Intervención fisioterapéutica tras cirugía de cáncer de pulmón.

20 septiembre 2022

AUTORES

  1. Paloma María Muñoz Jiménez. Diplomada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de las Islas Baleares Ib-Salut.
  2. Consuelo Alcázar Martínez. Graduado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.
  3. María del Pilar Martínez Robles. Diplomada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.

 

RESUMEN

Introducción: El cáncer de pulmón es el más frecuente diagnosticado y uno de los que provoca más muertes por cáncer. La etiología se puede clasificar en factores de riesgos evitables (consumo de tabaco, exposición al cromo, níquel, hidrocarburos, etc.) y otros factores de riesgos que son inevitables1. Las personas que fuman 40 paquetes /año tienen veinte veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que un no fumador1.

Objetivo: Revisar la bibliografía en la que se realice rehabilitación con ejercicios en pacientes que han sido intervenidos de cáncer de pulmón y revisar si hay diferencias en la recuperación de los pacientes operados con cáncer de pulmón que reciben tratamiento de fisioterapia post cirugía de forma inmediata o más tardía.

Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA. Se buscó en grandes motores de búsqueda de datos como, Pubmed, PEDro, Scielo y Web of Science. Se usaron los descriptores: “lung cancer” and “rehabilation” and “surgery”.

Resultados-Conclusiones: Se obtuvieron 69 ensayos clínicos aleatorizados de los cuales seleccionamos 7 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión de nuestra revisión. Los ensayos clínicos seleccionados contenían información sobre rehabilitación tras cirugía de cáncer de pulmón.

 

PALABRAS CLAVE

Cáncer de pulmón, rehabilitación, intervención, post-cirugía.

 

ABSTRACT

Introduction: Lung cancer is the most frequently diagnosed and one of those that causes the most deaths from cancer. The etiology can be classified into avoidable risk factors (tobacco use, exposure to chromium, nickel, hydrocarbons, etc.) and other risk factors that are unavoidable1. People who smoke 40 packs/year are twenty times more likely to develop lung cancer than a non-smoker1.

Objective: To review the bibliography in which exercise rehabilitation is carried out in patients who have undergone surgery for lung cancer and to review whether there are differences in the recovery of patients who have undergone surgery for lung cancer who receive post-surgery physiotherapy treatment immediately or later.

Method: A systematic review was carried out according to the PRISMA recommendations. Big data search engines such as Pubmed, PEDro, Scielo, Web of Science were searched. The descriptors used were: “lung cancer” and “rehabilitation” and “surgery”.

Results-Conclusions: 69 randomized clinical trials were obtained, of which we selected 7 for meeting the inclusion and exclusion criteria of our review. The selected clinical trials contained information on rehabilitation after lung cancer surgery.

 

KEY WORDS

Lung cancer, rehabilitation, intervention, post-surgery.

 

INTRODUCCIÓN

El cáncer de pulmón es el más frecuente diagnosticado y uno de los que provoca más muertes por cáncer. La etiología se puede clasificar en factores de riesgos evitables (consumo de tabaco, exposición al cromo, níquel, hidrocarburos, etc.) y otros factores de riesgos que son inevitables1. Las personas que fuman 40 paquetes /año tienen veinte veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que un no fumador1.

Los síntomas que pueden apreciarse incluyen tos, disnea o ronquera, dolor torácico, hemoptisis, pero dependiendo del tipo de cáncer pueden variar1.

La cirugía se convierte en el tratamiento principal, pero tiene problemas secundarios que son muy comunes, como dolor, disminución de la capacidad pulmonar, la actividad física, disnea, etc., dando lugar al miedo al movimiento y aumentando en estos pacientes el sedentarismo. La fisioterapia juega un papel importante tanto en la prevención como en el tratamiento que suele consistir en movilizaciones precoces, sedestar, deambular y ejercicios respiratorios2. Conocer la importancia de cuándo aplicar tratamiento de fisioterapia sería interesante para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, además de estudiar sus beneficios.

 

OBJETIVOS

Objetivo principal:

– Revisar la bibliografía en la que se realice rehabilitación con ejercicios en pacientes que han sido intervenidos de cáncer de pulmón.

Como objetivos secundarios:

– Revisar y estudiar si hay diferencias en la recuperación de los pacientes operados con cáncer de pulmón que reciben tratamiento de fisioterapia post cirugía de forma inmediata o más tardía.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Para la elaboración de este trabajo, se ha llevado a cabo una investigación de diferentes revisiones bibliográficas sobre la literatura científica existente. Se ha realizado una búsqueda sistemática en las principales bases de datos: Pubmed, PEDro, Scielo y Web Of Science, seleccionando artículos de los últimos 5 años y con las palabras clave Keywords: “lung cancer” and “rehabilitation” and “surgery”.

