Plan de cuidados de enfermería en paciente con deshidratación. Caso clínico

 

AUTORES

1. María Isabel Lumbreras Martínez. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. María Borraz Viver. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Casetas. Zaragoza, España.
3. Rosana Bretón Pérez. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Olga Morales Abajo. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
5. Mariola Sánchez Garín. Graduada en Enfermería. Centro de Salud Sector I. Zaragoza, España.
6. María García Gallego. Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La deshidratación es la pérdida excesiva de agua y sales minerales esenciales. Tiene graves consecuencias para la salud si no se trata adecuadamente. Los síntomas van desde sequedad en la boca y sed intensa hasta mareos, confusión, disminución en la producción de orina y desmayos. En casos extremos, puede poner en riesgo la vida.

En el caso clínico de una paciente de 92 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes, se presentan síntomas que podrían indicar deshidratación. Dada su edad y sus condiciones médicas preexistentes, es crucial abordar su situación con prontitud.

El plan de cuidados para la paciente incluye evaluar su estado de hidratación, monitorizar sus signos vitales, promover una ingesta adecuada de líquidos y la supervisión estrecha de su estado general.

Palabras clave

deshidratación, deshidratado, equilibrio ácido-base y líquidos.

 

ABSTRACT

Dehydration is the excessive loss of water and essential mineral salts. It has serious health consequences if not treated properly. Symptoms range from dry mouth and intense thirst to dizziness, confusion, decreased urine output, and fainting. In extreme cases, it can be life-threatening.

In the clinical case of a 92-year-old patient with a history of high blood pressure and diabetes, symptoms appear that could indicate dehydration. Given your age and pre-existing medical conditions, it is crucial to address your situation promptly.

The care plan for the patient includes evaluating their hydration status, monitoring their vital signs, promoting adequate fluid intake, and close monitoring of their general condition.

Key words

dehydration, dehydration, acid-base balance, and fluids.

 

INTRODUCCIÓN

La deshidratación es un estado en el que el cuerpo experimenta una pérdida excesiva de agua y sales minerales esenciales, lo que puede tener consecuencias graves para la salud si no se trata adecuadamente. Esta condición puede ser causada por diversos factores, incluyendo la falta de ingesta suficiente de líquidos, enfermedades que provocan pérdida de líquidos, exposición a altas temperaturas o actividad física intensa sin la reposición adecuada de líquidos¹.

Los síntomas de la deshidratación pueden variar desde leves, como sequedad en la boca y sed intensa, hasta más graves, como mareos, confusión, disminución en la producción de orina y desmayos. En casos extremos, la deshidratación puede poner en riesgo la vida².

Las personas con más riesgo de sufrir una deshidratación son los niños y los adultos mayores. En niños se suele dar por diarreas y vómitos, sin embargo, en adultos mayores se suele dar por enfermedades o medicamentos.

Es fundamental abordar la deshidratación de manera oportuna y efectiva. El tratamiento generalmente implica la reposición de líquidos y sales minerales a través de la ingesta oral o, en casos más severos, mediante la administración intravenosa en un entorno médico³.

Si no se trata adecuadamente la deshidratación, puede tener consecuencias como:

• Lesión por calor: si se realiza ejercicio físico intenso y se traspira mucho sin reponer líquidos. Esta lesión varia desde calambres hasta golpe de calor que puede poner en riesgo la vida.
• Problemas renales y urinarios: los episodios prolongados de deshidratación pueden causar desde infecciones hasta insuficiencia renal en los casos más graves.
• Convulsiones: debido al desequilibrio de electrolitos (sodio y potasio). Este desequilibrio hace que no se puedan transmitir las señales eléctricas de una célula a otra.
• Choque/Shock hipovolémico: complicación más grave. Disminución del volumen sanguíneo que provoca una disminución de la presión arterial y en la cantidad de oxígeno que recibe el cuerpo.

 

La prevención de la deshidratación es importante y puede lograrse manteniendo una adecuada ingesta de líquidos en situaciones de riesgo. Al comprender las consecuencias asociadas a la deshidratación y adoptar medidas preventivas, se puede preservar el equilibrio hídrico del cuerpo y promover una óptima salud y bienestar⁴.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 92 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II. Presenta síntomas de lentitud y piel seca, que podrían indicar deshidratación, considerando su edad avanzada y sus condiciones médicas preexistentes.

Dada la edad de la paciente y sus antecedentes médicos, es crucial abordar su situación con prontitud. La deshidratación en adultos mayores puede tener consecuencias graves, incluyendo un mayor riesgo de complicaciones de salud.

El plan de cuidados para la paciente incluye evaluar su estado de hidratación, monitorizar sus signos vitales, promover una ingesta adecuada de líquidos y la supervisión estrecha de su estado general.

 

Constantes vitales:

• Tensión arterial: 99/67 mmHg.
• Frecuencia cardiaca: 110 lpm.
• Frecuencia respiratoria: 22 rpm.
• Saturación de oxígeno: 95% basal.
• Temperatura: 36.3°C.

 

Exploración física:

• Sequedad de la piel y mucosas.
• Ojos hundidos.
• Letargo o disminución del nivel de conciencia.
• Sed intensa.
• Disminución de la producción de orina.

 

Pruebas complementarias:

• Análisis de sangre.
• Función renal.
• Osmolalidad plasmática.
• Análisis de orina.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: Alterada.

La paciente presenta una frecuencia respiratoria de 22 rpm y una saturación de oxígeno de 95% debido a la deshidratación que presenta. Valorar oxigenoterapia.

