Evaluación del tratamiento de fisioterapia frente a la congelación de la marcha o freezing en pacientes con Parkinson.

AUTORES

1. Rubén Velasco Redondo. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Castilla la Mancha. Hospital Universitario de Guadalajara.
2. Juan José Vallejo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Sanitario de Poniente – Almería.
3. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Condado Campiña – Huelva.

RESUMEN

Introducción: Dentro de las múltiples patologías asociadas al Parkinson podemos encontrar la congelación de la marcha en los pacientes que sufren la enfermedad. Desde el punto de vista de la fisioterapia debemos afrontar las medidas para paliar este síntoma.

Objetivo: Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con la reducción o mejora de las veces que se sufren y la intensidad de la congelación de la marcha en Parkinson.

Método: Revisión sistemática siguiendo los protocolos PRISMA con la realización de la búsqueda de literatura en las principales bases de datos médicas y científicas entre ellas Medline a través de Pubmed, PeDro, Scielo y EBSCO.

Resultados-Conclusiones: Podemos concluir que el tratamiento fisioterápico, basado en señales visuales y/o auditivas facilitan de forma considerable la disminución de la congelación de la marcha.

PALABRAS CLAVE

Parkinson, congelación de la marcha, Freezing, fisioterapia.

ABSTRACT

Introduction: Within the multiple pathologies associated with Parkinson’s we can find the freezing of the march in patients suffering from the disease. From the point of view of physiotherapy we must face the measures to alleviate this symptom.

Objective: To know the type of variables that are measured, protocols, effectiveness and the way to quantify the relationship of a physiotherapeutic treatment with the reduction or improvement of the times that they suffer and the intensity of the freezing of the march in Parkinson’s.

Method: Systematic review following the PRISMA protocols with the search for literature in the main medical and scientific databases, including Medline through Pubmed, Pedro, Scielo and EBSCO.

Results-Conclusions: We can conclude that physiotherapy treatment, based on visual and/or auditory signals, considerably facilitates the reduction of gait freezing.

KEY WORDS

Parkinson, gait freezing, Freezing, physiotherapy.

INTRODUCCIÓN

La congelación de la marcha es un episodio de parálisis motora momentáneo que afecta principalmente a la marcha, el habla y el movimiento que está presente en casi el 80% de los pacientes que sufren Parkinson. Este fenómeno se produce con una reducción de la velocidad motora hasta su detención pese a la intención de la persona de seguir dicho movimiento^1,2,3.

En el tratamiento de la congelación de la marcha se ha intentado hacer frente mediante tratamiento médico y farmacológico sin un éxito claro, es por eso la intención de probar tratamientos paralelos para comprobar un tratamiento eficaz en este síndrome ^(2,4).

Una de las técnicas más utilizadas es empleando estrategias de señalización y movimiento cognitivo que se basan en señales acústicas o visuales que hacen desencadenar el movimiento tras la parada³.

Aunque ya muchas de estas técnicas están en uso en la actualidad creemos conveniente realizar una revisión de la literatura científica para comprobar las técnicas que se pueden utilizar para hacer frente a esta situación que sufren muchos pacientes con Parkinson en la actualidad^6,7.

OBJETIVO

Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con una mejor evolución la disminución o mejora de los resultados de una paralización de la marcha en los pacientes con Parkinson.

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA.

Bases de datos: Revisión sistemática que se realizó en las principales plataformas como son, Pubmed, Lilacs, Ibecs, Ebsco Host, Web Of Science y la base de datos Pedro.

Descriptores: Fisioterapia, parkinson, síndrome de congelación de la marcha, freezing

Fórmulas de búsqueda: (“freezing of gait” OR freezing) AND parkinson AND (“manual therapy” OR physiotherapy OR rehabilitation)

Periodo de búsqueda: El periodo de búsqueda de esta revisión fue desde octubre de 2021 a febrero de 2022.

Los criterios de inclusión fueron: paciente que sufrieran reiterados episodios de parálisis de la marcha, en los últimos 6 meses, con o sin tratamiento farmacológico contra el Parkinson, pacientes adultos de más de 45 años y menos de 80.

Los criterios de exclusión fueron: pacientes con más patologías físicas asociadas, pacientes sin un diagnóstico claro, pacientes con problemas auditivos y/o visuales de gravedad.

RESULTADOS

Todos los artículos incluidos en la revisión tienen menos de 8 años de publicación, fueron publicados entre los años 2012 y 2020, ya que los estudios anteriores analizados contemplaban otros parámetros no directamente relacionados con la congelación de la marcha Es por ello que se puede pensar que es un tema todavía con mucho recorrido en investigación³.

En torno a los participantes de los estudios seleccionados, a los que se les ha realizado las intervenciones podemos decir que en cuanto al tamaño de la muestra existe bastante variabilidad.

El tamaño de la muestra oscilaba desde los 5 individuos en uno de los ensayos clínicos, hasta 30 individuos^1,3.

Respecto al sexo de los participantes en los estudios, la mayor parte de los artículos utilizaban una muestra mixta. En torno a la edad, todos los individuos oscilaban entre 55 años y 85 años^4,6.

CONCLUSIONES

En cuanto a los estudios analizados en la revisión encontramos que los ejercicios de fuerza, el ejercicio acuático, y los ejercicios generales de fisioterapia no han demostrado grandes cambios en la vuelta al movimiento, sin embargo, en estrategias auditivas y visuales se han evidenciado cambios significativos del control de la congelación de la marcha. Nos hemos encontrado que los pacientes con Parkinson analizados muestran importantes barreras al hacer frente a la motivación de entrenamiento por la acusada fatiga y bajas expectativas generales^4,7,9.

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