Modalidades de intervención digital empleadas en el seguimiento del síndrome post-UCI y su impacto clínico: revisión sistemática

AUTORES

1. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
2. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
3. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en la Universidad de Sevilla. España.
5. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en la Universidad de Sevilla. España.
6. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: La diversidad de tecnologías aplicadas al seguimiento del PICS abarca desde videoconsultas síncronas hasta apps de telerehabilitación, eSalud y realidad virtual. Comprender qué modalidad ofrece mejores resultados es fundamental.

Objetivo: Identificar y comparar las distintas modalidades de intervención digital empleadas en el seguimiento del PICS y evaluar su impacto clínico relativo.

Metodología: Búsqueda sistemática en seis bases biomédicas (2020-2026). Se seleccionaron estudios que describieran intervenciones digitales estructuradas en adultos post-UCI. Se categorizaron las modalidades en: telemedicina/videoconsultas, telerehabilitación por apps, plataformas eSalud integradas y realidad virtual.

Resultados: Se incluyeron 10 estudios. La telemedicina directa (Bakhru et al., Balakrishnan et al., Martillo et al.) optimizó la accesibilidad y derivación temprana. La telerehabilitación activa mediante apps (Capin et al.) y plataformas eSalud como aTouchaway (Rose et al.) demostró ser la más efectiva para inducir ganancias funcionales y alcanzar objetivos de autocuidado. La realidad virtual (Vlake et al.) destacó específicamente en la satisfacción y experiencia del usuario.

Conclusiones: Ninguna modalidad aislada resuelve la totalidad del PICS. Los modelos híbridos e integrados que combinan telerehabilitación mediante app para el dominio físico con videoconsultas de telemedicina ofrecen el mayor impacto clínico y funcional.

PALABRAS CLAVE

Telemedicina, aplicaciones móviles, realidad virtual, telerrehabilitación, unidad de cuidados intensivos.

ABSTRACT

Introduction: The diversity of technologies applied to PICS follow-up ranges from synchronous video consultations to telerehabilitation apps, eHealth, and virtual reality. Understanding which modality provides optimal outcomes is crucial.

Objective: To identify and compare different digital intervention modalities used in PICS follow-up and evaluate their relative clinical impact.

Methodology: Systematic search across six biomedical databases (2020-2026). Studies describing structured digital interventions in post-ICU adults were included. Modalities were categorized into: telemedicine/video visits, app-based telerehabilitation, integrated eHealth platforms, and virtual reality. Results: 10 studies were included. Direct telemedicine (Bakhru et al., Balakrishnan et al., Martillo et al.) optimized accessibility and early referral. Active telerehabilitation via apps (Capin et al.) and eHealth platforms like aTouchaway (Rose et al.) proved most effective for driving functional gains and self-care goals. Virtual reality (Vlake et al.) excelled specifically in user satisfaction and experience.

Conclusions: No single digital modality addresses the full complexity of PICS. Integrated hybrid models combining app-based telerehabilitation for physical domains with telemedicine video consultations offer the greatest clinical and functional impact.

KEY WORDS

telemedicine, mobile applications, virtual reality, telerehabilitation, intensive care unit.

INTRODUCCIÓN

El panorama de la salud digital aplicada a la atención post-UCI ha experimentado una rápida diversificación tecnológica en años recientes¹. Actualmente, los modelos de seguimiento digital del PICS utilizan herramientas muy heterogéneas, que van desde simples llamadas telefónicas y videoconsultas síncronas hasta plataformas de eSalud de automanejo, aplicaciones móviles de ejercicio y entornos inmersivos de realidad virtual^2,3.

Cada una de estas modalidades tecnológicas presenta mecanismos de acción, costos e interfaces diferentes, orientadas a distintos dominios del PICS (físico, cognitivo o psicológico)⁴. Sin embargo, la falta de estudios comparativos dificulta establecer qué tipo de tecnología digital aporta un mayor beneficio clínico o si existen configuraciones superiores⁵.

