Herramientas de cribado utilizadas por enfermería para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: revisión sistemática

 

AUTORES

1. Óscar Romeo Gracia. Enfermero Hospital San Jorge, Huesca. Aragón, España.
2. Alejandro Blecua Udina. Enfermero Hospital San Jorge, Huesca. Aragón, España.
3. Carmen Jaime Giménez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Esther Rodríguez Terradillos. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Martín Blecua Udina. Fisioterapeuta Hospital de Barbastro. Aragón, España.
6. Minerva Sabás Saludas. Terapeuta Ocupacional del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un importante problema de salud pública debido a su elevada prevalencia durante la adolescencia y a las consecuencias físicas, psicológicas y sociales asociadas. La detección precoz mediante herramientas de cribado validadas permite identificar adolescentes con riesgo de desarrollar un TCA y establecer intervenciones preventivas tempranas. La enfermería desempeña un papel fundamental en la aplicación de estas estrategias de prevención y promoción de la salud.

Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre las herramientas de cribado empleadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y valorar su utilidad en la práctica enfermera.

Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020³. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Dialnet Plus y CINAHL mediante descriptores DeCS y MeSH relacionados con trastornos de la conducta alimentaria, adolescencia, enfermería, detección precoz y herramientas de cribado. Se seleccionaron ocho estudios que cumplían los criterios de inclusión establecidos.

Resultados: Las principales herramientas identificadas fueron SCOFF, EAT-26, ChEAT, CIMEC, ASI, BITE, BULIT e Ideal-Body Stereotype Scale. SCOFF destacó por su rapidez y facilidad de aplicación, mientras que EAT-26 presentó una mayor capacidad para evaluar sintomatología relacionada con trastornos alimentarios. ChEAT mostró utilidad en población pediátrica, mientras que CIMEC y ASI permitieron analizar la influencia sociocultural y la interiorización del ideal estético.

Conclusiones: Las herramientas de cribado constituyen instrumentos útiles para la detección precoz de adolescentes con riesgo de desarrollar trastornos de la conducta alimentaria. Su incorporación en programas de promoción de la salud liderados por enfermería podría favorecer intervenciones tempranas y mejorar el pronóstico clínico.

PALABRAS CLAVE

Trastornos de la conducta alimentaria, enfermería, adolescente, cribado, diagnóstico precoz.

ABSTRACT

Introduction: Eating disorders (EDs) represent a major public health concern due to their increasing prevalence during adolescence and their associated physical, psychological and social consequences. Early detection through validated screening tools enables the identification of adolescents at risk and facilitates the implementation of preventive interventions. Nurses play a key role in the application of these health promotion and prevention strategies.

Objective: To analyse the available scientific evidence regarding screening tools used for the early detection of eating disorders in adolescents and to assess their usefulness in nursing practice.

Methods: A systematic review was conducted following PRISMA 2020 recommendations. A literature search was performed in PubMed, Dialnet Plus and CINAHL using DeCS and MeSH descriptors related to eating disorders, adolescence, nursing, early detection and screening tools. Eight studies met the inclusion criteria and were included in the review.

Results: The main screening tools identified were SCOFF, EAT-26, ChEAT, CIMEC, ASI, BITE, BULIT and the Ideal-Body Stereotype Scale. SCOFF stood out for its simplicity and rapid administration, whereas EAT-26 provided a more comprehensive assessment of eating disorder symptoms. ChEAT proved useful in younger populations, while CIMEC and ASI assessed sociocultural influences and thin-ideal internalisation.

Conclusions: Screening tools are useful instruments for the early identification of adolescents at risk of developing eating disorders. Their integration into nursing-led health promotion programmes may facilitate early interventions and improve clinical outcomes.

KEY WORDS

Eating disorders, nursing, adolescent, screening, early diagnosis.

INTRODUCCIÓN

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un importante problema de salud pública debido a su creciente incidencia en la población adolescente y a las importantes repercusiones físicas, psicológicas y sociales que generan. Entre los trastornos más frecuentes destacan la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, patologías caracterizadas por alteraciones persistentes de la conducta alimentaria, preocupación excesiva por el peso corporal y distorsión de la imagen corporal¹.

La adolescencia representa una etapa especialmente vulnerable para el desarrollo de los TCA, debido a los cambios biológicos, emocionales y sociales propios de este periodo evolutivo. La presión ejercida por los modelos estéticos predominantes, la influencia de las redes sociales, la búsqueda de aceptación social y determinados factores familiares y personales favorecen la aparición de conductas alimentarias de riesgo y aumentan la susceptibilidad al desarrollo de estas patologías.

La detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria constituye uno de los principales objetivos de los programas de prevención, ya que una identificación temprana permite instaurar intervenciones oportunas, disminuir la gravedad clínica y mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes. En este contexto, la enfermería desempeña un papel fundamental dentro de la promoción de la salud, la prevención primaria y secundaria y la educación sanitaria dirigida a adolescentes, familias y comunidad educativa.

La utilización de herramientas de cribado validadas facilita la identificación de adolescentes con factores de riesgo o con sintomatología inicial compatible con un trastorno alimentario, permitiendo establecer medidas preventivas antes de la instauración completa de la enfermedad. Entre los instrumentos más empleados destacan el cuestionario SCOFF, el Eating Attitudes Test-26 (EAT-26), el Children’s Eating Attitudes Test (ChEAT), el Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal (CIMEC), el Appearance Schemas Inventory (ASI), así como otras escalas dirigidas a valorar la influencia sociocultural, la percepción corporal y las conductas alimentarias desadaptativas.

A pesar de la existencia de numerosos instrumentos de evaluación, persiste cierta controversia acerca de cuáles presentan mayor utilidad en población adolescente y cuáles pueden incorporarse de manera más eficiente en la práctica asistencial enfermera, especialmente en los ámbitos de Atención Primaria, Enfermería Comunitaria y Enfermería Escolar.

Por ello, resulta de interés analizar la evidencia científica disponible sobre las herramientas de cribado utilizadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes, así como valorar su aplicabilidad en el contexto de la práctica enfermera y su potencial contribución al desarrollo de estrategias preventivas eficaces.

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Analizar la evidencia científica disponible sobre las herramientas de cribado utilizadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y valorar su utilidad en la práctica enfermera.

Objetivos específicos:

• Identificar las principales herramientas de cribado empleadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria en población adolescente.
• Describir las características, finalidad y ámbito de aplicación de las escalas utilizadas en adolescentes con riesgo de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria.
• Comparar las ventajas, limitaciones y aplicabilidad clínica de las diferentes herramientas de cribado identificadas.
• Evaluar la utilidad de estas herramientas en la práctica enfermera, especialmente en los ámbitos de Atención Primaria, Enfermería Comunitaria y Enfermería Escolar.
• Determinar qué instrumentos presentan mayor potencial para favorecer la detección temprana y el desarrollo de estrategias preventivas dirigidas a la población adolescente.

METODOLOGÍA

Tipo de estudio:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica con el objetivo de analizar las herramientas de cribado utilizadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en adolescentes y evaluar su aplicabilidad en la práctica enfermera. La elaboración del estudio se llevó a cabo siguiendo las recomendaciones establecidas por la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

Estrategia de búsqueda bibliográfica:

La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed, Dialnet Plus y CINAHL, seleccionadas por su relevancia y amplia cobertura de publicaciones relacionadas con enfermería, salud mental y trastornos de la conducta alimentaria.

Se incluyeron artículos publicados entre los años 2005 y 2026, en español e inglés, con acceso al texto completo. Se utilizaron descriptores procedentes de los tesauros Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH), combinados mediante operadores booleanos AND y OR.

Los principales términos empleados fueron:

DeCS: Trastornos de la conducta alimentaria, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, adolescente, enfermería, detección precoz, prevención y cribado.

MeSH: Feeding and Eating Disorders, Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Adolescent, Nurses, Screening, Prevention y Early Detection.

Las estrategias de búsqueda fueron adaptadas a las características específicas de cada base de datos.

Criterios de inclusión:

• Artículos publicados entre 2005 y 2026.
• Estudios originales.
• Publicaciones en español o inglés.
• Artículos con acceso al texto completo.
• Investigaciones centradas en adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 18 años.
• Estudios que analizaran herramientas de cribado empleadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria.
• Trabajos relacionados con la práctica enfermera, la prevención o la promoción de la salud.

Criterios de exclusión:

• Artículos duplicados.
• Revisiones sistemáticas y metaanálisis.
• Tesis doctorales, libros y capítulos de libro.
• Publicaciones sin acceso al texto completo.
• Estudios realizados en población adulta.
• Investigaciones que no evaluaran instrumentos de cribado para TCA.

Selección de estudios:

La búsqueda inicial permitió identificar un total de 117 registros. Tras la eliminación de artículos duplicados y la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se realizó una lectura crítica de los estudios potencialmente relevantes.

Finalmente, se seleccionaron ocho artículos para su inclusión en la revisión sistemática, al considerarse los más adecuados para responder al objetivo planteado y aportar información sobre las principales herramientas de cribado utilizadas para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes.

Variables analizadas

Las variables extraídas de los estudios seleccionados fueron:

• Tipo de herramienta de cribado.
• Número de ítems.
• Población diana.
• Edad de aplicación.
• Objetivo del instrumento.
• Sensibilidad y especificidad cuando estuvieran disponibles.
• Ventajas y limitaciones descritas por los autores.
• Aplicabilidad en el ámbito de la práctica enfermera.

