El papel de la enfermería en la seguridad de un paciente con hipoacusia

AUTORES

1. Beatriz Borges Pescador. Enfermera. Centro Salud Tarazona (Zaragoza). España.
2. Alicia Navarro Sanmartín. Enfermera. Residencia de Personas Mayores IASS Borja. Zaragoza, España.
3. Pilar Gabas Soria. Enfermera. Residencia de Personas Mayores IASS Borja. Zaragoza, España.
4. Silvia García Sánchez. Enfermera. Centro Salud Tarazona (Zaragoza), España.
5. María Ruiz Herreros. Enfermera. Centro de Salud Tarazona. Zaragoza, España.
6. Andrea Campos Montori. Enfermera. Consultas Externas Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra), España.

RESUMEN

La hipoacusia, o pérdida auditiva, es una condición que afecta a millones de personas en todo el mundo, impactando negativamente en su calidad de vida. Este estudio tiene como objetivo analizar el papel del personal de enfermería en la comunicación y la seguridad de los pacientes adultos con discapacidad auditiva. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica desde 2015 hasta la actualidad utilizando bases de datos relevantes, y se identificaron diversas estrategias para mejorar la comunicación entre enfermeros y pacientes con hipoacusia. Los resultados muestran que la falta de comprensión adecuada por parte del paciente, debido a una comunicación deficiente, puede provocar una baja adherencia al tratamiento, errores y una mayor morbimortalidad. Las estrategias de comunicación propuestas, como la adaptación del método de comunicación según las preferencias del paciente y el uso de tecnología de apoyo, son esenciales para reducir riesgos y mejorar la seguridad clínica. La formación del personal sanitario en este ámbito es clave para una atención más efectiva, disminuyendo así los costes sanitarios y mejorando la calidad de vida de los pacientes con hipoacusia.

PALABRAS CLAVE

Pérdida auditiva, discapacidad auditiva, seguridad del paciente, reducción de riesgos, enfermería.

ABSTRACT

Hearing loss, or auditory impairment, is a condition that affects millions of people worldwide, negatively impacting their quality of life. This study aims to analyze the role of nursing staff in communication and safety for adult patients with hearing disabilities. A literature review was conducted from 2015 to the present using relevant databases, and various strategies were identified to improve communication between nurses and patients with hearing loss. The results show that inadequate patient understanding, due to poor communication, can lead to low treatment adherence, errors, and increased morbidity and mortality. The proposed communication strategies, such as adapting the communication method according to the patient’s preferences and using assistive technology, are essential to reduce risks and improve clinical safety. Training healthcare staff in this area is key to more effective care, thus reducing healthcare costs and improving the quality of life for patients with hearing loss.

KEY WORDS

Hearing loss, hearing impairment, patient safety, reduce risk, nursing.

INTRODUCCIÓN

La hipoacusia, también conocida como sordera o discapacidad auditiva, se define como una incapacidad para escuchar sonidos, lo que dificulta el desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicación¹. Esta condición puede ser unilateral o bilateral, y se clasifica en cuatro grados de afectación: leve, moderada, severa y profunda, según el rango de decibelios que el paciente es capaz de percibir². Se considera que una persona tiene pérdida de audición cuando su umbral auditivo es igual o menor a 20 decibelios (dB), mientras que aquellos con hipoacusia profunda suelen comunicarse utilizando lenguaje de signos².

Las causas de la hipoacusia en adultos son diversas e incluyen factores congénitos, hereditarios, sindrómicos, infecciosos³, efectos de medicamentos ototóxicos, exposición a ruidos y presbiacusia⁴ .

En términos de prevalencia, se estima que aproximadamente 466 millones de personas en el mundo sufren hipoacusia, lo que representa el 5% de la población global. Se prevé que este número aumente a 900 millones para el año 2050².

Este déficit sensorial es el más común y tiene un impacto significativo en la vida de las personas, afectando su bienestar social, funcional y psicológico. Las personas con pérdida auditiva a menudo experimentan una disminución en su calidad de vida, pudiendo llegar a aislarse socialmente debido a las dificultades de comunicación en su vida diaria³. Además, la falta de atención a esta condición, puede llevar a consecuencias más graves, como problemas de salud mental^3,4.

OBJETIVO

El objetivo del estudio es analizar el papel del personal de enfermería en la comunicación y la seguridad clínica de pacientes adultos con discapacidad auditiva.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica desde 2015 hasta la actualidad utilizando las bases de datos PubMed, MedlinePlus y Elsevier. Se seleccionaron artículos que incluyeran las palabras clave «hearing loss», «hearing impairment», «patient safety», «reduce risk» y «nursing». Se excluyeron aquellos artículos que trataban sobre hipoacusia infantil, así como los duplicados o que no eran relevantes para el caso en estudio.

RESULTADOS

La seguridad de los cuidados enfermeros depende en gran medida de una buena comunicación entre los enfermeros y los pacientes⁵. Legalmente, es obligación de la enfermera estar al día acerca de los recursos de apoyo disponibles en su centro para facilitar la comunicación⁶. Además, tienen el deber de hacerse entender por parte del paciente para garantizar su seguridad, ya que una mala comunicación puede desencadenar problemas potencialmente graves en la salud del paciente, tales como⁶:

• Mala comprensión de información importante.
• Baja adherencia al tratamiento.
• Falta de entendimiento en los consentimientos informados.

