Formación de aerosoles durante la preparación de medicación citostática en campana de flujo laminar: riesgos y estrategias de prevención

AUTORES

1. Nerea Pérez Redón. Enfermera. Hospital Obispo Polanco (Teruel). España.
2. Gloria Escobar Azañedo. Enfermera. Hospital Obispo Polanco (Teruel). España.
3. Patricia Burzurrí Lafuente. Enfermera. Hospital Nuestra Señora de Gracia (Zaragoza). España.
4. Rocío Azañedo Fuertes. TCAE. Residencia de Personas Mayores Javalambre (Teruel). España.
5. María Aguayo Carrasco. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. María Reche Romero. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.

RESUMEN

Introducción: La manipulación de medicamentos citostáticos en campanas de flujo laminar representa un riesgo de exposición ocupacional por formación de aerosoles contaminantes, lo que puede afectar la seguridad del personal de enfermería y farmacia.

Objetivo: Revisar la evidencia reciente sobre la formación de aerosoles durante la preparación de medicación citostática y proponer estrategias de prevención eficaces.

Metodología: Revisión bibliográfica sistemática de artículos publicados entre 2022 y 2025 en bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL.

Resultados: Factores como técnicas de manipulación inadecuadas, velocidad del flujo de aire y falta de dispositivos de contención contribuyen a la generación de aerosoles peligrosos.

Conclusiones: La formación en técnicas seguras de manipulación y el uso adecuado de sistemas cerrados de transferencia son fundamentales para minimizar la exposición al riesgo.

PALABRAS CLAVE

Medicamentos citostáticos, aerosoles, seguridad laboral, campana de flujo laminar, prevención de riesgos.

ABSTRACT

Introduction: Handling cytostatic drugs in laminar flow hoods carries an occupational exposure risk due to aerosol formation, which can affect the safety of nursing and pharmacy staff.

Objective: To review recent evidence on aerosol formation during cytostatic drug preparation and propose effective prevention strategies.

Methods: Systematic literature review of articles published between 2022 and 2025 in PubMed, Scopus, and CINAHL databases.

Results: Factors such as inadequate handling techniques, air velocity, and lack of containment devices contribute to the generation of hazardous aerosols.

Conclusions: Training in safe handling techniques and proper use of closed system drug transfer devices are essential to minimize exposure risks.

KEY WORDS

Cytostatic drugs, aerosols, occupational safety, laminar flow hood, risk prevention.

INTRODUCCIÓN

La preparación de medicamentos citostáticos en unidades de farmacia y oncología es un procedimiento habitual dentro del ámbito hospitalario, que forma parte esencial del tratamiento de diversas patologías oncológicas. Esta tarea se realiza comúnmente en campanas de flujo laminar vertical o en cabinas de seguridad biológica, diseñadas para proteger tanto al personal sanitario como al entorno de posibles contaminaciones¹.

Durante esta manipulación pueden generar aerosoles o microgotas que contienen principios activos altamente peligrosos. Estos aerosoles se dispersan en el ambiente mediante vías como la aerosolización, especialmente durante procedimientos como la disolución, transferencia y fraccionamiento de partículas citotóxicas. Debido a su naturaleza química, estas sustancias presentan un riesgo significativo para la salud del personal que las manipula².

La exposición ocupacional a estos aerosoles ha sido objeto de múltiples estudios, que la han asociado con una serie de efectos adversos. Entre ellos se encuentran alteraciones reproductivas, mutagénesis y carcinogénesis. Por ello, la adopción de medidas de protección adecuadas y la utilización de tecnologías de contención eficaces resultan fundamentales para minimizar estos riesgos y proteger al personal sanitario implicado en estas tareas críticas³.

OBJETIVO

Actualizar la evidencia científica disponible sobre los riesgos potenciales asociados a la formación y dispersión de aerosoles durante la preparación de medicación citostática en entornos hospitalarios. Asimismo, se busca identificar y plantear estrategias de prevención eficaces en el ámbito hospitalario con el propósito de minimizar estos riesgos, garantizar condiciones de trabajo seguras y proteger de manera integral la salud del personal sanitario involucrado en estas tareas críticas.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura científica, enfocada en la identificación de estudios relevantes que abordan la exposición ocupacional y los riesgos laborales derivados de la manipulación de medicamentos citostáticos. Esta búsqueda se realizó en diversas bases de datos incluyendo PubMed, Scopus y CINAHL, seleccionando artículos científicos publicados entre los años 2022 y 2025.

