Impacto de la dieta mediterránea en la prevención de las enfermedades cardiovasculares

AUTORES

1. Daniel Martínez Laborda. Enfermero en Servicio Aragonés de salud. Aragón, España.
2. Verónica Lucia Oviedo Ortega. Enfermera en Servicio Aragonés de salud. Aragón, España.
3. Alejandro Hernández González. Enfermero en Servicio Aragonés de salud. Aragón, España.
4. Ariadna García Domínguez. Enfermera en Servicio Aragonés de salud. Aragón, España.
5. Selena Pauliuc. Enfermera en Servicio Aragonés de salud. Aragón, España.
6. Laura Ruiz Sánchez. Enfermera en Servicio Aragonés de salud. Aragón, España.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares (como la IC, el IAM o el ACV) son la primera causa de muerte en el mundo. Hay diversos factores de riesgo de estas enfermedades, como la diabetes, la HTA o la obesidad, mientras que la dieta mediterránea se considera que afecta de manera positiva en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

OBJETIVOS: El objetivo principal de este trabajo fue realizar una revisión sistemática para evaluar el impacto de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares.

METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de información utilizando la base de datos Pubmed y siguiendo las directrices PRISMA. Se analizaron mediante los criterios de selección 7 publicaciones de los 5 últimos años.

RESULTADOS: Los 7 estudios que cumplieron los criterios de selección mostraron que la dieta mediterránea proporciona una serie de beneficios a la salud cardiovascular que nos permiten prevenir la aparición de este tipo de enfermedades.

CONCLUSIÓN: Tras la revisión realizada de la literatura, se ha podido evaluar la importancia de la dieta mediterránea en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Esta dieta influye en la función endotelial, disminuye los niveles de colesterol previniendo la aparición de enfermedades cardiovasculares.

PALABRAS CLAVE

Dieta mediterránea, enfermedades cardiovasculares, prevención.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases (such as HF, MI or stroke) are the leading cause of death on the world. There are several risk factors for these diseases, such as diabetes, hypertension or obesity, while the Mediterranean diet is considered to have a positive effect on the prevention of cardiovascular diseases.

OBJECTIVES: The main objective of this work was to carry out a systematic review to evaluate the impact of the Mediterranean diet on the prevention of cardiovascular diseases.

METHODOLOGY: A search for information was carried out using the Pubmed database and following the PRISMA guidelines. 7 publications from the last 5 years were analysed using the selection criteria.

RESULTS: The 7 studies that met the selection criteria showed that the Mediterranean diet provides a series of benefits to cardiovascular health that allow us to prevent the appearance of this type of disease.

CONCLUSION: After reviewing the literature, it was possible to evaluate the importance of the Mediterranean diet in the prevention of cardiovascular diseases. This diet influences endothelial function, lowers cholesterol levels and prevents the onset of cardiovascular diseases.

KEY WORDS

Mediterranean diet, cardiovascular diseases, prevention.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares, entre las que podemos incluir la enfermedad coronaria (EC), el accidente cerebrovascular (ACV), la insuficiencia cardiaca, o el infarto de miocardio, entre otras varias enfermedades cardíacas y vasculares, son la primera causa de muerte en el mundo¹. Se han descubierto diversos factores que aumentan la probabilidad de padecer ECV. Estos son la diabetes, el tabaquismo, obesidad, elevado colesterol y la HTA. También existen factores que disminuyen esa probabilidad, como son el ejercicio físico regular y la correcta alimentación².

La dieta mediterránea se ha considerado como un modelo de dieta que influye positivamente en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Esta dieta se compone principalmente por un consumo importante de aceite de oliva virgen extra y un alto consumo de alimentos de origen vegetal natural (frutas, verduras, frutos secos y legumbres) y pescado, junto con una reducción de las carnes procesadas, las carnes rojas y los productos ultraprocesados. Además, el consumo moderado de vino también es característico de este tipo de dieta¹.

