Endometriosis

20 abril 2024

AUTORES

  1. Elena Sarasa Lerí. Diplomada en Enfermería. España.
  2. María Carmen Yoldi Bermejo. Diplomada en Enfermería. España.
  3. Vanesa Anglés Gil. Diplomada en Fisioterapia. España.
  4. Purificación Marcén Marcén. Diplomada en Terapia Ocupacional. España.
  5. Alba Hernández Navarro. Graduada en Enfermería. España.
  6. Lorena Tamparillas Serrano. Diplomada en Enfermería. España.

 

RESUMEN

La endometriosis es una enfermedad que afecta a mujeres en edad reproductiva, caracterizada por el crecimiento anormal del tejido endometrial fuera del útero. El endometrio es el revestimiento interno del útero que se desprende durante la menstruación. En el caso de la endometriosis, este tejido puede implantarse en órganos como los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga y el intestino, generando lesiones y cicatrices.

Los síntomas de la endometriosis varían, pero comúnmente incluyen dolor pélvico intenso, menstruaciones dolorosas, dolor durante las relaciones sexuales y problemas de fertilidad. Aunque la causa exacta de la endometriosis no está completamente comprendida, factores genéticos, hormonales e inmunológicos pueden desempeñar un papel en su desarrollo.

El diagnóstico de la endometriosis a menudo implica evaluaciones clínicas, pruebas de imagen y, en algunos casos, cirugía. El tratamiento busca aliviar los síntomas y puede incluir medicamentos para controlar el dolor, terapias hormonales para regular el ciclo menstrual y, en casos más graves, procedimientos quirúrgicos para extirpar las lesiones.

La endometriosis puede afectar significativamente la calidad de vida de las mujeres, tanto física como emocionalmente. La enfermedad puede tener implicaciones en la salud reproductiva, con posibles desafíos para concebir. Además, el dolor crónico puede afectar el bienestar psicológico.

La conciencia sobre la endometriosis ha ido en aumento, lo que ha llevado a una mejor comprensión de la enfermedad y a opciones de tratamiento más efectivas. La investigación continua busca identificar nuevas terapias y enfoques para mejorar la gestión de la endometriosis y mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas. La atención médica integral, la educación y el apoyo emocional son fundamentales para abordar esta compleja condición de manera efectiva.

PALABRAS CLAVE

Endometriosis, dolor pélvico, dismenorrea, adenomiosis.

ABSTRACT

Endometriosis is a disease affecting women of reproductive age, characterized by the abnormal growth of endometrial tissue outside the uterus. The endometrium is the inner lining of the uterus that is shed during menstruation. In the case of endometriosis, this tissue can implant in organs such as the ovaries, fallopian tubes, bladder and bowel, causing lesions and scarring.

Symptoms of endometriosis vary, but commonly include severe pelvic pain, painful menstruation, pain during intercourse and fertility problems. Although the exact cause of endometriosis is not fully understood, genetic, hormonal and immunological factors may play a role in its development.

Diagnosis of endometriosis often involves clinical evaluation, imaging tests and, in some cases, surgery. Treatment aims to relieve symptoms and may include medications to control pain, hormonal therapies to regulate the menstrual cycle and, in more severe cases, surgical procedures to remove the lesions.

Endometriosis can significantly affect women’s quality of life, both physically and emotionally. The disease can have implications for reproductive health, with possible challenges in conceiving. In addition, chronic pain can affect psychological well-being.

Awareness of endometriosis has been increasing, leading to a better understanding of the disease and more effective treatment options. Ongoing research seeks to identify new therapies and approaches to improve the management of endometriosis and improve the quality of life of affected women. Comprehensive medical care, education and emotional support are essential to effectively address this complex condition.

KEY WORDS

Endometriosis, pelvic pain, dysmenorrhea, adenomyosis.

DESARROLLO DEL TEMA

La endometriosis es una enfermedad crónica1 en la que el tejido similar al revestimiento del útero, conocido como endometrio, crece de manera anormal fuera del útero, generalmente en la cavidad pélvica. Este tejido puede encontrarse en diferentes localizaciones, como ovarios, trompas de Falopio, ligamentos que soportan el útero y otros órganos pélvicos. Durante el ciclo menstrual, este tejido fuera del útero también se inflama y sangra, puede causar dolor, inflamación, formación de tejido cicatricial y adherencias.

Causas:

La causa exacta de la endometriosis aún no se conoce exactamente, pero hay varias teorías2 y factores que pueden contribuir en su aparición.

Una de las teorías más aceptadas es la teoría del reflujo menstrual, que sugiere que durante la menstruación, pequeñas cantidades de sangre menstrual pueden retroceder a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo a través del canal vaginal. Este reflujo menstrual puede implantarse y crecer en lugares fuera del útero, dando lugar a la endometriosis.

Otros factores que pueden contribuir en el desarrollo de la endometriosis incluyen: factores genéticos, trastornos del sistema inmunitario, factores hormonales, defectos congénitos y factores ambientales.

