Frecuencia de infecciones respiratorias en niños que asisten a la guardería. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Alba Arroyo Salinas. Enfermera especialista en Atención Familiar y Comunitaria en el Centro de Salud Puerta del Carmen, Zaragoza.
2. Julia Grau Laganga. Enfermera especialista en Atención Familiar y Comunitaria en el Centro de salud Canal Imperial – San José sur, Zaragoza.
3. Marta Ciria Ponce. Enfermera en el 061, Aragón.
4. Sara Navarro González. Enfermera en el Hospital Provincial de Zaragoza.
5. Ana Gimeno Fontelles. Enfermera en Hospital del Oriente de Asturias Francisco grande Covián.
6. Patricia Fernández de Bobadilla Delgado. Enfermera en el Hospital de Jaca.

RESUMEN

Introducción: Esta revisión bibliográfica pretende explorar la relación entre la asistencia de los niños a guarderías y el incremento de la frecuencia de infecciones respiratorias en estos niños. Con la creciente incorporación de ambos padres al mundo laboral, el uso de guarderías se ha vuelto común, con un 20,74% de la población activa en nuestro país empleando estos servicios. Las guarderías, aunque esenciales para la socialización temprana y el desarrollo conductual y lingüístico en ciertos casos, también representan un primer contacto masivo con agentes infecciosos. Diversos estudios sugieren que la asistencia a guarderías está asociada con un aumento significativo en la incidencia de enfermedades infecciosas agudas, especialmente infecciones respiratorias, en niños menores de tres años. Esta revisión pretende analizar y sintetizar la literatura existente para comprender mejor esta relación y sus implicaciones para la salud infantil. Objetivo principal: Comprobar si la asistencia de los niños a la guardería aumenta la frecuencia de que sufran infecciones respiratorias. Metodología: se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica en la que se han seleccionado 3 artículos, tras realizar una búsqueda avanzada en distintas bases de datos. Conclusiones: El estudio concluye que los principales factores de riesgo para el contagio de infecciones respiratorias en niños preescolares son la asistencia a una institución educativa fuera del hogar y la edad temprana de inicio. Los niños que acuden a la guardería presentan más episodios infecciosos que los que no lo hacen, siendo la incidencia máxima de cuadros infecciosos durante el primer año. La guardería aumenta considerablemente la incidencia de enfermedades infecciosas, principalmente gastrointestinales y respiratorias.

PALABRAS CLAVE

Factores de riesgo, síntomas respiratorios, infecciones del tracto respiratorio, guardería infantil, cuidado infantil.

ABSTRACT

Introduction: This literature review aims to explore the relationship between children’s attendance at daycare centers and the increased frequency of respiratory infections in these children. With the growing participation of both parents in the workforce, the use of daycare services has become common, with 20.74% of the working population in our country utilizing these services. Daycare centers, while essential for early socialization and, in some cases, behavioral and linguistic development, also represent an initial mass exposure to infectious agents. Various studies suggest that daycare attendance is associated with a significant increase in the incidence of acute infectious diseases, especially respiratory infections, in children under the age of three. This review seeks to analyze and synthesize the existing literature to better understand this relationship and its implications for child health. Main Objective: To determine if children’s attendance at daycare increases the frequency of respiratory infections. Methodology: A literature review was conducted, selecting three articles after performing an advanced search in various databases. Conclusions: The study concludes that the main risk factors for respiratory infections in preschool children are attending an educational institution outside the home and starting at a young age. Children who attend daycare have more infectious episodes than those who do not, with the highest incidence occurring during the first year. Daycare significantly increases the incidence of infectious diseases, primarily gastrointestinal and respiratory.

KEY WORDS

Risk factors, respiratory symptoms, respiratory tract infections, child care center, daycare center.

INTRODUCCIÓN

La estructura actual de nuestra sociedad, en la que tanto el padre como la madre se incorporan al mundo laboral, favorece la asistencia de los niños a las guarderías a edades cada vez más tempranas².

En nuestro país el 20,74% de la población activa declara utilizar servicios especializados para el cuidado de sus hijos, por lo que la guardería se convierte en una influencia directa para la salud de los niños, y de esta manera la guardería aumenta considerablemente el riesgo de enfermedades agudas infecciosas, especialmente respiratorias o estomacales, en los menores de tres años, demostrando así la necesidad de realizar este estudio^1,2.

