Herpes zóster bajo control: eficacia prolongada de shingrix en adultos

AUTORES

1. Vanessa Lafontana Gracia. Enfermera C.S. Grañén (Huesca). España.
2. Cristina Mateo Almudévar. Enfermera de planta H.S. Jorge (Huesca). España.
3. Nerea Moreno Apellaniz. Enfermera Servicio Aragonés de Salud (Huesca). España.
4. Sara Almazán Fernández. Enfermera de planta H.C.U. Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Ana Becerril Marín. Enfermera de planta H.S. Jorge (Huesca). España.
6. Cristina Biarge Alcubierre. Enfermera Urgencias H.S. Jorge (Huesca). España.

RESUMEN

El herpes zóster (HZ), también conocido como culebrilla, es una enfermedad causada por la reactivación del virus varicela-zóster. Se manifiesta con lesiones cutáneas dolorosas que duran entre 7 y 14 días. Es más frecuente en personas mayores o inmunocomprometidas. Aunque no es mortal, puede causar complicaciones como dolor crónico. La vacuna recombinante adyuvada Shingrix® ha demostrado alta eficacia en prevenir el HZ y sus complicaciones. Desde 2023, está incluida en el calendario de vacunación sistemática para personas de 65 años y en grupos de riesgo mayores de 18 años, como pacientes trasplantados, con VIH o en tratamientos inmunosupresores. La pauta es de dos dosis separadas por 8 semanas, ampliables a 6 meses en inmunocompetentes. Shingrix no es una vacuna viva, es segura tras un episodio de HZ y no requiere dosis de recuerdo. Su implementación podría evitar más de 1,5 millones de casos y reducir significativamente la carga asistencial en España.

PALABRAS CLAVE

Herpes zoster, vacunas, shingrix, inmunización en adultos, eficacia de la vacuna, neuralgia postherpética.

ABSTRACT

Herpes zoster (HZ), also known as shingles, is a disease caused by the reactivation of the varicella-zoster virus. It presents with painful skin lesions that last between 7 and 14 days. It is more common in older adults or immunocompromised individuals. Although it is not fatal, it can lead to complications such as chronic pain. The adjuvanted recombinant vaccine Shingrix® has shown high efficacy in preventing HZ and its complications. Since 2023, it has been included in the routine vaccination schedule for people aged 65, as well as in specific vaccination programs for at-risk groups aged 18 and over, such as transplant recipients, people living with HIV, or those undergoing immunosuppressive treatments. The schedule consists of two doses, given 8 weeks apart, extendable to 6 months in immunocompetent individuals. Shingrix is not a live vaccine, is safe after a previous episode of HZ, and does not require booster doses. Its implementation could prevent over 1.5 million cases and significantly reduce the healthcare burden in Spain.

KEY WORDS

Herpes zoster, vaccines, shingrix, adult immunization, vaccine efficacy, postherpetic neuralgia.

DESARROLLO DEL TEMA

El HERPES ZÓSTER, también llamado simplemente zóster, o coloquialmente “CULEBRINA o CULEBRILLA”, se caracteriza por la aparición de unas lesiones cutáneas, con vesículas o ampollas, que suele ser extensa y muy dolorosa.

Esta erupción y sus síntomas suelen durar entre 7 y 14 días.

Está causado por la reactivación del virus de la varicela (también llamado virus de la varicela-zóster). Es decir, en todas las personas que han pasado en algún momento la varicela, después de resolverse la enfermedad, el virus no termina de irse, se queda inactivo, “dormido o escondido”, en el cuerpo.

Por diferentes circunstancias, ante la bajada de las defensas, ocasionada por la edad, algunas enfermedades o circunstancias personales (estrés, etc.), puede activarse de nuevo y producir lesiones en la piel y dolor, así como provocar que el dolor se mantenga de forma crónica y otras complicaciones¹.

El herpes zóster (HZ) es causa importante de morbilidad en la población general, con mayor incidencia en pacientes inmunocomprometidos. El herpes zóster no pone en riesgo la vida. Sin embargo, puede ser muy doloroso. Las vacunas pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar herpes zóster ². La vacuna recombinante adyuvada Shingrix® ha demostrado alta eficacia en prevenir el HZ y sus complicaciones. Actualmente contamos con la vacunación frente a esta enfermedad con vacuna recombinante adyuvada (Shingrix®).