Un buen profesional debe estar pendiente de las necesidades de su paciente y prestar el apoyo necesario, y para ello:

• Preguntar al paciente cuál es método preferido de comunicación: identificar si el paciente prefiere leer los labios, usar lenguaje de signos, escribir o utilizar dispositivos de ayuda auditiva es fundamental para asegurar que la información recibida por parte del personal sanitario sea comprendida adecuadamente.⁶
• Elegir un lugar tranquilo para la comunicación, donde no haya ruidos de fondo³.
• Hablar directamente al paciente, manteniendo el contacto visual y sin intermediarios: evitar que familia o cuidadores hagan de mediadores, garantizando la privacidad y el derecho del paciente a manejar su información clínica de forma confidencial^3,6.
• Utilizar estrategias tecnológicas: aprovechar los recursos tecnológicos disponibles en el centro de salud; audífonos, dispositivos móviles o aplicaciones de transcripción de voz a texto para facilitar la comunicación con el paciente⁶.
• Practicar la escucha activa, empatía y amabilidad: mostrar paciencia, asegurándose de que el paciente se sienta comprendido y apoyado. No finalizar la intervención sin tener la certeza de que el paciente ha comprendido perfectamente la información dada ⁷.
• Verificar la comprensión del paciente: Confirmar que el paciente ha entendido la información revisando lo discutido y haciéndole preguntas de seguimiento. Esto es clave para evitar malentendidos que puedan comprometer la seguridad clínica.

Además de lo mencionado anteriormente, las principales estrategias para mejorar la comunicación y la seguridad clínica de los pacientes con hipoacusia se detallan en la Tabla 1 del Anexo 1.

Cárdenas-Valladolid et al. Descubrieron que las personas mayores que tenían deficiencia auditiva y tomaban varias medicaciones, duplicaban el riesgo de no adherencia al tratamiento en comparación con personas sin hipoacusia. Esta no adherencia se produce, según sus conjeturas, porque los mayores con hipoacusia tienen una baja comprensión de los consejos y enseñanzas impartidas por los profesionales sanitarios. También se dieron cuenta, que los profesionales sanitarios sobreestiman notablemente la adherencia de los pacientes a las medicaciones prescritas⁶.

CONCLUSIÓN

La no adherencia al tratamiento y el no entendimiento por parte del paciente, derivan en unos mayores costes sanitarios y en una mayor morbimortalidad.

Es nuestra responsabilidad el hacernos entender, que el paciente se vaya de alta con toda la información debidamente comprendida, no sobrestimar la capacidad de comprensión del paciente y la comunicación por parte de los profesionales de salud para conseguir disminuir la morbimortalidad asociada y el desamparo en el que se encuentran las personas con hipoacusia.

La hipoacusia es un verdadero desafío para la salud pública, dado su impacto en la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo². La probabilidad de que las enfermeras presten cuidados a pacientes con este tipo de déficit sensorial es elevada, por lo que hay que recalcar la importancia de formar al profesional sanitario en estrategias de comunicación efectivas.

La falta de adherencia al tratamiento y la dificultad en la comprensión por parte del paciente, pueden dar lugar a mayores costes sanitarios⁸ y a un incremento de la morbimortalidad. La no comunicación adecuada de información esencial puede tener consecuencias graves; no solo para la salud física de los pacientes, sino también para su bienestar emocional y social

Es responsabilidad del profesional sanitario garantizar que durante todo el proceso de atención, el paciente ha entendido los tratamientos y procedimientos a los que ha sido o va a ser sometido. Igualmente, antes de dar el alta, hay que asegurarse que el paciente haya comprendido claramente toda la información proporcionada. Para ello, lo recomendable es adaptar la comunicación al método de comunicación que el paciente prefiera, ya sea con lectura de labios, uso de lenguaje de señas o utilización de tecnología.

También es crucial no sobrestimar la capacidad de comprensión del paciente. Los sanitarios deben ser conscientes de que las barreras en la comunicación pueden dar lugar a malentendidos que comprometan la seguridad del paciente y su adherencia al tratamiento. Por tanto, fomentar una buena comunicación es esencial para mejorar la calidad de la atención.

Finalmente, implementar estas estrategias de mejora, no solo disminuirá la morbimortalidad asociada a la hipoacusia, sino que contribuirá a una disminución de los costes asociados.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Smith LS. Tune into safety for hearing-impaired patients. Nursing2024 [Internet]. junio de 2015 [citado 11 de octubre de 2024];45(6):64. Disponible en: https://journals.lww.com/nursing/FullText/2015/06000/Tune_into_safety_for_hearing_impaired_patients.20.aspx

7. manual-relacion-medico-paciente.pdf [Internet]. [citado 11 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.medicoslaspalmas.es/images/COLEGIO/institucion/publicaciones/manual-relacion-medico-paciente.pdf

8. Revisión sistemática del impacto económico de la hipoacusia en adultos [Internet]. [citado 13 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.gaesmedica.com/es-es/campus-gaes/noticias-cientificas/revision-sistematica-impacto-economico-hipoacusia-adultos

ANEXOS

Anexo 1.