 

RESULTADOS

Se obtuvieron 69 ensayos clínicos aleatorizados de los cuales seleccionamos 7 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión de nuestra revisión.

No se han encontrado diferencias 3 meses después sobre la capacidad física2,3 y la función pulmonar proporcionando fisioterapia en el hospital en pacientes intervenidos de cirugía de pulmón comparados con otro grupo que no recibe tratamiento de fisioterapia en el hospital2, pero sí hay una diferencia en cuanto a la mejora en los primeros días después de la intervención en la actividad física. Tampoco se obtienen diferencias en la prueba de caminata ni en valores espirométricos4. En cambio, si realizamos entrenamiento de los músculos inspiratorios y el ejercicio aeróbico después de la operación si hay beneficios5.Combinar ejercicio aeróbico con entrenamiento de los músculos respiratorios de alta intensidad da lugar a mejora de la capacidad de ejercicio y fuerza después de la intervención6.

Seis semanas después de la cirugía, se ha podido observar que las puntuaciones de las escalas utilizadas mejoran en ambos grupos que reciben tanto ejercicio convencional como ejercicios de autocuidado, pero esto es aumentado en el grupo que recibe formación en ejercicios de autocuidado7.

Tras medir la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) nos desvela la importancia de iniciar ejercicio temprano después de la cirugía de cáncer de pulmón, recomendando un programa de 14 días que contenga ejercicios interválicos de alta intensidad y ejercicios de fuerza 2 veces a la semana durante 12 semanas. Los beneficios aumentan cuando se proporciona a estos pacientes una intervención fisioterapéutica preoperatoria y postoperatoria en cuanto a la capacidad de realizar ejercicio8.

 

CONCLUSIONES

Tras realizar la revisión del tema que tratamos, podemos concluir que a largo plazo no hay diferencias entre los pacientes que reciben fisioterapia postcirugía de cáncer de pulmón, pero sí a corto plazo. Con esto queremos decir que la readaptación al ejercicio se manifiesta de forma más temprana si se realiza rehabilitación post quirúrgica precoz. Los ejercicios de alta intensidad para músculos respiratorios combinados con ejercicios aeróbicos y de fuerza dan buenos resultados. Recibir tratamiento precoz en estos enfermos mejora su percepción de calidad de vida.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Clark SB, Alsubait S. Non Small Cell Lung Cancer. StatPearls [Internet]. 2021 Sep 9 [cited 2022 Aug 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562307/

2. Jonsson M, Ahlsson A, Hurtig-Wennlöf A, Vidlund M, Cao Y, Westerdahl E. In-Hospital Physiotherapy and Physical Recovery 3 Months After Lung Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. Integr Cancer Ther. 2019;18:1534735419876346.

3. Ferreira V, Minnella EM, Awasthi R, Gamsa A, Ferri L, Mulder D, et al. Multimodal Prehabilitation for Lung Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. Ann Thorac Surg [Internet]. 2021 Nov 1 [cited 2022 Aug 13];112(5):1600–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33321089/

4. Jonsson M, Hurtig-Wennlöf A, Ahlsson A, Vidlund M, Cao Y, Westerdahl E. In-hospital physiotherapy improves physical activity level after lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Physiotherapy. 2019 Dec;105(4):434–41.

5. Liu JF, Kuo NY, Fang TP, Chen JO, Lu HI, Lin HL. A six-week inspiratory muscle training and aerobic exercise improves respiratory muscle strength and exercise capacity in lung cancer patients after video-assisted thoracoscopic surgery: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2021 Jun;35(6):840–50.

6. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E, Rodriguez-Fuster A, Palomares C, Chiarella S, et al. Combined aerobic exercise and high-intensity respiratory muscle training in patients surgically treated for non-small cell lung cancer: a pilot randomized clinical trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2019 Feb;55(1):113–22.

7. Zhu X, Han S, Chu H, Wang M, Chen S. Influence of self-management exercise intervention on the cancer related fatigue severity and self-management efficacy of patients with non-small cell lung cancer after operation. J Pak Med Assoc [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2022 Aug 13];70 [Special Issue](9):88–93. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177734/

8. Tenconi S, Mainini C, Rapicetta C, Braglia L, Galeone C, Cavuto S, et al. Rehabilitation for lung cancer patients undergoing surgery: results of the PUREAIR randomized trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Dec;57(6):1002–11.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos