El rol de la enfermería en los equipos multidisciplinares en unidades hospitalarias de salud mental

AUTORES

1. Lydia Traid Hernando. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. María Vicente Molina. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Elisa Pobo Timón. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Pedro Rodríguez Garvía. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Esther López Mosteo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Raquel Valdovinos Garrido. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN
La atención en salud mental ha evolucionado en España hacia modelos integrales y centrados en la persona, donde el personal de enfermería, particularmente la enfermera especialista en este ámbito desempeña un papel fundamental en el entorno hospitalario y en la calidad asistencial.

El objetivo de esta revisión sistemática ha sido analizar el rol, las funciones y los retos de enfermería en los equipos de las unidades hospitalarias de salud mental. Para ello, se han revisado estudios recientes que abordan el trabajo interdisciplinar y el liderazgo enfermero siguiendo criterios de selección basados en relevancia temática, rigor metodológico y aplicabilidad clínica. Los resultados han destacado la importancia de la enfermería en la observación clínica, la intervención, el acompañamiento terapéutico y la coordinación interprofesional. Asimismo, su participación y colaboración efectiva entre disciplinas mejora la adherencia al tratamiento y fortalece la relación terapéutica. Sin embargo, persisten barreras organizativas que dificultan sus plenas competencias. En conclusión, la enfermería en salud mental es fundamental en la atención hospitalaria. Para potenciar su impacto, es necesario fortalecer su participación activa en los equipos, visibilizar su liderazgo, impulsar modelos asistenciales más horizontales y fomentar la investigación que respalde su contribución a la calidad de los cuidados.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, salud mental, atención hospitalaria, trabajo interdisciplinar, coordinación.

ABSTRACT

Mental health care in Spain has progressively evolved towards comprehensive, person-centered models, in which nursing professionals—particularly specialist mental health nurses—play a key role within hospital settings and in ensuring the quality of care.

The objective of this systematic review was to examine the role, functions, and challenges faced by nurses within mental health hospital units. To this end, recent studies addressing interdisciplinary work and nursing leadership have been reviewed, following selection criteria based on thematic relevance, methodological rigor, and clinical applicability.

The findings highlight the critical role of nursing in clinical observation, therapeutic intervention, psychosocial support, and interprofessional coordination. Moreover, effective engagement and collaboration across disciplines enhance treatment adherence and reinforce the therapeutic alliance.

Nevertheless, organizational barriers remain that hinder the full development and exercise of nursing competencies.

In conclusion, mental health nursing is essential in hospital care. To strengthen its impact, it is neccessary to promote active participation within multidisciplinary teams, increase the visibility of nursing leadership, foster more horizontal care models, and support research that evidences its contribution to the quality of care.

KEY WORDS

Nursing, mental health, hospital care, interdisciplinary work, coordination.

INTRODUCCIÓN

La salud mental constituye una dimensión esencial del bienestar humano, estrechamente vinculada con el desarrollo individual, social y económico de los países. En los últimos años, los trastornos mentales han adquirido mayor visibilidad en la agenda sanitaria, no solo por su alta prevalencia, sino también por su impacto en la calidad de vida de las personas y en los sistemas de salud ^{1, 2}. En España, representan una causa creciente de discapacidad, lo que ha llevado a un aumento progresivo de la demanda de servicios especializados, incluida la atención hospitalaria. Se estima que una de cada cuatro personas sufrirá algún problema de salud mental a lo largo de su vida y, según datos del Ministerio de Sanidad³, aproximadamente el 9% de la población está en tratamiento por algún trastorno mental en la actualidad.

Ante esta realidad, la atención de la salud mental ha evolucionado progresivamente hacia modelos asistenciales más integrales y comunitarios. Las personas que tienen trastornos mentales suelen presentar necesidades complejas que abarcan dimensiones emocionales, sociales y clínicas, que requieren un enfoque holístico, continuo y personalizado para garantizar una atención eficaz y humanizada^4,5.

El marco normativo español ha respaldado esta transformación a través de documentos como la Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2022-2026, que refuerza la importancia del abordaje interdisciplinar, la humanización de los cuidados y la continuidad asistencial. Esta estrategia reconoce explícitamente el papel central del personal de enfermería en la atención a la salud mental, destacando su participación en equipos multidisciplinares, su cercanía al paciente y su capacidad de intervenir en los distintos momentos del proceso terapéutico⁶.

