AUTORES
- Angela Palacios. Enfermera. Aragón, España.
- Julia De la Pinta Canut. Enfermera. Aragón, España.
- Alvaro Oliva Dominguez. Enfermero. Aragón, España.
- Cristian Ruiz Sánchez. Enfermero. Aragón, España.
- Alfonso García Afonso. Enfermero. Aragón, España.
RESUMEN
La profilaxis preexposición (PrEP) constituye una estrategia altamente eficaz en la prevención del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). No obstante, dicha eficacia depende de forma directa del grado de adherencia al tratamiento, siendo la mala adherencia uno de los principales desafíos para su efectividad en contextos clínicos y de salud pública. El VIH es un retrovirus que ataca el sistema inmunológico, concretamente a los linfocitos CD4, comprometiendo la respuesta inmunitaria del organismo.
La siguiente revisión tiene como objetivo analizar la relación entre la adherencia a la PrEP y la aparición de complicaciones asociadas, así como identificar estrategias eficaces para mejorar dicha adherencia. Se realizó una revisión sistemática basada en artículos de acceso libre publicados en los últimos cinco años en PubMed.
Los resultados evidencian que la mala adherencia se asocia con un incremento significativo del riesgo de infección por VIH, aparición de resistencias farmacológicas y disminución de la eficacia preventiva. Asimismo, factores como el estigma, la falta de educación sanitaria, los efectos adversos y las barreras socioeconómicas influyen negativamente en el cumplimiento terapéutico.
Se concluye que es fundamental implementar intervenciones multidisciplinarias, centradas en la educación, el seguimiento clínico y el soporte psicosocial para optimizar la adherencia a la PrEP y maximizar su impacto en la prevención del VIH.
PALABRAS CLAVE
Adherencia al tratamiento, profilaxis preexposición, VIH.
ABSTRACT
Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a highly effective strategy for preventing human immunodeficiency virus (HIV) infection. However, its efficacy is directly dependent on treatment adherence, with poor adherence representing a major challenge in clinical and public health settings. HIV is a retrovirus that targets the immune system, specifically CD4 lymphocytes, compromising immune response.
The following review aims to analyze the relationship between PrEP adherence and associated complications, as well as to identify effective strategies to improve adherence. A systematic review was conducted based on free full-text articles published in the last five years in PubMed.
The findings indicate that poor adherence is significantly associated with an increased risk of HIV infection, development of drug resistance, and reduced preventive efficacy. Additionally, factors such as stigma, lack of health education, adverse effects, and socioeconomic barriers negatively impact treatment adherence.
In conclusion, multidisciplinary interventions focusing on education, clinical follow-up, and psychosocial support are essential to optimize PrEP adherence and maximize its effectiveness in HIV prevention.
KEY WORDS
Treatment adherence, pre-exposure prophylaxis, HIV.
INTRODUCCIÓN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo un problema de salud pública global, con importantes repercusiones clínicas, sociales y económicas. Este virus infecta y destruye progresivamente los linfocitos CD4, generando inmunosupresión y predisposición a infecciones oportunistas¹.
En este contexto, la profilaxis preexposición (PrEP) se ha consolidado como una intervención preventiva eficaz, consistente en la administración de fármacos antirretrovirales a personas no infectadas, pero con alto riesgo de exposición al VIH². Diversos estudios han demostrado que, cuando se sigue adecuadamente el tratamiento, la PrEP reduce significativamente el riesgo de infección³.
Sin embargo, la efectividad de la PrEP está estrechamente vinculada al grado de adherencia por parte del paciente. La mala adherencia constituye uno de los principales factores limitantes, disminuyendo la protección y favoreciendo la aparición de complicaciones como infecciones incidentales o resistencias farmacológicas⁴.
La adherencia se ve influida por múltiples factores, incluyendo aspectos psicosociales, económicos y estructurales⁵. Por tanto, resulta esencial analizarlos en profundidad para mejorar los resultados en salud.
OBJETIVOS
Objetivo general:
- Analizar la influencia de la mala adherencia a la PrEP en la prevención del VIH y sus consecuencias clínicas.
Objetivos específicos:
- Identificar los factores asociados a la mala adherencia a la PrEP.
- Examinar los riesgos y complicaciones derivados de una baja adherencia.
- Explicar las estrategias eficaces para mejorar el cumplimiento terapéutico.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica basada en artículos indexados en PubMed. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión:
- Artículos publicados en los últimos 5 años.
- Disponibilidad del texto completo gratuito.
- Estudios centrados en PrEP, adherencia farmacológica y VIH.
En dicha búsqueda se encontró un total de 147 artículos. Se realizó una selección, obteniendo 8 estudios. La selección se realizó mediante la lectura crítica de los textos completos, extrayendo información relevante sobre adherencia, complicaciones y estrategias de intervención.
RESULTADOS
Los estudios revisados evidencian que la adherencia a la PrEP es variable y, en muchos de los casos, insuficiente.
Uno de los hallazgos principales, indica que la baja adherencia reduce de forma significativa la eficacia preventiva de la PrEP, aumentando el riesgo de infección por VIH incluso en individuos en tratamiento¹. Además, se ha descrito la aparición de resistencias a fármacos antirretrovirales en casos de adherencia irregular².
Diversos factores influyen en la mala adherencia, entre ellos:
- Falta de percepción de riesgo por parte de los usuarios.
- Estigma social asociado al VIH.
- Efectos adversos del tratamiento farmacológico.
- Barreras económicas y de acceso sanitario³.
Asimismo, algunos estudios destacan que determinados grupos poblacionales presentan mayores dificultades para mantener una adherencia adecuada, como jóvenes, personas con menor nivel educativo o con situaciones de vulnerabilidad social⁴.
Por otro lado, se identifican intervenciones eficaces para mejorar la adherencia, entre las que destacan:
- Programas de educación sanitaria.
- Seguimiento clínico estrecho.
- Intervenciones digitales (recordatorios, apps móviles).
- Apoyo psicosocial personalizado⁵.
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES
La evidencia científica confirma que la PrEP es una herramienta altamente eficaz en la prevención del VIH, pero su efectividad depende en gran medida de la adherencia al tratamiento.
La mala adherencia constituye un desafío crítico, ya que no solo compromete la eficacia preventiva, sino que también puede favorecer el desarrollo de resistencias farmacológicas y la transmisión del virus. Este aspecto convierte la adherencia en un elemento clave dentro de las estrategias de salud pública.
Los factores que influyen en la adherencia son multifactoriales, lo que implica la necesidad de enfoques multidisciplinarios. En particular, el papel de la enfermería resulta fundamental en la educación sanitaria, el seguimiento clínico y el apoyo al paciente.
Las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia deben centrarse en la individualización de los cuidados, la reducción del estigma y la mejora del acceso a los servicios sanitarios.
En conclusión, es imprescindible implementar estrategias integrales que permitan optimizar la adherencia a la PrEP, garantizando así su máxima efectividad en la prevención del VIH y la reducción de los riesgos.
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