson A, Hahne A. Effectiveness of early postpartum rectus abdominis versus transversus abdominis training in patients with diastasis of the rectus abdominis muscles: a pilot randomized controlled trial. Physiother Theory Pract. 2024. PMID: 38037580.
8. Soto-González M, et al. Effect of hypopressive and conventional abdominal exercises on postpartum diastasis recti: a randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 2024. PMID: 39666696.
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13. Capoccia Giovannini S, Hoffmann H, Bracale U, Cavallaro G, Iacone BM, Camerini G, et al. Non operative management of postpartum diastasis recti: a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia. 2026;30(1):164. doi:10.1007/s10029-026-03671-1.

ANEXOS

Anexo 1. Características de los principales ensayos clínicos aleatorizados incluidos.