El virus de la bofetada: eritema infeccioso

AUTORES

1. Esther Marco Villacampa. Odontóloga, Zaragoza.
2. Susana Cavero Uruñuela. TCAE HNSG, Zaragoza.
3. Ionela Mihaela Tomi. TCAE HRV, Zaragoza.
4. Yolanda Sanchez Vicente; Enfermera HRV, Zaragoza.
5. Noelia Aura Gracia Aso. Enfermera HRV, Zaragoza.
6. Yolanda Fernandez Alvarez. Enfermera HRV, Zaragoza.

RESUMEN

El eritema infeccioso, también conocido como la «quinta enfermedad» o «enfermedad de la bofetada», es una infección viral común en la infancia causada por el parvovirus B19. El virus de la bofetada, o eritema infeccioso, es una enfermedad viral común y generalmente leve en niños, pero puede tener complicaciones significativas en ciertos grupos de riesgo. El diagnóstico se basa en la presentación clínica y, en algunos casos, en pruebas de laboratorio. El manejo es principalmente sintomático, con un enfoque en la prevención de la transmisión y la atención de las complicaciones en pacientes vulnerables.

PALABRAS CLAVE

Virus bofetada, eritema, virus en niños.

ABSTRACT

Erythema infectiosum, also known as «fifth disease» or «slap disease,» is a common viral infection in childhood caused by parvovirus B19. Slap virus, or erythema infectiosum, is a common and usually mild viral illness in children, but can have significant complications in certain risk groups. Diagnosis is based on clinical presentation and, in some cases, laboratory tests. Management is primarily symptomatic, with a focus on prevention of transmission and care for complications in vulnerable patients.

KEY WORDS

Slap virus, erythema, viruses in children.

DESARROLLO DEL TEMA

El eritema infeccioso, también conocido como la «quinta enfermedad» o «enfermedad de la bofetada», es una infección viral común en la infancia causada por el parvovirus B19. Se caracteriza por una erupción facial distintiva que da la apariencia de una mejilla abofeteada, seguida de una erupción corporal más leve. Aunque es generalmente leve en niños, puede tener complicaciones serias en adultos, especialmente en mujeres embarazadas y personas con ciertos trastornos sanguíneos.

Epidemiología:

El eritema infeccioso es más común en niños de 5 a 15 años, aunque puede afectar a personas de todas las edades. La enfermedad tiene una mayor incidencia en los meses de invierno y primavera. Se transmite principalmente a través de secreciones respiratorias, como la saliva, el moco o las gotas al toser y estornudar. La infección también puede transmitirse de una madre embarazada a su feto, y mediante transfusiones de sangre o productos sanguíneos.¹

Patogénesis:

El parvovirus B19 es un virus de ADN de cadena simple que infecta principalmente a los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea. La replicación del virus en estas células puede llevar a una disminución temporal en la producción de glóbulos rojos, lo que es particularmente problemático en personas con anemia hemolítica crónica. En el caso de mujeres embarazadas, el virus puede atravesar la placenta e infectar al feto, lo que puede resultar en hidropesía fetal o muerte fetal en casos graves.

Manifestaciones Clínicas

La enfermedad de la bofetada presenta una serie de síntomas que varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente:

1. Periodo de incubación: La incubación suele durar entre 4 y 14 días, pero puede extenderse hasta 21 días.
2. Fase prodrómica: Esta fase puede incluir síntomas leves similares a los de un resfriado, como fiebre baja, dolor de garganta, dolor de cabeza y malestar general. Esta fase puede durar de 2 a 3 días.
3. Fase exantemática:
   • Erupción facial: La característica más distintiva es una erupción roja brillante en las mejillas, que da la apariencia de que el niño ha sido abofeteado. Esta erupción suele aparecer de repente y es simétrica.
   • Erupción corporal: Unos días después de la erupción facial, puede aparecer una erupción de encaje en el tronco y las extremidades. Esta erupción puede ser pruriginosa (causar picazón) y puede desaparecer y reaparecer durante varias semanas, especialmente después de la exposición al calor, la luz solar o el ejercicio.
4. Artritis y artralgia: En adultos, especialmente en mujeres, el parvovirus B19 puede causar artritis o dolor en las articulaciones, que puede durar semanas o incluso meses^1,2.