Los resultados obtenidos fueron sintetizados de forma narrativa y comparativa, permitiendo identificar las herramientas con mayor potencial para su utilización en programas de prevención y detección precoz liderados por profesionales de enfermería.

RESULTADOS

La revisión sistemática permitió identificar ocho estudios relacionados con la utilización de herramientas de cribado para la detección precoz de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en población adolescente. Los trabajos seleccionados analizaron diferentes instrumentos dirigidos a identificar factores de riesgo, conductas alimentarias desadaptativas, alteraciones de la imagen corporal y la influencia sociocultural sobre la percepción del propio cuerpo⁴.

Las herramientas de cribado más frecuentemente identificadas fueron el cuestionario SCOFF, el Eating Attitudes Test-26 (EAT-26), el Children’s Eating Attitudes Test (ChEAT), el Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal (CIMEC), el Appearance Schemas Inventory (ASI), el Bulimic Investigatory Test, Edinburgh (BITE), el Bulimia Test-Revised (BULIT-R) y la Ideal-Body Stereotype Scale.

El cuestionario SCOFF fue una de las herramientas más utilizadas debido a su sencillez, rapidez de administración y facilidad de interpretación. Consta de cinco preguntas dicotómicas orientadas a detectar conductas compatibles con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, presentando una elevada sensibilidad para la identificación inicial de adolescentes con riesgo de desarrollar un TCA.

El EAT-26 constituye uno de los instrumentos más ampliamente empleados en el ámbito clínico y de investigación. Está compuesto por 26 ítems distribuidos en diferentes dimensiones relacionadas con la preocupación por el peso, las conductas restrictivas y el control alimentario. Su utilización permite detectar síntomas sugestivos de trastornos alimentarios y establecer criterios de derivación para una valoración especializada.

Por su parte, el ChEAT representa una adaptación del EAT-26 para población infantil y adolescente, facilitando la identificación de comportamientos alimentarios alterados en edades tempranas. Diversos estudios han demostrado su utilidad en programas de prevención desarrollados en el entorno escolar⁵.

El CIMEC evalúa la influencia ejercida por factores socioculturales sobre la imagen corporal, analizando variables relacionadas con la presión social, los ideales de delgadez y el impacto de los medios de comunicación. Esta herramienta permite detectar adolescentes especialmente vulnerables a la interiorización de modelos estéticos poco realistas⁶.

El ASI se centra en el estudio de la importancia atribuida al aspecto físico dentro del autoconcepto individual, siendo útil para identificar adolescentes con elevada preocupación por la apariencia corporal y mayor predisposición al desarrollo de conductas alimentarias de riesgo.

Entre las escalas específicas para la evaluación de síntomas bulímicos destacan el BITE y el BULIT-R, instrumentos que permiten valorar la presencia de episodios de atracones, conductas compensatorias y sintomatología compatible con bulimia nerviosa.

Finalmente, la Ideal-Body Stereotype Scale fue empleada para evaluar el grado de interiorización del ideal de delgadez y su relación con la insatisfacción corporal, constituyendo una herramienta especialmente útil en estudios de carácter preventivo⁷.

Tabla. Características de las principales herramientas de cribado utilizadas para la detección precoz de TCA en adolescentes (Anexo 1)

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática ponen de manifiesto la importancia de disponer de herramientas de cribado válidas y fiables para la detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria en población adolescente. La identificación temprana de conductas de riesgo permite instaurar intervenciones preventivas oportunas, mejorar el pronóstico clínico y disminuir las complicaciones derivadas de estas patologías.

Entre los instrumentos analizados, el cuestionario SCOFF destaca por su sencillez, rapidez de aplicación y facilidad de interpretación, características que lo convierten en una herramienta especialmente útil en el ámbito de la Atención Primaria, la Enfermería Comunitaria y la Enfermería Escolar. Su reducido número de preguntas favorece su incorporación en programas de promoción de la salud y actividades de cribado poblacional, aunque algunos autores señalan la posibilidad de obtener falsos positivos debido a su elevada sensibilidad.

Por otra parte, el EAT-26 es uno de los instrumentos con mayor difusión y validación internacional para la detección de sintomatología relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria. Su mayor número de ítems permite realizar una valoración más exhaustiva de las actitudes alimentarias, las conductas restrictivas y la preocupación por el peso corporal, aunque requiere un mayor tiempo de cumplimentación en comparación con el cuestionario SCOFF.

