Plan de cuidados de enfermería en paciente geriátrica con deterioro cognitivo avanzado y dependencia grave

 

AUTORES

1. Marina Moral Moral. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
2. Sara Gumiel Jimeno. Graduada en Enfermería. Hospital Quirón. Zaragoza. España.
3. Carmen Reyes Ligorred. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
4. Iris Forcén Gabarre. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
5. Paula García Blasco. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
6. Rebeca Soria Lasheras. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se aplicó a una paciente de 90 años con deterioro cognitivo severo y un alto nivel de dependencia funcional. Presenta patologías crónicas como diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial y anemia ferropénica, todas ellas bajo control mediante tratamiento farmacológico diario.

La valoración se realizó mediante el modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, detectándose alteraciones en áreas como la alimentación e hidratación, la eliminación, el vestido, la higiene y la integridad cutánea, entre otras. Adicionalmente, se utilizaron herramientas como la escala de J.H. Downton para evaluar el riesgo de caídas y la entrevista de Zarit para medir la sobrecarga del cuidador principal.

Una vez identificadas las necesidades alteradas, se priorizaron los problemas utilizando la pirámide de Maslow, encontrándose la mayoría en el nivel fisiológico, que constituye la base de la jerarquía.

El plan de cuidados se elaboró empleando las taxonomías enfermeras NANDA (diagnósticos), NOC (resultados esperados) y NIC (intervenciones), alcanzando un total de 10 diagnósticos.

La implementación de estas intervenciones busca optimizar, dentro de las limitaciones existentes, la calidad de vida de la paciente, fomentando la independencia en las actividades básicas, manteniendo o mejorando su nivel de conciencia, orientación y movilidad, y estimulando su memoria. Asimismo, se considera prioritario ralentizar el progreso del deterioro cognitivo, lo que facilitará abordar de manera más efectiva otras necesidades alteradas.

PALABRAS CLAVE

Enfermería geriátrica, disfunción cognitiva, proceso de enfermería.

ABSTRACT

The Nursing Care Process (NCP) was applied to a 90-year-old female patient presenting with severe cognitive impairment and significant functional dependency. Her medical history includes chronic conditions such as type II diabetes mellitus, hypertension, and iron-deficiency anemia, all of which are managed with daily pharmacological treatment.

Assessment was performed using Virginia Henderson’s 14 basic needs framework, revealing impairments in key areas including nutrition and hydration, elimination, dressing, hygiene, and skin integrity. In addition, validated instruments such as the J.H. Downton Fall Risk Scale and the Zarit Burden Interview for caregivers were utilized to assess fall risk and caregiver burden, respectively.

Following identification of the patient’s compromised needs, prioritization was guided by Maslow’s hierarchy of needs, with the majority of concerns situated at the physiological level, the foundation of the hierarchy.

The individualized care plan was constructed using the standardized nursing taxonomies NANDA (diagnoses), NOC (outcomes), and NIC (interventions), culminating in a total of ten nursing diagnoses.

Implementation of the prescribed interventions aims to enhance the patient’s quality of life within the scope of her limitations by fostering autonomy in basic activities of daily living, supporting or improving consciousness, orientation, and mobility, and stimulating cognitive function. Moreover, slowing the progression of cognitive decline is emphasized as a critical objective to facilitate more effective management of additional altered needs.

KEY WORDS

Geriatric nursing, cognitive dysfunction, nursing process.

INTRODUCCIÓN

El deterioro cognitivo avanzado es un síndrome clínico caracterizado por la pérdida progresiva de las funciones mentales superiores, entre ellas la memoria, el lenguaje, la orientación, la atención, el juicio y la capacidad de razonamiento. En sus fases más graves, esta condición limita de manera severa la autonomía de la persona, imposibilitando la realización de las actividades básicas de la vida diaria y generando una dependencia casi total del apoyo de cuidadores¹.

Desde el punto de vista clínico, el deterioro cognitivo puede clasificarse según su causa en²:

• Neurodegenerativo: como en la enfermedad de Alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy o demencia frontotemporal.
• Vascular: secundario a eventos cerebrovasculares o a daño isquémico crónico.
• Mixto: combinación de causas neurodegenerativas y vasculares, frecuente en personas mayores.
• Secundario: originado por otras patologías (trastornos metabólicos, infecciones, déficits vitamínicos, traumatismos craneales, entre otros).