Se priorizaron estudios originales, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y guías clínicas que aportaran datos cuantitativos o cualitativos relevantes. Para ser incluidos, los estudios debían cumplir con los siguientes criterios de inclusión:

• Estar redactados en idioma español o inglés
• Incluir población humana expuesta en entornos clínicos o de laboratorio.
• Presentar una evaluación cuantitativa o cualitativa de la exposición a aerosoles generados durante la manipulación de citostáticos.
• Describir intervenciones preventivas o estrategias de mitigación implementadas o propuestas.

Esta metodología permite obtener un panorama amplio, actualizado y crítico sobre el estado actual del conocimiento en torno a los riesgos asociados al manejo de citostáticos y las mejores prácticas para su prevención en el entorno hospitalario.

RESULTADOS

Principales factores de riesgo en formación de aerosoles: (Tabla 1).

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN RECOMENDADAS:

• Empleo de sistemas cerrados de transferencia que impiden la liberación de aerosoles y vapores durante la preparación y administración de medicamentos citotóxicos, reduciendo significativamente la exposición del personal sanitario.
• Formación específica regular del personal en técnicas de dilución, manipulación y reconstitución de citostáticos, incluyendo el uso adecuado de cabinas y equipos de protección.
• Evaluación técnica periódica de campanas de flujo laminar y certificación de cabinas de seguridad, asegurando que funcionen con eficacia para evitar la dispersión de contaminantes.
• Empleo de técnicas de triple wipe cleaning en superficies tras la preparación⁵.
• Implementación de programas de vigilancia ambiental para la detección precoz de contaminaciones⁶.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La evidencia científica recopilada y analizada en esta revisión confirma que la manipulación de medicación citostática sin medidas de contención apropiadas incrementa significativamente la exposición a aerosoles contaminantes^3,4.

La implementación de medidas de prevención adecuadas, en conjunto con una formación continua del personal sanitario, tiene un impacto significativo en la reducción de la exposición ocupacional a medicamentos citostáticos durante su preparación. Estas sustancias, debido a su alta toxicidad, requieren un manejo extremadamente cuidadoso, ya que la generación de aerosoles durante su manipulación puede representar un riesgo grave para la salud del personal expuesto. Las estrategias de contención, tales como el uso de sistemas cerrados, cabinas de seguridad biológica, y campanas de flujo laminar, en combinación con protocolos estrictos de trabajo, han demostrado ser eficaces en la minimización de la contaminación ambiental y en la protección del equipo sanitario, especialmente en unidades de farmacia hospitalaria y oncología. Además, se destaca la importancia de adoptar buenas prácticas de manipulación y técnicas asépticas estandarizadas, las cuales deben ser reforzadas de forma periódica mediante programas de capacitación y actualización.

Por otra parte, el uso sistemático de equipos de protección individual (EPI) apropiados, así como la implementación de sistemas de monitoreo ambiental para la detección temprana de contaminantes, permiten establecer una vigilancia activa que contribuye a mantener ambientes de trabajo más seguros. Estas medidas deben integrarse en un marco institucional de gestión del riesgo, con el objetivo de fortalecer una cultura de seguridad y responsabilidad en el manejo de fármacos peligrosos^5,7.

En conclusión, la combinación de intervenciones técnicas, organizativas y educativas resulta esencial para reducir de manera efectiva la exposición ocupacional a citostáticos. La evidencia actual respalda la necesidad de continuar promoviendo políticas hospitalarias que garanticen la seguridad del personal de salud, en especial frente a los riesgos derivados de la formación de aerosoles en el entorno de trabajo clínico.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Sessink PJM, Trahan J. Surface contamination with antineoplastic agents in hospital pharmacies: Comparison of laminar air flow cabinets with biological safety cabinets. J Occup Health. 2022;64(1):e12324.
7. 7Buitrago C, Molina J. Aerosolization risks in oncology nursing units: review of mitigation strategies. Ocol Nurs Forum. 2025;52(1):24–32.

ANEXOS

Tabla 1. Principales factores de riesgo en formación de aerosoles: