Método de cálculo para fijar plantillas de personal en el ámbito hospitalario

 

AUTORES

1. Fernando María Castaño Lasaosa. Gestor Sanitario. Departamento de Sanidad de Aragón. España.
2. Cristina Lacadena Martínez. Médico. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa, Tarragona. España.
3. Guillermo María Castaño Doste. Médico. Centro de Salud de Barbastro. Huesca. España.
4. María Belén Castaño Doste. Médico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Álvaro Comps Almunia. Enfermero. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
6. José Ignacio Castaño Lasaosa. Gestor Sanitario. Departamento de Sanidad de Aragón. España.

 

RESUMEN
El cálculo de las plantillas hospitalarias es fundamental para garantizar la calidad asistencial y la eficiencia operativa en los hospitales. Se analizan criterios y metodologías para determinar la plantilla de médicos, personal de enfermería y servicios generales, teniendo en cuenta variables como la carga asistencial, los estándares internacionales y las necesidades específicas de cada centro.

PALABRAS CLAVE

Gestión, personal médico, personal de enfermería, servicios generales.

ABSTRACT

The calculation of hospital staffing levels is essential to guarantee the quality of care and operational efficiency in hospitals. Criteria and methodologies are analyzed to determine the number of doctors, nurses and general services staff, taking into account variables such as care load, international standards and the specific needs of each center.

KEY WORDS

Management, medical staff, nursing staff, general services.

DESARROLLO DEL TEMA

El objetivo para este artículo monográfico es explorar las metodologías y criterios utilizados para calcular las plantillas médicas, de enfermería y de servicios generales en los hospitales.

 

CÁLCULO DE LA PLANTILLA MÉDICA^1-4:

La plantilla médica de un hospital depende de múltiples factores, como la complejidad del centro, el volumen de pacientes y las especialidades ofrecidas. Los pasos para realizar este cálculo son:

1. Análisis de carga asistencial:

Se evalúa el volumen de pacientes atendidos en cada servicio, considerando consultas externas, hospitalización, urgencias y procedimientos quirúrgicos.

• Ejemplo: Un hospital terciario con alta especialización requerirá más especialistas que un hospital general.

 

2. Determinación de estándares:

Se utilizan referencias internacionales o nacionales para establecer ratios de médicos por paciente o acto asistencial.

• Ejemplo: Según la OMS, un estándar común es un médico por cada 1.000 habitantes.

 

3. Ajustes por jornada laboral y guardias:

Es fundamental incluir las horas de trabajo efectivo, las guardias y las licencias.

• Ejemplo: Un hospital que opera 24/7 requerirá un mayor número de médicos por turno.

 

Método práctico de cálculo

Plantilla médica = (Nº de pacientes x tiempo promedio por paciente x jornadas anuales)/Tiempo efectivo de trabajo anual por médico.

 

CÁLCULO DE LA PLANTILLA DE ENFERMERÍA^1-4:

El personal de enfermería desempeña un papel directo en la atención al paciente. El cálculo de la plantilla se realiza considerando:

1. Ratio enfermera/paciente:

Se establece el número óptimo de enfermeras por paciente, que varía según el nivel de complejidad.

• Posible ejemplo: En unidades de cuidados intensivos (UCI), que el estándar sea 1 enfermera por paciente, mientras que en hospitalización general pueda ser 1 por cada 6-10 pacientes.

 

2. Carga asistencial diaria:

Se evalúa la cantidad de tareas diarias, como administración de medicamentos, curas y monitorización.

 

3. Turnos y jornadas laborales:

Se consideran los tres turnos (mañana, tarde y noche) y las licencias habituales.

Método práctico de cálculo:

Plantilla de enfermería = [(Nº de pacientes x carga asistencial diaria) + (tareas adicionales por turno)] x 3 turnos / Horas efectivas por enfermera.

Ejemplo práctico:

En un hospital con 100 camas, con un ratio de 1 enfermera por cada 10 pacientes y turnos de 8 horas requeriría:
100 pacientes / 10 (ratio) x 3 turnos = 30 enfermeras diarias.

 

CÁLCULO DE LA PLANTILLA DE SERVICIOS GENERALES^1-4:

El personal de servicios generales incluye limpieza, mantenimiento, cocina, seguridad y otros roles esenciales para el funcionamiento del hospital.

1. Carga de trabajo por área:

Se evalúan las necesidades específicas de cada área hospitalaria:

• Limpieza: Frecuencia requerida según el nivel de riesgo (quirófanos, habitaciones, zonas comunes).
• Mantenimiento: Equipos médicos, infraestructura, sistemas de climatización.
• Cocina: Número de comidas preparadas al día.