Cada uno de los componentes de esta dieta se relaciona con una correcta prevención de las enfermedades cardiovasculares, a través de una disminución de los factores de riesgo. Además, la dieta mediterránea inhibe las vías inflamatorias celulares y humorales relacionadas con la aterosclerosis y tiene también posibles efectos favorables en la función endotelial¹.

OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL:

• Evaluar el impacto de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Identificar qué componentes de la dieta mediterránea favorecen la salud cardiovascular
• Describir en qué vías fisiológicas influye la DM para mejorar la salud cardiovascular.

METODOLOGÍA

Estrategias de búsqueda:

Para la realización de esta revisión sistemática, se siguieron los criterios de la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Reviews and Meta-Analyses) ³. La búsqueda de información se llevó a cabo en el periodo de tiempo incluido entre los meses de enero a marzo de 2025. El objetivo de esta revisión responde a la pregunta PICO, que corresponde a la población (P) constituida por pacientes humanos adultos con o sin riesgo de enfermedad cardiovascular, la intervención (I) hace referencia al impacto de la dieta mediterránea en la salud cardiovascular, y los resultados (O) se refieren a los factores lipídicos, la función endotelial y las adipocinas inflamatorias que influyen en la aparición de enfermedades cardiovasculares. No se estableció ningún criterio de comparación (C).

Criterios de elegibilidad:

Los criterios de elegibilidad de los artículos se muestran en la tabla 1:

Estrategias de búsqueda:

Para la búsqueda de la información se consultó la base de datos PubMed. En la tabla 2 se describen las estrategias de búsqueda y los resultados iniciales.

Tras la elección de los artículos, se elaboró una plantilla de extracción previamente estructurada para la selección de los siguientes datos: título, autor principal, año, país; tamaño de la muestra; tipo de estudio; objetivos y principales conclusiones

RESULTADOS

Con la estrategia de búsqueda de este trabajo se obtuvieron 58 publicaciones. Tras una primera fase de lectura del título, se seleccionaron 15 artículos. Después de una segunda fase de lectura del resumen, se obtuvieron 10 estudios. A continuación, y tras la lectura completa de los artículos, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 7 artículos para elaboración de esta revisión sistemática. (tabla 3). Las principales características y los resultados de los estudios se presentan en la Tabla 4.

DISCUSIÓN

La mayoría de los estudios concuerdan en que la dieta mediterránea tiene un papel muy importante en la prevención de enfermedades cardiovasculares. Estos estudios demostraron que seguir una dieta mediterránea supone una disminución del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en comparación a aquellos pacientes de riesgo que no siguen este tipo de dieta⁴.

Muchos de estos estudios hablan de que la adherencia a la dieta mediterránea supone una mejora de la función endotelial⁵, así como conseguir una mejora de la disfunción endotelial en pacientes con riesgo coronario a través de un mejor equilibrio de la homeostasis endotelial vascular⁶.

Con esta revisión se ha demostrado que la dieta mediterránea logra una reducción de las adipocinas inflamatorias que tienen un papel importante en la aparición de la aterosclerosis y por tanto de una futura aparición de alguna enfermedad cardiovascular⁵.  Además, la adherencia a esta dieta produce alteraciones beneficiosas en los perfiles lipídicos y en la concentración de ceramidas.

Así mismo, algunos estudios demostraron que la dieta mediterránea tiene efectos beneficiosos en la trombosis, aumentando la antitrombina y mejorando el estado de riesgo de esta⁷. Castro-Barquero et al.⁸ también estudiaron los efectos trombóticos, concordando en que la adherencia a esta dieta supone conseguir mejores resultados trombóticos, lo que a su vez implica reducir el riesgo de iniciar tratamiento con inhibidores de la vitamina K epóxido reductasa o antiagregantes plaquetarios (como Ácido acetilsalicílico) en personas mayores con riesgo cardiovascular.