2. Comer y beber adecuadamente: Alterada.

Mala hidratación. Comenta no beber mucha agua.

3. Eliminar todos los residuos corporales: No alterada.

Está eliminando residuos corporales de manera adecuada.

4. Moverse y mantener posturas adecuadas: No alterada.

La paciente mantiene el equilibrio y se mueve sin dificultad.

5. Dormir y descansar: No alterada.

Buenos patrones de sueño.

6. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: No alterada.

Aunque la deshidratación puede afectar la capacidad del cuerpo de regular la temperatura, la paciente mantiene una temperatura adecuada.

7. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Alterada.

Observamos que presenta sequedad de la piel y de las mucosas. Es común en pacientes deshidratados, por lo que se debe evaluar detalladamente el estado de la piel y proporcionar cuidados adecuados para prevenir lesiones.

8. Evitar peligros para la vida: No alterada.

9. Comunicarse con otros de su misma especie: No alterada.

Buen estado de alerta y capacidad cognitiva (dentro de su rango de edad).

10. Vivir según sus valores y creencias: No alterada.

Vive de acuerdo a sus valores y creencias. Es cristiana.

11. Ocuparse en actividades recreativas: No alterada.

Participa en actividades recreativas con su familia.

12. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar las capacidades disponibles: No alterada.

Pregunta acerca de su diagnóstico y pone empeño en su recuperación.

13. Trabajar para mantenerse: No alterada.

Jubilada desde los 65 años.

14. Participar en actividades recreativas: No alterada.

Buena red familiar. No presenta problemas de este tipo.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

NANDA

[00030] Deterioro del intercambio de gases relacionado con (r/c) desequilibrio ácido-base secundario a deshidratación manifestado por (m/p) respiración superficial y taquipnea.

NOC

[0402] Estado respiratorio: intercambio gaseoso.

NIC

[1920] Monitorización del equilibrio acido básico.

[3320] Oxigenoterapia.

[3350] Monitorización respiratoria.

Actividades enfermeras:

• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
• Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
• Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
• Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial), según corresponda.

 

NANDA

[00027] Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida excesiva de líquidos manifestado por disminución del volumen de líquidos extracelulares, sed, sequedad de mucosas y concentración de electrolitos anormal.

NOC

[0602] Hidratación.

[0606] Equilibrio electrolítico.

NIC

[2000] Manejo de electrólitos.

[2020] Monitorización de electrólitos.

[2080] Manejo de líquidos/electrólitos.

[4130] Monitorización de líquidos.

Actividades enfermeras:

• Observar si los electrólitos en suero son anormales, según disponibilidad.
• Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrólitos.
• Mantener un acceso i.v. permeable.
• Suministrar líquidos según prescripción, si es adecuado.
• Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.
• Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.
• Monitorizar el peso.

 

NANDA

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea y de las mucosas relacionado con deshidratación, manifestado por sequedad y fragilidad de la piel, así como sequedad de las mucosas.

NOC

[0422] Perfusión tisular.

[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

NIC

[3590] Vigilancia de la piel.

[4140] Reposición de líquidos.

[4200] Terapia intravenosa (i.v.).

Actividades enfermeras:

• Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.
• Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
• Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
• Obtener y mantener un acceso i.v. de gran calibre.
• Colaborar con los médicos para asegurar la administración tanto de cristaloides (suero salino fisiológico y ringer lactato) como coloides (hetaalmidón, fracción proteica plasmática), según corresponda.
• Monitorizar la respuesta hemodinámica.

 

CONCLUSIONES

La actuación enfermera en pacientes con deshidratación es crucial para prevenir el deterioro de la integridad cutánea y de las mucosas, así como para promover la recuperación y el bienestar del paciente. Algunas conclusiones importantes acerca de la actuación enfermera en este contexto son:

• Monitorización activa: es fundamental la monitorización constante del estado de hidratación de la paciente, evaluando signos clínicos como la turgencia cutánea y la humedad de las mucosas.
• Promoción de la hidratación: se realizan planes de reposición hídrica individualizados, además de fomentar la ingesta adecuada de líquidos por parte del paciente.
• Educación y empoderamiento: proporcionar a la paciente información sobre el cuidado de su piel y mucosas, así como sobre la importancia de mantener una buena hidratación. Esto capacita a la paciente a participar activamente en su propio cuidado.

 

En resumen, la actuación enfermera en pacientes con deshidratación se centra en la vigilancia constante, la promoción de hábitos saludables y el empoderamiento del paciente para prevenir complicaciones asociadas con la deshidratación.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Salas Salvadó J, Maraver Eizaguirre F, Rodríguez-Mañas L, Sáenz de Pipaón M, Vitoria Miñana I, Moreno Aznar L. Importancia del consumo de agua en la salud y la prevención de la enfermedad: situación actual. Nutr hosp. [Internet]. 2020 [Citado el 22 de marzo de 2024]; 37(5): 1072–1086. Disponible en: [The importance of water consumption in health and disease prevention: the current situation] – PubMed (nih.gov)
2. Ortega R. M. Hidratación como asignatura pendiente. Nutr hosp. [Internet]. 2026 [Citado el 23 de marzo de 2024]; 33(4): 367. Disponible en: Hidratación como asignatura pendiente – PubMed (nih.gov)
3. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) 2019. Deshidratación; [Revisado/actualizado el 9 enero de 2024; consultado el 26 de marzo de 2024]; [aprox. 3 p.]. Disponible en: Deshidratación: MedlinePlus en español
4. James L. MSD Salud. Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health: Birmingham; 1899 [Revisado/actualizado en 2023].