- Sara Gumiel Jimeno. Graduada en Enfermería. Hospital Quirón. Zaragoza. España.
- Iris Forcén Gabarre. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
- Paula García Blasco. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Rebeca Soria Lasheras. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Marina Moral Moral. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Carmen Reyes Ligorred. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
RESUMEN
Introducción: Es un tumor benigno que aparece en el hígado, y que está formado por una maraña de vasos sanguíneos. La mayoría de los casos se descubren durante un estudio por imágenes realizado por alguna otra afección, ya que no suelen cursar con signos y síntomas, y normalmente no necesitan tratamiento.
Objetivos: Describir las características de esta patología, así como sus principales formas de aparición clínica, su forma de diagnóstico y su manejo terapéutico, así como su pronóstico a largo plazo en los pacientes afectados.
Metodología: Se establece una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos que contengan las palabras clave previamente establecidas, se seleccionan los artículos que mejor se adaptan a la búsqueda, y se realiza un resumen y análisis de los datos que son interesantes y necesarios para nuestro objetivo.
Desarrollo: La gran mayoría de pacientes son asintomáticos. Para el diagnóstico se realizan pruebas de imagen. La mayoría de los hemangiomas no requieren tratamiento.
Conclusión: El pronóstico es muy bueno, menos del 1 % presenta crecimiento significativo y la ruptura es muy poco frecuente, incluso en hemangiomas grandes.
PALABRAS CLAVE
Hemangioma, hepático, clínica, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
ABSTRACT
Introduction: It is a benign tumour that appears in the liver and is formed by a tangle of blood vessels. Most cases are discovered during imaging studies performed for other conditions, as they do not usually present with signs and symptoms and normally do not require treatment.
Objectives: To describe the characteristics of this pathology, as well as its main forms of clinical presentation, diagnosis and therapeutic management, and its long-term prognosis in affected patients.
Methodology: A bibliographic search is conducted in the different databases containing the previously established keywords, the articles that best fit the search are selected, and a summary and analysis of the data that are interesting and necessary for our objective is carried out.
Development: The vast majority of patients are asymptomatic. Imaging tests are performed for diagnosis. Most hemangiomas do not require treatment.
Conclusion: The prognosis is very good; less than 1% show significant growth, and rupture is very rare, even in large hemangiomas.
KEY WORDS
Haemangioma, hepatic, clinical, diagnosis, treatment, prognosis.
INTRODUCCIÓN
El hemangioma hepático se denomina también hemangioma cavernoso o malformación venosa en adultos, y es el tumor benigno más frecuente del hígado. Aparece de forma más frecuente en mujeres, y entre los 30 y 50 años. Es un tumor benigno que aparece en el hígado, y que está formado por una maraña de vasos sanguíneos.
La mayoría de los casos se descubren durante un estudio por imágenes realizado por alguna otra afección, ya que no suelen cursar con signos y síntomas, y normalmente no necesitan tratamiento.
En general, los hemangiomas hepáticos se consideran lesiones estables, de crecimiento lento, que rara vez presentan complicaciones. Sin embargo, en algunos pacientes pueden alcanzar un tamaño considerable y generar molestias abdominales, sensación de plenitud y náuseas o dolor en el hipocondrio derecho. Los estudios de imagen más utilizados para su diagnóstico son la ecografía, la tomografía computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM), que permiten diferenciarlo de otras lesiones hepáticas. En casos seleccionados, se puede recurrir a la angiografía para valorar el patrón vascular, aunque esta técnica suele reservarse para situaciones complejas o previas a una intervención quirúrgica.
El tratamiento, cuando es necesario, depende del tamaño de la lesión, de los síntomas que produzca y de la presencia de complicaciones. En lesiones pequeñas y asintomáticas se recomienda la vigilancia periódica, mientras que en hemangiomas gigantes o con riesgo de ruptura puede considerarse la resección quirúrgica o, en casos muy seleccionados, el trasplante hepático. También se han descrito opciones mínimamente invasivas como la embolización arterial, especialmente en pacientes con riesgo quirúrgico elevado.
En los bebés se puede desarrollar un tipo de hemangioma hepático conocido como hemangioendotelioma infantil benigno. Se trata de un tumor poco frecuente y benigno que ha sido asociado con tasas altas de insuficiencia cardíaca y muerte en bebés. En la mayoría de los casos se diagnostica antes de los 6 meses de edad. El seguimiento clínico cercano y el manejo multidisciplinario son fundamentales en estas situaciones, ya que el pronóstico depende tanto del tamaño de la lesión como de las complicaciones cardiovasculares asociadas. Además, algunos hemangioendoteliomas pueden involucionar espontáneamente con el tiempo, lo que refuerza la importancia de un abordaje individualizado en cada paciente1,2,3.
OBJETIVO
Describir las características de esta patología, así como sus principales formas de aparición clínica, su forma de diagnóstico y su manejo terapéutico, así como su pronóstico a largo plazo en los pacientes afectados.
MÉTODO
Se establece una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos que contengan las palabras clave previamente establecidas, se seleccionan los artículos que mejor se adaptan a la búsqueda, y se realiza un resumen y análisis de los datos que son interesantes y necesarios para nuestro objetivo.
DESARROLLO
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:
La gran mayoría de pacientes son asintomáticos, en los raros casos sintomáticos, el síntoma más frecuente es el dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio, opresivo o tipo cólico, ocasionalmente asociado a saciedad precoz, náuseas o sensación de plenitud postprandial4,5,6,7.
La evolución natural es favorable, en el 80 % los hemangiomas no cambian de tamaño, menos del 1 % crece significativamente, y las complicaciones graves son excepcionales4,5,6,7.
Para el diagnóstico se realizan pruebas de imagen, con la ecografía abdominal como primer paso diagnóstico. Junto a esta, también pueden ser útiles la tomografía computarizada o la resonancia magnética4,5,6,7.
La mayoría de los hemangiomas no requieren tratamiento. Se recomienda vigilancia por imagen cada 6 a 12 meses, para controlar su crecimiento8.
Se considera necesario tratamiento en hemangiomas sintomáticos, si existe crecimiento rápido, dudas diagnósticas o sospecha de complicación, si son hemangiomas de gran tamaño o si comprometen estructuras adyacentes o riesgo de ruptura.
Las opciones dentro del tratamiento quirúrgico son la enucleación, que es la de primera elección; la resección hepática, o en casos muy graves el trasplante hepático8.
CONCLUSIÓN
El pronóstico es muy bueno, menos del 1 % presenta crecimiento significativo y la ruptura es muy poco frecuente, incluso en hemangiomas grandes. El seguimiento se organiza según el tamaño y evolución8.
La mortalidad intraoperatoria asociada a cirugía es baja y la morbilidad grave oscila entre 0 y 1,7 % en series quirúrgicas resectivas8.
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