OBJETIVO

Identificar, clasificar y comparar las distintas modalidades de intervención digital utilizadas en el seguimiento del PICS, evaluando su impacto clínico relativo en la recuperación del paciente.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática según criterios PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), entre febrero y marzo de 2026 en MEDLINE, CINAHL, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane Library. Se incluyeron estudios primarios (2020-2026) en adultos post-UCI que detallaran la arquitectura tecnológica de la intervención digital. Para garantizar la rigurosidad científica, se aplicó una estrategia de búsqueda exhaustiva mediante descriptores validados. Posteriormente, la evaluación crítica y el control del riesgo de sesgo de los artículos seleccionados se llevaron a cabo de forma independiente por pares. Finalmente, se extrajeron y clasificaron los datos por modalidad (telemedicina síncrona, apps de ejercicio, eSalud/aTouchaway, realidad virtual) para analizar comparativamente su impacto en desenlaces físicos, psicológicos y asistenciales mediante las herramientas CASPe y SIGN.

RESULTADOS

Se analizaron 10 estudios primarios categorizados en cuatro modalidades principales. 1) Telemedicina / Videoconsultas: Bakhru et al.⁶, Balakrishnan et al.⁷ y Martillo et al.^8]utilizaron consultas remotas síncronas, demostrando gran utilidad para el cribado de secuelas y coordinación de subespecialidades, pero sin impacto funcional directo. 2) Telerehabilitación por App: Capin et al.⁹ evaluaron la app AFTER con guías de fisioterapia, logrando alta adherencia (93%) y mejoras físicas moderadas.

3) Plataformas eSalud Integradas: Rose et al.¹⁰ emplearon la plataforma aTouchaway para seguimiento digital de 12 semanas, logrando un 63% de consecución de metas funcionales semanales y un aumento significativo en la puntuación NEADL (p=0.01). 4) Realidad Virtual: Vlake et al.¹¹ aplicaron ICU-VR, destacando un impacto superior en la satisfacción de los pacientes (8.7/10) pero sin traducir cambios en morbilidad psiquiátrica (Tabla 1).

DISCUSIÓN

El análisis comparativo evidencia que no existe una única modalidad tecnológica autosuficiente para abordar la naturaleza multidimensional del PICS². Las videoconsultas de telemedicina actúan excelentemente como puerta de entrada para la evaluación inicial y coordinación interdisciplinar^6,7, pero carecen de capacidad para inducir adaptaciones físicas por sí solas⁸.

Por otro lado, las apps de telerehabilitación y las plataformas eSalud interactivas (como aTouchaway) son superiores para fomentar el cambio conductual y las ganancias funcionales^9,10. Finalmente, tecnologías como la realidad virtual enriquecen la experiencia del usuario¹¹. Como sugieren Renner et al.¹² y Soto Valencia et al.¹³, el modelo óptimo debe ser híbrido y multicomponente, integrando diversas herramientas tecnológicas adaptadas a las necesidades específicas de cada paciente.

CONCLUSIONES

Las distintas modalidades de salud digital presentan fortalezas altamente complementarias en el seguimiento clínico: la telemedicina destaca por su capacidad de accesibilidad directa y triaje eficiente, las aplicaciones móviles optimizan la recuperación física mediante la monitorización constante, y la realidad virtual transforma positivamente la experiencia global del paciente durante el proceso asistencial. Por consiguiente, la estrategia más eficaz para abordar de manera integral la complejidad del síndrome post-cuidados intensivos (PICS) no reside en el uso de un recurso aislado, sino en la integración sinérgica de estas herramientas tecnológicas dentro de un modelo híbrido y multimodal de atención médica, adaptado a las necesidades específicas de cada individuo.

BIBLIOGRAFÍA

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12. Renner C, et al. Multimodal rehabilitation for post-intensive care syndrome. Intensive Care Med. 2023;49(5):610-22.
13. Soto Valencia H, et al. Rehabilitation strategies in PICS: A critical review. Med Intensiva. 2023;47(4):215-26.

ANEXOS

Tabla 1. Comparativa de modalidades digitales en el seguimiento post-UCI.