Signos y síntomas:

Los síntomas pueden afectar a varios aspectos de la vida de una mujer y pueden variar en gravedad

  • Dolor pélvico crónico: El síntoma más común es el dolor pélvico crónico, que puede variar desde un dolor sordo y persistente hasta cólicos agudos e intensos. Este dolor puede irradiarse hacia la espalda y las piernas.
  • Dolor durante la menstruación3 (dismenorrea): El dolor menstrual asociado a la endometriosis tiende a ser más intenso que el que experimentan el resto de mujeres. Puede comenzar varios días antes del periodo menstrual y persistir durante toda la menstruación.
  • Dolor durante las relaciones sexuales: El dolor puede ocurrir durante o después de las relaciones sexuales. La penetración puede ser dolorosa, especialmente durante el coito profundo. Esto puede afectar a la intimidad y calidad de la vida sexual de una mujer.
  • Dolor al orinar o defecar: Puede haber molestias al orinar o al defecar, especialmente durante la menstruación. Esto es debido a que la endometriosis puede afectar a órganos como la vejiga y el intestino.
  • Fatiga crónica4: los sangrados menstruales abundantes, que pueden derivar en anemia por déficit de hierro, junto con el dolor constante y los síntomas asociados, pueden provocar fatiga persistente en las mujeres que padecen endometriosis.
  • Infertilidad: Algunas mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para concebir, la reproducción asistida ha sido de gran ayuda para que estas mujeres consigan un embarazo, entre estas técnicas se encuentra la fecundación in vitro (FIV) y la ovodonación.

 

Diagnóstico:

  • Historia clínica y examen físico: El médico puede realizar un examen pélvico y preguntar sobre los síntomas.
  • La resonancia magnética (RM) o la ecografía pueden ayudar a visualizar los crecimientos de tejido fuera del útero.
  • Laparoscopia: La confirmación definitiva se obtiene a menudo mediante laparoscopia5, un procedimiento quirúrgico en el que a través de una pequeña incisión en el abdomen se inserta un tubo delgado llamado laparoscopio. El laparoscopio permite visualizar a través de una cámara, la parte exterior del útero, los ovarios, las trompas de Falopio y los órganos cercanos pélvicos y abdominales. También puede adaptarse a instrumentos quirúrgicos para tomar muestras de tejido, o quitar tejidos cicatriciales.

 

Tratamiento:

Aunque no se dispone de un tratamiento curativo para la endometriosis, existen terapias para aliviar sus síntomas, lograr un embarazo y mejorar la calidad de vida de las pacientes.

  • Manejo del dolor: Analgésicos y antiinflamatorios pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación.
  • Terapia hormonal: los anticonceptivos hormonales combinados6 pueden prevenir o disminuir el dolor de la endometriosis, al inhibir la ovulación y el ciclo reproductivo hormonal natural, y al reducir el tejido endometrial. De esta manera actúan impidiendo la proliferación de este tipo de tejido fuera del útero.
  • Cirugía: La laparoscopia puede utilizarse para extirpar o destruir el tejido endometrial fuera del útero. El cirujano introduce un laparoscopio a través de una pequeña incisión y examina los órganos internos. Con la laparoscopia, se pueden identificar y confirmar los implantes de endometriosis, así como realizar procedimientos quirúrgicos para eliminarlos, como la escisión o la destrucción por electrocoagulación o láser. Esta técnica es preferida por su menor invasividad, tiempos de recuperación más cortos y menor riesgo de complicaciones en comparación con la cirugía abdominal tradicional.
  • En casos más graves, puede requerir la extirpación total o parcial del útero (histerectomía) o los ovarios (Ooforectomía). En el enfoque quirúrgico de la endometriosis se tendrá en cuenta la gravedad de la enfermedad y los objetivos reproductivos de la paciente.
  • Tratamiento de fertilidad: En casos de infertilidad7, pueden ser necesarios tratamientos de fertilidad como la fecundación in vitro (FIV) y la ovodonación.

 

Las terapias complementarias como cambios en la dieta y el estilo de vida, pueden controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de las pacientes.

Es importante destacar que el manejo de la endometriosis puede ser individualizado y variar según la gravedad de los síntomas y los objetivos de la paciente.

 

CONCLUSIÓN

La endometriosis es una condición médica crónica en la cual el tejido similar al endometrio, que normalmente recubre el interior del útero, crece fuera de él. Esta condición puede causar una variedad de síntomas, como dolor pélvico, irregularidades menstruales y dificultades para concebir. Aunque la endometriosis no tiene una cura definitiva, existen opciones de tratamiento para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.

El diagnóstico temprano y el manejo adecuado de la endometriosis son cruciales para minimizar sus efectos en la salud y la fertilidad de las personas afectadas. Los tratamientos pueden incluir medicamentos para aliviar el dolor, terapia hormonal, cirugía laparoscópica para extirpar los crecimientos de tejido anormal y, en algunos casos, la histerectomía.

Es esencial que las personas con endometriosis trabajen en estrecha colaboración con profesionales de la salud para desarrollar un plan de tratamiento personalizado8. Además, la conciencia pública sobre la endometriosis sigue siendo fundamental para fomentar la comprensión, la investigación y el apoyo a quienes viven con esta condición. En resumen, la endometriosis es una enfermedad compleja que requiere un enfoque multidisciplinario para su gestión y tratamiento efectivos.

 

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  8. P. Vigano, M. Candiani, A. Monno, E. Giacomini, P. Vercellini, E. Somigliana. Time to redefine endometriosis including its pro-fibrotic nature. Hum Reprod., 33 (2018), pp. 347-352http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex354

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