La guardería supone el inicio de la socialización del niño, así como el primer contacto masivo con agentes infecciosos. La socialización precoz podría mejorar, en determinadas circunstancias de entorno desfavorable, el desarrollo conductual y lingüístico de ciertos niños, pero lo que sí parece demostrado, es el aumento de la incidencia de enfermedades infecciosas².

OBJETIVO

Objetivo principal: Comprobar si la asistencia de los niños a la guardería aumenta la frecuencia de que sufran infecciones respiratorias.

Objetivos específicos: Analizar los factores de riesgo relacionados con la asistencia de los niños a la guardería y el aumento de la frecuencia de que sufran infecciones respiratorias.

METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO: Revisión bibliográfica.

FUENTES DE DATOS:

Para realizar este estudio, se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica, en la que se incluyen varias páginas científicas: PubMed, Pediaclic y Trip Database.

Los artículos seleccionados pertenecen a PubMed y Pediaclic, ya que las demás fuentes, no ofrecieron resultados válidos para el estudio.

Búsqueda realizada en PubMed:

1. Se llevó a cabo una búsqueda simple introduciendo en «Search» los términos: Prevalence of Respiratory disease IN kindergarten.
2. Se seleccionaron los filtros: Free full text, from 2011 to the present, Humans.
3. Se encontraron 35 resultados, seleccionando dos de ellos.

Búsqueda realizada en Pediaclic:

1. Se seleccionó la opción de «BUSCADORES ESPECÍFICOS», «Revistas» y «Revistas pediátricas de España».
2. Se introdujeron los términos: infecciones respiratorias en niños de guardería.
3. Se encontraron 156 resultados, seleccionando dos de ellos.

Búsqueda realizada en Trip Database:

1. Se seleccionó la opción «PICO», introduciendo los términos: kindergarten (en Population), y respiratory diseases (en Outcome).
2. Se encontraron 72 resultados.
3. Se seleccionó la opción de «Systematic Reviews».
4. Se encontraron 5 resultados, los cuales no fueron válidos para el estudio.

Las palabras clave del artículo seleccionado de PubMed son: risk factors, respiratory symptoms.

Las palabras clave del artículo «Los niños que van a la guardería tienen más infecciones durante los primeros años y menos cuando van al colegio» de Pediaclic son: respiratory tract infections, child daycare center, child care.

Las palabras clave del artículo «Influencia de la asistencia a guarderías sobre la morbilidad en niños menores de 12 meses de edad» de Pediaclic son:  guardería, riesgo, enfermedades infecciosas.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Artículo 1 de Pediaclic: Buñuel Álvarez JC, González Rodríguez MP. Los niños que van a la guardería tienen más infecciones durante los primeros años y menos cuando van al colegio. Evid Pediatr 2011;7:8. http://archivos.evidenciasenpediatria.es/files/41-11146-RUTA/08AVC.pdf

Artículo 2 de Pediaclic: Domínguez Aurrecoechea B, Fernández Francés M, Ordóñez Alonso MA, et al. Influencia de la asistencia a guarderías sobre la morbilidad en niños menores de 12 meses de edad. Revista Pediátrica Atención Pediátrica 2012; 14:303-12. http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPrFG1u0ScQLB66A4hJGEOmI.

Artículo 3 de PubMed: Najnin N, Forbes A, Sinclair M, Leder K. Risk Factors for Community-Based Reports of Gastrointestinal, Respiratory, and Dermal Symptoms: Findings From a Cohort Study in Australia. Journal Of Epidemiology 2014;  24(1): 39–46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3872523/

Artículo 4 de PubMed: Toivonen L, Karppinen S, Schuez-Havupalo L, Teros-Jaakkola T, Vuononvirta J, Mertsola J, et al. Daycare attendance and respiratory tract infections: a prospective birth cohort study. BMJ Open. 2017;7(9). https://bmjopen.bmj.com/content/7/9/e014635.long

RESULTADOS

Artículo 1 de Buñuel et al.¹: El objetivo de este estudio fue determinar si la edad de comienzo en la guardería y el tamaño de la misma influyen en la frecuencia de infecciones en los primeros ocho años de vida. Los resultados demostraron que, en comparación con los niños cuidados en casa, los niños que acudieron a guarderías desde antes de los 2,5 años tuvieron más infecciones respiratorias en el periodo preescolar ( RTI: 1,61; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,27 a 2,03). No tuvieron más riesgo de infección durante los 3,5-4,5 años, y tuvieron menor riesgo de infecciones respiratorias a los 5-8 años. En niños que se incorporan precozmente a grandes guarderías, la frecuencia de infecciones respiratorias aumenta un 61%, entre los 1,5 y los 2,5 años¹.

Artículo 2 de Domínguez et al.²: El objetivo de este estudio longitudinal prospectivo, fue el de evaluar la influencia de la asistencia a la guardería sobre el riesgo de padecer infecciones en los niños menores de 12 meses de edad. Los resultados demuestran, que los niños que acuden a guardería tienen un RR dos o más veces mayor que los que no lo hacen, de padecer bronquiolitis, bronquitis, faringoamigdalitis y otitis media aguda (contagio de patologías infecciosas de tipo respiratorio: RR de 1,14; IC del 95% de 1,09 a 1,19) ⁽²⁾.

Artículo 3 de Nanjin et al.³: En este artículo se lleva a cabo un estudio en el que se analiza la influencia de tres factores sobre el contagio de infecciones respiratorias. La asistencia de los niños a la guardería corresponde a un factor de riesgo para el contagio de infecciones de tipo respiratorio, además de gastrointestinales. Los resultados apoyan los hallazgos, pero, además, sugieren que la asistencia de los niños a la guardería aumenta el riesgo de salud en aproximadamente un 60%. Se observa que los niños que asisten a la guardería se encuentran en mayor riesgo de infección respiratoria (RR, 1,68; IC del 95%, 1,31 a 2,15) en comparación con todos los demás. Una razón probable de la vulnerabilidad a la enfermedad entre los niños pequeños que asisten a la guardería es un estrecho contacto con otros niños infectados (y / o el personal) en un ambiente lleno de gente, especialmente en los que las medidas de higiene pueden verse comprometidas³.

Artículo 4 de Toivonen et al.⁴: En este artículo se examina la relación entre la asistencia a guarderías y las infecciones respiratorias en niños pequeños. Este estudio longitudinal reclutó 1827 niños y los siguió hasta los 24 meses, recopilando datos sobre infecciones respiratorias y asistencia a guarderías. Los principales hallazgos fueron:

• La asistencia a guarderías aumenta la frecuencia de infecciones respiratorias en los primeros meses, pero los niños desarrollan inmunidad con el tiempo.
• La exposición temprana a guarderías puede reducir las infecciones respiratorias en edades posteriores.

El artículo también analiza factores que pueden influir en la frecuencia de infecciones respiratorias en niños que asisten a guarderías, como el tipo de guardería y el número de horas asistidas. Los resultados sugieren que los niños que asisten a guarderías de grupo grande tienen un mayor riesgo de infecciones respiratorias en comparación con aquellos que están en guarderías familiares o con cuidadores individuales. El estudio también resalta la importancia de políticas de salud en guarderías para minimizar la propagación de infecciones⁴.

CONCLUSIONES

Se concluye el estudio comentando que los principales factores de riesgo para el contagio de infecciones respiratorias en niños preescolares son, la asistencia a una institución educativa fuera del hogar, y la edad joven de inicio. Los niños que acuden a la guardería presentan más episodios infecciosos que los que no lo hacen, siendo la máxima la incidencia de cuadros infecciosos durante el primer año².

La realidad es que la guardería, aumenta considerablemente la incidencia de enfermedades infecciosas, principalmente gastrointestinales y respiratorias, pero también dota a los niños de inmunidad con el tiempo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Buñuel Álvarez JC, González Rodríguez MP. Los niños que van a la guardería tienen más infecciones durante los primeros años y menos cuando van al colegio. Evid Pediatr 2011;7:8. http://archivos.evidenciasenpediatria.es/files/41-11146-RUTA/08AVC.pdf
2. Domínguez Aurrecoechea B, Fernández Francés M, Ordóñez Alonso MA, et al. Influencia de la asistencia a guarderías sobre la morbilidad en niños menores de 12 meses de edad. Revista Pediátrica Atención Pediátrica 2012; 14:303-12. http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPrFG1u0ScQLB66A4hJGEOmI.
3. Nusrat Najnin, Andrew Forbes, Martha Sinclair, Karin Leder. Risk Factors for Community-Based Reports of Gastrointestinal, Respiratory, and Dermal Symptoms: Findings From a Cohort Study in Australia. Journal Of Epidemiology 2014;  24(1): 39–46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3872523/
4. Toivonen L, Karppinen S, Schuez-Havupalo L, Teros-Jaakkola T, Vuononvirta J, Mertsola J, et al. Daycare attendance and respiratory tract infections: a prospective birth cohort study. BMJ Open. 2017;7(9). https://bmjopen.bmj.com/content/7/9/e014635.long