El trabajo conjunto de los profesionales sería más efectivo basándose en principios de horizontalidad, comunicación efectiva, planificación compartida y respeto mutuo de competencias. Ya que cuando esto se logra, los beneficios incluyen mejores resultados terapéuticos, mayor adherencia al tratamiento y menores tasas de reingreso ⁷. Además, una buena relación entre disciplinas mejora no solo la calidad del trabajo, sino también el clima emocional del equipo, y reduce el riesgo de ’burnout’ entre los profesionales. Por ello, es fundamental fomentar espacios de diálogo, formación conjunta y protocolos compartidos entre los diferentes profesionales del equipo⁸. La planificación conjunta también permite establecer objetivos realistas, consensuados y centrados en la persona.

El trabajo colaborativo en salud mental se ha consolidado como un determinante crítico para la calidad asistencial. Diversos estudios demuestran que los equipos que integran de forma efectiva a la enfermería presentan mejores indicadores de satisfacción del paciente, mayor adherencia al tratamiento, menor uso de contenciones físicas y estancias hospitalarias más breves ⁹.

La enfermería desempeña un papel crucial, no solo en la prestación de cuidados, sino también en la ejecución de intervenciones terapéuticas y la coordinación interprofesional. Dentro de este proceso, destaca la figura de la enfermera especialista en salud mental, la cual posee competencias específicas en la valoración psicológica del paciente, el abordaje de trastornos mentales, la intervención en crisis y la promoción de entornos terapéuticos seguros. Su observación clínica constante permite detectar alteraciones del pensamiento, cambios conductuales, ideación suicida, síntomas negativos o descompensaciones tempranas. En dichas situaciones el personal de enfermería interviene mediante contención verbal y emocional, ajuste del entorno, aplicación de protocolos de seguridad y administración de tratamiento prescrito, siendo habitualmente el primer interviniente¹⁰. Su presencia en los equipos hospitalarios añade valor, al actuar como referente para los pacientes y sus familias. Asimismo, participa activamente en la elaboración del plan de cuidados, en la coordinación con centros de salud mental, recursos sociales y familiares, y en la mejora continua de la calidad asistencial^11,12.

Además, busca promover una participación activa del paciente en su tratamiento, mediante una comunicación abierta y empática, estableciendo una relación de confianza, escucha activa, validación emocional, acompañamiento, el fomento del autocuidado y el apoyo en la gestión del estrés y las emociones. También desempeña funciones educativas como la promoción de las adherencias terapéuticas y farmacológicas, apoyo en la rehabilitación y reinserción social, y la realización de sesiones de psicoeducación tanto individuales como grupales centradas en el conocimiento del trastorno, el afrontamiento, la prevención de recaídas y el empoderamiento del paciente^13,14.

No obstante, a pesar de su relevancia, el rol enfermero aún se enfrenta a desafíos organizativos y profesionales. La delimitación, falta de visibilidad o reconocimiento puede influir negativamente tanto a la calidad de la atención como a la percepción que los pacientes tienen del proceso terapéutico. Cuando el usuario percibe que la enfermería es ignorada, desautorizada o excluida de decisiones importantes, puede considerar su figura como irrelevante, debilitando así la relación terapéutica, disminuyendo la confianza y generando tensiones en el equipo. Este fenómeno es especialmente visible en entornos hospitalarios, donde persisten barreras jerárquicas que dificultan una colaboración interprofesional efectiva^15,16.

En cambio, cuando se reconoce y visibiliza el liderazgo enfermero, se refuerza la alianza terapéutica, se mejora la imagen del profesional y se promueve un modelo más humano, integral y eficaz¹⁶.

Por ello, la presente revisión sistemática propone analizar la literatura científica más reciente que aborde el papel de la enfermería, dentro de esta especialidad, en los equipos interdisciplinares hospitalarios e identificar funciones, competencias, desafíos y potencialidades, contribuyendo así a una mayor comprensión del trabajo colaborativo y al fortalecimiento de modelos asistenciales humanizados y eficaces en el ámbito de la salud mental.

OBJETIVOS

El objetivo principal es analizar y sintetizar la evidencia científica disponible sobre el rol de enfermería en los equipos de las unidades hospitalarias de salud mental.