Complicaciones:

Aunque el eritema infeccioso es generalmente leve en niños sanos, puede causar complicaciones serias en ciertos grupos:

1. Anemia aplásica transitoria: En personas con anemia hemolítica crónica, como la anemia falciforme, la infección puede llevar a una crisis aplásica, una condición en la que la producción de glóbulos rojos en la médula ósea se detiene temporalmente.
2. Hidropesía fetal: En mujeres embarazadas, la infección puede transmitirse al feto y causar hidropesía fetal, una condición grave que puede resultar en insuficiencia cardíaca fetal y muerte intrauterina.
3. Complicaciones en inmunocomprometidos: Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellas con VIH/SIDA o que están recibiendo quimioterapia, pueden experimentar infecciones persistentes que requieren tratamiento con inmunoglobulina intravenosa.²

Diagnóstico:

El diagnóstico del eritema infeccioso se basa en la evaluación clínica y en pruebas de laboratorio cuando sea necesario:

1. Evaluación clínica: La erupción facial característica y la erupción de encaje en el cuerpo suelen ser suficientes para diagnosticar la enfermedad en niños.
2. Pruebas serológicas: En casos de diagnóstico incierto, especialmente en adultos, las pruebas serológicas pueden detectar anticuerpos IgM e IgG contra el parvovirus B19. La presencia de IgM indica una infección reciente, mientras que la IgG sugiere una infección pasada.
3. PCR: La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede utilizarse para detectar el ADN viral en sangre, particularmente en pacientes inmunocomprometidos o fetos.

Tratamiento³:

El tratamiento del eritema infeccioso es principalmente sintomático, ya que no hay un antiviral específico para el parvovirus B19:

1. Medidas generales: El reposo, la hidratación adecuada y el uso de medicamentos antitérmicos como el paracetamol pueden ayudar a aliviar los síntomas.
2. Tratamiento de complicaciones:
   • Anemia aplásica: Puede requerir transfusiones de sangre.
   • Hidropesía fetal: Las intervenciones pueden incluir transfusiones intrauterinas de sangre en centros especializados.
   • Inmunoglobulina intravenosa: En personas inmunocomprometidas con infecciones persistentes, la administración de inmunoglobulina intravenosa puede ser efectiva.

Prevención:

No existe una vacuna disponible para el parvovirus B19, pero se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de infección:

1. Higiene: Lavarse las manos regularmente y evitar compartir utensilios o vasos con personas infectadas puede reducir la transmisión.
2. Aislamiento: Mantener a los niños infectados en casa hasta que desaparezca la erupción puede ayudar a prevenir la propagación en entornos escolares.
3. Precauciones en el embarazo: Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto cercano con personas infectadas y consultar a su médico si sospechan que han estado expuestas al virus.

CONCLUSIÓN

El virus de la bofetada, o eritema infeccioso, es una enfermedad viral común y generalmente leve en niños, pero puede tener complicaciones significativas en ciertos grupos de riesgo. El diagnóstico se basa en la presentación clínica y, en algunos casos, en pruebas de laboratorio. El manejo es principalmente sintomático, con un enfoque en la prevención de la transmisión y la atención de las complicaciones en pacientes vulnerables. La educación sobre la enfermedad y las medidas de prevención son fundamentales para minimizar el impacto del parvovirus B19 en la salud pública.

BIBLIOGRAFÍA

1. Eritema infeccioso: enfermedad frecuente que provoca una erupción cutánea característica en los niños-Eritema infeccioso – Síntomas y causas [Internet]. Mayo Clinic. Available from: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/parvovirus-infection/symptoms-causes/syc-20376085
2. Alerta por el repunte del “virus de la bofetada” en colegios de España y Europa: qué es, síntomas y cómo se transmite [Internet]. ELMUNDO. 2024 [cited 2024 Jun 28]. Available from: https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/06/14/666c02e8e4d4d81e648b4590.html
3. Rodriguez M. El virus de la bofetada. ¿Qué sabemos? [Internet]. Fundació Lluita contra les Infeccions. 2024 [cited 2024 Jun 28]. Available from: https://lluita.org/es/el-virus-de-la-bufetada-que-en-sabem/