Por último, también se estudió que la dieta mediterránea puede conseguir un cambio en la composición de FA en la sangre, hacia un cambio más saludable en aquellos pacientes con enfermedad coronaria que toman múltiples medicamentos⁹. Por otra parte, Fernández-García et al.¹⁰ no encontró diferencias en llevar a cabo una dieta mediterránea con un aumento de actividad física o sin aumento de esta, ya que las concentraciones de poliaminas séricas no se diferenciaban.

De esta manera, se puede interpretar que la a adherencia a una dieta mediterránea supone ciertos beneficios, como la mejora de la función endotelial, una disminución de las adipocinas inflamatorias, alteraciones favorables de los perfiles lipídicos o una mejora del estado de trombosis aumentando la antitrombina, que a su vez tienen un impacto beneficioso en la salud cardiovascular, previniendo la aparición de enfermedades cardiovasculares.

LIMITACIONES

Se encontró una moderada calidad metodológica y un alto riesgo de sesgo de selección en los artículos revisados, debido a que se han seleccionado exclusivamente ensayos clínicos y estudios observacionales. Para futuras investigaciones sería importante tener en cuenta las limitaciones de los estudios seleccionados para tener resultados más precisos.

CONCLUSIÓN

Tras la revisión realizada hemos podido evaluar el impacto de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares. La adherencia a la dieta mediterránea en aquellos pacientes con riesgo cardiovascular disminuye los riesgos de desarrollar algún episodio coronario grave, así como previene la aparición de enfermedades cardiovasculares en general.

Hemos podido identificar que algunos de los factores sobre los que influye la dieta mediterránea en relación a esta salud cardiovascular son una función endotelial mejorada, la reducción de las adipocinas inflamatorias, disminución de los niveles de colesterol, alteraciones favorables de los factores lipídicos, un cambio en la composición de la sangre y una mejora las propiedades antitrombóticas de las HDL, produciendo un aumento de la antitrombina.

De esta manera, podemos concluir que siguiendo una dieta mediterránea vamos a conseguir una correcta prevención de las enfermedades cardiovasculares, no sólo en aquellos pacientes de riesgo, sino también en la población general, consiguiendo mejorar nuestra salud cardiovascular. Así mismo, desde nuestra faceta enfermera es nuestra obligación fomentar y concienciar, a través de la promoción de la salud, a la población de los beneficios de la dieta mediterránea y como esta nos ayuda a mejorar nuestra salud cardiovascular.

BIBLIOGRAFÍA

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3. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372.
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7. Hernáez Á, Castañer O, Tresserra-Rimbau A, Pintó X, Fitó M, Casas R, et al. Mediterranean diet and atherothrombosis biomarkers: A randomized controlled trial. Mol Nutr Food Res. 2020;64(20):e2000350. doi:10.1002/mnfr.202000350
8. Castro-Barquero S, Ribó-Coll M, Lassale C, Tresserra-Rimbau A, Castañer O, Pintó X, et al. Mediterranean Diet decreases the initiation of use of vitamin K epoxide reductase inhibitors and their associated cardiovascular risk: A randomized controlled trial. Nutrients. 2020;12(12):3895. doi:10.3390/nu12123895
9. Giroli MG, Werba JP, Risé P, Porro B, Sala A, Amato M, et al. Effects of Mediterranean diet or low-fat diet on blood fatty acids in patients with coronary heart disease: A randomized intervention study. Nutrients. 2021;13(7):2389. doi:10.3390/nu13072389
10. Fernández-García JC, Martínez-Sánchez MA, Bernal-López MR, Muñoz-Garach A, Martínez-González MA, Fitó M, et al. Effect of a lifestyle intervention program with energy-restricted Mediterranean diet and exercise on the serum polyamine metabolome in individuals at high cardiovascular disease risk: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2020;111(5):975–82. doi:10.1093/ajcn/nqaa064

ANEXOS

Tabla 1. Criterios de selección:

Tabla 2. Bases de datos:

Ilustración 1. Diagrama de flujo