Objetivos específicos:

1. Identificar las funciones clínicas, terapéuticas y organizativas que desempeña el personal de enfermería en unidades de hospitalización psiquiátrica.
2. Explorar el grado de participación de la enfermería en la planificación de cuidados y continuidad asistencial en la toma de decisiones clínicas dentro de equipos interdisciplinares.
3. Describir las barreras y los facilitadores que influyen en la integración del liderazgo enfermero en los equipos de salud mental.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica orientada a recopilar, analizar e interpretar estudios publicados, que aborden el papel del personal de enfermería en la planificación de cuidados y la coordinación interdisciplinaria en unidades hospitalarias psiquiátricas. El diseño metodológico se estructuró siguiendo las recomendaciones del modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), lo que permitió una identificación, selección y análisis riguroso de las fuentes documentales incluidas.

La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo entre febrero y abril de 2025, utilizando las bases de datos académicas reconocidas, como PubMed, SciELO, Elsevier (ScienceDirect), Dialnet y LILACS. Se emplearon los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y los términos MeSH (Medical subjects Headings) necesarios para poder realizar una búsqueda avanzada combinados mediante operadores booleanos (“AND” y “OR”), tales como: “enfermería” “salud mental”, “enfermera especialista en salud mental”, atención hospitalaria”, “interprofesional”, “equipo multidisciplinar”, “relación terapéutica”, “nursing”, “mental health”, “mental health specialist nurse”, “hospital care”, “interprofessional”, “multidisciplinary team”, “therapeutic relationship”.

Se incluyeron artículos publicados entre 2015 y 2024, en idioma español o inglés, investigaciones primarias cuantitativas o cualitativas, revisiones sistemáticas e integradoras, estudios que aborden el rol de la enfermería en unidades de salud mental, específicamente en contextos hospitalarios y artículos que incluyan información sobre planificación de cuidados, coordinación con el equipo o liderazgo enfermero.

Se excluyeron estudios centrados en atención ambulatoria o comunitaria, cartas al editor, comentarios de opinión o editoriales sin base empírica. Así como estudios sin acceso al texto completo, duplicados o que no cumplieran los criterios de relevancia temática y metodología.

La selección de los estudios se desarrolló en tres fases: primero, una lectura de títulos y resúmenes para descartar aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión; segundo, la revisión del texto completo de los artículos seleccionados preliminarmente; y tercero, una síntesis narrativa de los hallazgos relevantes, organizándolos en torno a las categorías emergentes: funciones clínicas, planificación de cuidados, coordinación interdisciplinaria, liderazgo enfermero y barreras/facilitadores.

Las variables del estudio se agruparon según los objetivos marcados previamente para esta revisión sistemática. Se realizó una evaluación crítica de la calidad metodológica utilizando herramientas como la escala CASPe (para estudios cualitativos) y AMSTAR 2 (para revisiones sistemáticas).

Finalmente, se seleccionaron 16 estudios que cumplían con los requisitos metodológicos y temáticos establecidos. Estos trabajos permitieron identificar distintos enfoques sobre el papel de la enfermería en salud mental, especialmente en el contexto hospitalario.

RESULTADOS

Las estrategias iniciales de búsqueda bibliográfica identificaron un total de 124 artículos a través de las bases de datos electrónicas. Tras la eliminación de 35 duplicados, se evaluaron 89 títulos y resúmenes, de los cuales se excluyeron 55 por no ajustarse a los criterios de inclusión establecidos.

En la segunda fase, se revisó el texto completo de 34 artículos seleccionados preliminarmente. De éstos, 18 fueron descartados por falta de acceso completo, enfoque poco pertinente, escasa rigurosidad metodológica o duplicación temática.

La tercera fase consistió en una síntesis narrativa de los 16 estudios incluidos finalmente, estableciendo unos hallazgos cuyos principales resultados se organizaron en las siguientes categorías:

Funciones clínicas del personal de enfermería en salud mental hospitalaria:

Los estudios revisados destacan que el personal de enfermería desempeña un papel esencial en la atención directa a personas con trastornos mentales en contextos hospitalarios. Sus funciones clínicas incluyen la observación continua del estado emocional y conductual de los pacientes. Además, actúa como primer interviniente en situaciones de crisis aguda, aplicando medidas de contención verbal, control ambiental y administración segura de tratamientos. Estas funciones contribuyen significativamente a garantizar la seguridad del paciente y del entorno^10,11,12.