El ChEAT constituye una herramienta de especial interés en población infantil y adolescente, permitiendo detectar de forma precoz alteraciones en la relación con la alimentación y conductas potencialmente problemáticas desde edades tempranas. Su utilización en programas escolares puede facilitar la identificación de adolescentes susceptibles de beneficiarse de intervenciones preventivas dirigidas por profesionales de enfermería.

Asimismo, escalas como el CIMEC y el ASI aportan información relevante sobre la influencia ejercida por factores socioculturales, la presión estética y la interiorización de ideales corporales poco realistas. Estos aspectos adquieren una especial importancia durante la adolescencia, etapa caracterizada por una mayor vulnerabilidad psicológica y por la búsqueda de aceptación social.

Las herramientas específicas para la detección de sintomatología bulímica, como el BITE y el BULIT-R, presentan una elevada utilidad clínica en adolescentes que manifiestan conductas compensatorias, episodios de atracones o alteraciones significativas del comportamiento alimentario. Sin embargo, su aplicación suele reservarse a contextos asistenciales más especializados debido a su mayor complejidad.

Los hallazgos de esta revisión refuerzan la necesidad de potenciar el papel de enfermería en la prevención y detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria. Las enfermeras, especialmente en el ámbito comunitario y escolar, mantienen un contacto continuado con adolescentes y familias, lo que les sitúa en una posición privilegiada para identificar factores de riesgo, promover hábitos saludables y desarrollar estrategias educativas orientadas a mejorar la autoestima, la percepción corporal y la relación con la alimentación⁸.

No obstante, la presente revisión presenta algunas limitaciones. El reducido número de estudios incluidos y la heterogeneidad metodológica observada dificultan la comparación directa entre las diferentes herramientas de cribado. Además, existen diferencias en las características de las muestras estudiadas, así como en los contextos socioculturales en los que se han validado los instrumentos analizados.

CONCLUSIONES

Las herramientas de cribado constituyen instrumentos útiles para la detección precoz de adolescentes con riesgo de desarrollar trastornos de la conducta alimentaria, permitiendo identificar de manera temprana conductas alimentarias inadecuadas, alteraciones en la percepción corporal y factores predisponentes asociados a estas patologías.

Entre las escalas analizadas, el cuestionario SCOFF destaca por su sencillez, rapidez de aplicación y facilidad de incorporación en programas de promoción de la salud desarrollados en Atención Primaria, Enfermería Comunitaria y Enfermería Escolar. Por su parte, el EAT-26 ofrece una evaluación más exhaustiva de la sintomatología relacionada con los trastornos alimentarios, mientras que herramientas como el CIMEC y el ASI aportan información complementaria sobre la influencia de factores socioculturales y psicológicos.

La enfermería desempeña un papel fundamental en la detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes, favoreciendo la identificación de población vulnerable, el desarrollo de estrategias preventivas y la promoción de hábitos de vida saludables.

Finalmente, se considera necesario continuar investigando sobre la validez, aplicabilidad y eficacia de las diferentes herramientas de cribado en el ámbito enfermero, con el objetivo de establecer protocolos homogéneos de actuación que permitan optimizar la detección precoz, la prevención y el abordaje de los trastornos de la conducta alimentaria en la población adolescente.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Al tratarse de una revisión sistemática basada exclusivamente en literatura científica previamente publicada, no fue necesaria la aprobación por parte de un Comité de Ética de la Investigación ni la obtención de consentimiento informado.

FINANCIACIÓN

Este estudio no ha recibido financiación específica procedente de organismos públicos, entidades privadas o instituciones sin ánimo de lucro.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Anexo 1: Tabla. Características de las principales herramientas de cribado utilizadas para la detección precoz de TCA en adolescentes:

HERRAMIENTA	Nº DE ÍTEMS	POBLACIÓN DIANA	VARIABLE EVALUADA	PRINCIPALES VENTAJAS
SCOFF	5	Adolescentes	Riesgo de TCA	Aplicación rápida y elevada sensibilidad
EAT-26	26	Adolescentes	Conductas alimentarias alteradas	Amplia validación internacional
ChEAT	26	Población infantil y adolescente	Actitudes alimentarias	Adaptada a edades tempranas
CIMEC	40	Adolescentes	Influencia sociocultural	Evalúa presión estética y medios de comunicación
ASI	14-20*	Adolescentes	Importancia del aspecto físico	Analiza el autoconcepto corporal
BITE	33	Adolescentes	Síntomas bulímicos	Específica para bulimia nerviosa
BULIT-R	36	Adolescentes	Conductas compensatorias	Buena capacidad discriminativa
Ideal-Body Stereotype Scale	Variable	Adolescentes	Interiorización del ideal de delgadez	Útil en prevención e investigación

*El número de ítems puede variar en función de la versión utilizada.