Desde 2023, está incluida en el calendario de vacunación sistemática para personas de 65 años y en grupos de riesgo mayores de 18 años, como pacientes trasplantados, con VIH o en tratamientos inmunosupresores.

En el Calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida de 2023, ya se incorpora como vacunación sistemática de las personas que cumplen 65 años en el año en curso. Igualmente se incluye en el Calendario Vacunación Específica en mayores de 18 años con condiciones de riesgo³.

Se recomienda la vacunación de la población a los 65 años. Se administrarán 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 8 semanas. Además, se podrán captar progresivamente cohortes entre 66 y 80 años, comenzando por la población que cumple 80 años.

Población con condiciones de riesgo:

-Personas con trasplante (de órgano sólido o hematopoyético) o en espera de trasplante.

-Infección por VIH.

-Hemopatías malignas.

-Tumores sólidos en tratamiento con quimioterapia.

-Personas en tratamiento con fármacos anti-JAK.

-Personas de ≥50 años en tratamiento con otros fármacos inmunomoduladores o inmunosupresores. -Antecedente de dos o más episodios de herpes zóster⁴.

La pauta de vacunación son dos dosis, separadas al menos 8 semanas, en pacientes inmunocompetentes ≥ 50 años pudiéndose administrar esa segunda dosis hasta los 6 meses. Por el contrario, en el caso de los adultos con riesgo incrementado ≥ 18 años, se podría adelantar la segunda dosis a las 4 semanas.

Shingrix no es una vacuna terapéutica.

Está contraindicada la vacunación en personas que son alérgicas a algún componente de la misma o que han tenido una reacción alérgica después de una dosis.

No es una vacuna viva por lo que no puede causar la enfermedad. Es segura para pacientes con antecedentes de HZ previo a la vacunación. De hecho, el HZ puede ser recurrente y la vacunación podría prevenir futuras reactivaciones.

En el caso de padecer un Herpes Zoster, se recomendaría esperar entre 6 meses y 1 año tras resolverse el cuadro, mientras que en los pacientes inmunocomprometidos se recomienda la vacunación inmediatamente tras la recuperación de dicho proceso⁵.

No se ha establecido la necesidad de dosis de recuerdo. Los estudios indican una eficacia a 11 años del 87,7% en pacientes ≥ 50 años y una alta eficacia por tanto frente a las complicaciones del HZ ( NPH 87,5% y otras complicaciones 91,7%)⁶.

El impacto en salud pública de vacunar con shingrix a la población adulta ≥ 50 años en España asumiendo una cobertura vacunal del 67,7% y un cumplimiento del 61,1% lograría prevenir:

a) 1.533.353 casos de HZ

b) 138 muertes debidas a HZ

c) 3.500.492 visitas de AP

d) 71.156 hospitalizaciones⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. Andavac. Conocer el herpes zóster [Internet]. Junta de Andalucía; 2025 [consultado el 3 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.andavac.es/herpes-zoster/conocer-el-herpes-zoster/
2. Mayo Clinic. Zóster – Síntomas y causas [Internet]. Mayo Clinic; 2025 [consultado el 3 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054
3. Javierrea AP, Sánchez Hernández C, Aldaz P, Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas del PAPPS-semFYC. Vacunación frente al herpes zóster. Aten Primaria. 2023 Oct;55(10):102705. doi: 10.1016/j.aprim.2023.102705.​
4. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida 2024 [Internet]. Ministerio de Sanidad; 2024 [consultado el 3 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/calendario/home.htm
5. CIMA. Shingrix polvo y suspensión para suspensión inyectable [Internet]. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios; 2025 [consultado el 3 de abril de 2025]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/1181272001/P_1181272001.html
6. GlaxoSmithKline. New long-term data show Shingrix continues to provide high protection against shingles in adults aged 50 and over for more than a decade. Disponible en: https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/new-long-term-data-show-shingrix-continues-to-provide-high-protection-against-shingles-in-adults-aged-50-and-over-for-more-than-a-decade/. Accedido el 22 de abril de 2025.
7. Pecile M, Di Marco N, Etta G, Sangiorgio E, Alipour S, Bonetti A, et al. Mapping the global election landscape on social media in 2024. J Comput Soc Sci. 2024;8(1):1–22. doi: 10.1080/21645515.2024.2366353.