Planificación de cuidados y continuidad asistencial:

La literatura enfatiza el rol activo de enfermería en la elaboración del plan terapéutico individualizado, basada en un enfoque biopsicosocial y centrado en la persona^5,13. La participación en la planificación de cuidados, permite establecer objetivos realistas y adaptados a las necesidades específicas de cada paciente. Asimismo, se identificó la importancia de la continuidad asistencial mediante la coordinación con unidades de salud mental ambulatorias, centros comunitarios y recursos sociales para prevenir reingresos^4,6.

Coordinación interprofesional y trabajo en equipo:

Los artículos resaltan que la colaboración entre los diferentes profesionales tiene un impacto positivo en la evolución clínica de los pacientes, en la optimización de recursos y en la satisfacción general con la atención recibida^7,9. Dentro de estos equipos, el personal de enfermería desempeña un papel fundamental como nexo entre el paciente y el resto del equipo asistencial, contribuyendo con una visión holística y continua del proceso terapéutico. No obstante, algunos estudios advierten sobre limitaciones estructurales que dificultan su plena participación, como las jerarquías profesionales tradicionales o la escasa valoración del juicio clínico enfermero^15,16. Pese a ello, en contextos donde se promueve una dinámica de trabajo horizontal y colaborativa, se observa una mayor incorporación de la perspectiva enfermera en la toma de decisiones clínicas, lo que favorece una atención más integral y ajustada a las necesidades del paciente.

Liderazgo y visibilización del rol enfermero:

La evidencia científica muestra un creciente reconocimiento del liderazgo clínico enfermero en salud mental, especialmente cuando existe formación especializada y experiencia en el manejo de casos de alta complejidad emocional^14,16. La enfermería promueve la cohesión del equipo interdisciplinar y refuerza la alianza terapéutica con pacientes y familias. Asimismo, actúa como referente clínico y educativo dentro del equipo, dada la cercanía continua con el paciente, con la capacidad de influir en los planes de cuidado y en la mejora continua^9,11.

Barreras y facilitadores estructurales para la práctica enfermera:

Entre los principales desafíos identificados en los artículos se encuentran la falta de reconocimiento institucional del liderazgo enfermero, la escasa participación en la toma de decisiones clínicas y la infrautilización de las competencias específicas de la enfermera especialista. Las jerarquías rígidas y la subvaloración del juicio clínico enfermero son obstáculos recurrentes señalados por múltiples autores ^15,16. Estas limitaciones generan sentimientos de invisibilidad profesional y pueden afectar negativamente tanto a la calidad del cuidado como al bienestar del profesional. Como facilitadores se destacan la existencia de estrategias institucionales claras, como la Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2022–2026, que reconoce explícitamente el rol enfermero en la atención integral y promueve su inclusión en la planificación asistencial⁶. La formación continua, la intervención psicoeducativa¹⁴ y la producción científica enfermera son otros elementos identificados como claves para avanzar hacia una práctica más autónoma, reconocida y basada en evidencia.

CONCLUSIÓN

La revisión sistemática realizada confirma cómo la atención a la salud mental en el ámbito hospitalario ha evolucionado hacia modelos más integrales, comunitarios y centrados en la persona, respondiendo al aumento de los trastornos mentales y a su impacto en la calidad de vida y los sistemas sanitarios^1-4.

El trabajo colaborativo, basado en el respeto, la comunicación, la profesionalidad, la confianza del paciente y la planificación compartida, demuestra mejoras en indicadores clínicos como la adherencia al tratamiento, la disminución de hospitalizaciones y el aumento de la satisfacción del usuario, evidenciando la necesidad de promover una cultura organizativa horizontal^11,12.

En este contexto, la enfermería especialista se configura como un eje esencial para garantizar cuidados continuos, humanizados y eficaces^5,6, destacando su aportación en competencias clave como la observación clínica, la intervención en crisis, la psicoeducación y el acompañamiento emocional, las cuales inciden directamente en el bienestar del paciente^10,13,14. Sin embargo, la revisión muestra que, a pesar de su alta capacitación y su cercanía con el paciente, la figura de la enfermera sigue enfrentando desafíos en cuanto al reconocimiento institucional, la delimitación de funciones y la participación equitativa en equipos multidisciplinares^7,8,9,15.

En definitiva, consolidar el papel de la enfermería en salud mental no solo mejora la calidad de los cuidados, sino que también fortalece el clima emocional de los equipos y optimiza los resultados tanto clínicos como organizativos^1-4,8,12. Para ello, es fundamental fomentar su desarrollo profesional, la formación conjunta y la producción científica que visibilice su impacto positivo en la atención a la salud mental de los pacientes^2,3,13.

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