 

2. Estandarización por metros cuadrados:

Para roles como limpieza o mantenimiento, se utilizan ratios basados en el área a cubrir.

• Ejemplo: 1 limpiador por cada 500 m² en zonas de bajo riesgo y 1 por cada 200 m² en áreas críticas.

 

3. Cobertura por turnos:

Como muchos servicios son continuos, se debe calcular la plantilla por turnos.

Método práctico de cálculo

Plantilla de servicios generales = (Carga de trabajo diaria x Nº de turnos) / Productividad diaria por empleado.

Ejemplo práctico

Un hospital con 20.000 m², dividido en 15.000 m² de áreas comunes y 5.000 m² de áreas críticas, necesitaría:

• Áreas comunes: 15.000 m² / 500 m² por limpiador = 30 limpiadores.
• Áreas críticas: 5.000 m² / 200 m² por limpiador = 25 limpiadores.
• Total: 55 limpiadores por turno.

 

FACTORES ADICIONALES A CONSIDERAR^5,6:

1. Rotación y ausentismo.
   Se debe incluir un porcentaje adicional para cubrir ausencias no planificadas.
2. Temporalidad y picos de actividad.
   Los hospitales pueden requerir personal adicional durante epidemias o temporadas de alta demanda.
3. Automatización y tecnología.
   El uso de tecnologías como sistemas automatizados de dispensación de ropa, lencería o medicamentos puede reducir la plantilla necesaria.

 

CÓMO SE ORGANIZAN DIFERENTES HOSPITALES INTERNACIONALES^7-10:

1. Cleveland Clinic (Estados Unidos):

Utiliza un novedoso programa informático para calcular plantillas en tiempo real, ajustando la asignación de personal según la demanda mensual, semanal, e incluso en ocasiones diaria.

2. NHS Trust (Reino Unido):

Implementa un modelo estandarizado para calcular las plantillas de enfermería, considerando ratios nacionales y la carga asistencial específica de cada unidad.

3. Hospital Universitario de Zúrich (Suiza):

Utilizó diferentes simulaciones para prever las necesidades de personal en servicios generales durante proyectos de ampliación, que posteriormente resultaron ser un éxito y ajustarse a lo previsto.

4. Hospital Israelita Albert Einstein (Brasil):

Combina datos históricos de demanda con herramientas predictivas para calcular la plantilla médica en función de la actividad quirúrgica y consultas externas.

Todos los modelos son válidos, algunos más tradicionales, otros más novedosos, pero todos cumplen con el mismo objetivo de ajustar lo mejor posible las plantillas a las necesidades de un hospital.

 

CONCLUSIÓN

El cálculo de plantillas en un hospital es un proceso complejo que requiere equilibrar la calidad asistencial, la eficiencia operativa y los recursos disponibles. Este equilibrio determina que se garantice que los servicios sanitarios sean accesibles, seguros y sostenibles a largo plazo. Creemos que una metodología basada en datos, como las mostradas en este artículo, permite tomar decisiones informadas que beneficien tanto a los pacientes como al personal. Además, incorporar herramientas tecnológicas avanzadas y considerar factores adicionales como la rotación, el ausentismo y los picos de demanda puede optimizar aún más la asignación de recursos, asegurando una respuesta adecuada a las necesidades cambiantes del sistema sanitario.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Staffing Standards in Healthcare. Ginebra: OMS; 2020.
2. Cleveland Clinic. Workforce Optimization Report. Cleveland: CC; 2021.
3. NHS Trust. Guidelines for Nurse Staffing Ratios. Londres: NHS; 2021.
4. Hospital Universitario de Zúrich. Predictive Workforce Planning. Zúrich: HUZ; 2021.
5. Hospital Israelita Albert Einstein. Recursos Humanos en Salud: Informe anual. São Paulo: HIAE; 2022.
6. Deloitte. Strategic Workforce Planning in Healthcare. Nueva York: Deloitte Insights; 2022.
7. Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Manual de cálculo de plantillas hospitalarias. Sevilla: ACSA; 2021.
8. Harvard Medical School. Evidence-Based Staffing Models. Boston: Harvard; 2021.
9. European Healthcare Strategy Association. Planning Healthcare Workforce. Bruselas: EHSA; 2021.
10. Creswell JW. Research Design: Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Approaches. Sage Publications; 2017.