 

En el plano epidemiológico, la prevalencia del deterioro cognitivo aumenta de forma exponencial con la edad. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente el 5-8 % de las personas mayores de 60 años presenta algún tipo de demencia, y este porcentaje puede superar el 30 % en mayores de 85 años. El envejecimiento poblacional ha convertido a las enfermedades neurocognitivas en un problema de salud pública de creciente relevancia³.

En el caso de las personas con deterioro cognitivo avanzado, las complicaciones son múltiples⁴:

• Disfagia, que incrementa el riesgo de desnutrición y aspiración.
• Alteraciones del patrón de sueño, que afectan la calidad de vida y la salud general.
• Incontinencia urinaria y fecal, que incrementa el riesgo de lesiones cutáneas.
• Inmovilidad, que favorece la aparición de úlceras por presión, pérdida de masa muscular y rigidez articular.
• Mayor vulnerabilidad a caídas e infecciones, especialmente respiratorias y urinarias.

 

La presencia de comorbilidades crónicas, como la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial y la anemia ferropénica, puede acelerar el deterioro funcional y cognitivo, dificultando aún más el manejo clínico. En este contexto, el papel de enfermería es fundamental, ya que la atención debe ser integral, personalizada y orientada tanto al mantenimiento de las capacidades residuales como a la prevención de complicaciones, sin olvidar el apoyo y la educación al cuidador principal⁵.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se trata de una mujer de 90 años que se dedicó al hogar. Vive en una casa unifamiliar junto a uno de sus cuatro hijos, y dos de ellos actúan como sus cuidadoras principales, encargándose de cubrir sus necesidades diarias. Actualmente, la paciente es viuda.

En la exploración física, sus signos vitales fueron: presión arterial de 129/54 mmHg, saturación de oxígeno del 94%, frecuencia cardíaca de 102 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 22 por minuto y temperatura corporal de 34,5 ºC. Pesa 40 kg y mide 1,15 m, resultando en un índice de masa corporal (IMC) de 30.2.

Respecto a sus antecedentes médicos, presenta diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial, neumonía bilateral por SARS-CoV-2, hemorragia digestiva relacionada con el consumo de ácido acetilsalicílico (AAS), dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) con movilidad limitada a cama-sillón, deterioro cognitivo progresivo desde los 78 años y anemia ferropénica. Además, tiene varias úlceras por presión de grado I localizadas en el glúteo derecho, sacro y oreja derecha. Se alimenta mediante una sonda nasogástrica. Actualmente, no se tiene constancia de alergias, aunque se sabe que no puede tomar ibuprofeno.

En cuanto a la medicación habitual, recibe metformina para la diabetes, omeprazol para proteger el estómago, sulfato ferroso para la anemia, ácido fólico para reducir riesgos de defectos congénitos, Optovite B12 para la anemia y heparina para prevenir coágulos.

Durante la valoración funcional, en la escala de Barthel la paciente obtuvo 30 puntos, lo que refleja un nivel de dependencia grave. En la prueba de Pfeiffer, no respondió correctamente a ninguna de las 10 preguntas, confirmando un deterioro cognitivo avanzado. Según la escala de Norton, con una puntuación de 16, se encuentra en alto riesgo de presentar úlceras por presión, por lo que se deben implementar medidas preventivas. En la escala de J.H. Downton, obtuvo 5 puntos, indicando un elevado riesgo de caídas.

Finalmente, se evaluó al cuidador mediante el cuestionario de Zarit, que arrojó una puntuación de 36, lo cual indica que no presenta sobrecarga.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

La paciente fue evaluada mediante la valoración de Virginia Henderson en su domicilio habitual.

1. Respiración: Presenta un patrón respiratorio dentro de los parámetros normales con una frecuencia de 22 respiraciones por minuto y una saturación de oxígeno del 94%, ligeramente baja, probablemente debido a antecedentes de neumonía bilateral. Además, muestra tos seca y poco efectiva, con sibilancias audibles y secreciones espesas, blanquecinas y abundantes. No tiene antecedentes de tabaquismo ni asma.
2. Alimentación: La paciente presenta dificultades para tragar, por lo que recibe alimentación enteral mediante sonda nasogástrica, con una ingesta diaria de tres envases de alimento y un consumo aproximado de 2 litros de agua. Utiliza prótesis dental para compensar la ausencia de dentadura superior. Su índice de masa corporal está dentro de valores normales. Requiere ayuda para la preparación y administración de los alimentos. Su diabetes tipo II está controlada con medicación. Según el cuestionario de riesgo nutricional, presenta un riesgo moderado. También tiene alteraciones en la presión arterial que le provocan hipertensión y un ritmo cardíaco elevado.
3. Eliminación: Realiza entre cuatro y cinco micciones diarias sin alteraciones evidentes en la orina, aunque presenta incontinencia urinaria y utiliza pañales. En cuanto a la eliminación intestinal, evacúa de dos a tres veces al día con heces de características normales, aunque sufre incontinencia fecal. Se encuentra en etapa menopáusica.
4. Movilización: Es mayormente sedentaria y requiere ayuda para movilizarse. Presenta un grado de dependencia grave según la escala de Barthel (30 puntos) y un alto riesgo de caídas, reflejado en una puntuación de 5 en la escala de Downton.
5. Dormir y descansar: Duerme aproximadamente 12 horas durante la noche y realiza siestas diurnas que suman alrededor de 5 horas. Esto se traduce en episodios de somnolencia, dificultad para concentrarse y un sueño poco reparador.
6. Vestirse y desvestirse: Requiere asistencia para vestirse y desvestirse debido a limitaciones funcionales. Utiliza ropa cómoda y holgada para facilitar estas actividades.
7. Mantener la temperatura corporal: Su temperatura corporal se mantiene estable alrededor de 35ºC, y se protege adecuadamente frente a los cambios ambientales.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: No es capaz de mantener su higiene personal sin ayuda, por lo que recibe apoyo de una cuidadora. Presenta una piel limpia e intacta en general, aunque tiene úlceras por presión de grado I en el glúteo derecho, sacro y oreja derecha, relacionadas con su inmovilidad.
9. Seguridad: Vive en una casa de un solo nivel sin escaleras ni riesgos ambientales inmediatos. Cuenta con una cama articulada y un colchón especializado para prevenir úlceras por presión. Está al día con sus vacunas y acude a controles médicos regularmente. No se conocen alergias.
10. Comunicarse y expresar emociones: Su estado cognitivo alterado se refleja en desorientación espacial y temporal. La comunicación con sus cuidadoras, que son dos de sus hijas, es muy limitada. En cuanto a su sexualidad, se encuentra viuda desde hace 16 años y no muestra interés en hablar sobre el tema, expresando insatisfacción con su estado civil.
11. Actuar según creencias: Practica la religión católica y suele rezar con frecuencia.
12. , 13,14. Trabajo, recreación/ocio y aprendizaje: No se evaluaron debido al estado funcional y cognitivo de la paciente.

 

Necesidades alteradas: La paciente presenta alteraciones significativas en múltiples necesidades básicas, especialmente en la alimentación y nutrición (alimentación por sonda y riesgo nutricional moderado), eliminación (incontinencias urinaria y fecal), movilidad (sedentarismo y alto riesgo de caídas), descanso (sueño fragmentado y somnolencia diurna), cuidado personal (dependencia para higiene y vestido) e integridad cutánea (úlceras por presión). Además, la comunicación y la expresión emocional están limitadas por su deterioro cognitivo, lo que requiere una atención integral y multidisciplinaria.

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Se llevó a cabo una valoración enfermera para identificar las alteraciones en las necesidades básicas del paciente. A partir de este diagnóstico, se diseñarán intervenciones individualizadas dirigidas a la prevención de complicaciones. Las necesidades se priorizan mediante Diagnósticos Enfermeros según la taxonomía NANDA, implementando intervenciones estandarizadas (NIC) y evaluando su eficacia a través de indicadores de resultados (NOC).

 

NANDA [00103]⁶ : Deterioro de la deglución r/c alteración de la atención, problemas de conducta en la alimentación y malnutrición m/p estancamiento del bolo en los surcos laterales y masticación inadecuada

NOC:

Deglución (0402).

Indicadores:

• Coordinación de la deglución.
• Ausencia de tos o ahogo durante la alimentación.
• Capacidad para tragar líquidos y sólidos.

 

Nutrición: ingesta oral (1004):

Indicadores:

• Cantidad de alimentos ingeridos.
• Estado nutricional general.
• Adecuación de la ingesta calórica y proteica.
• Peso corporal y cambios recientes.
• Hidratación adecuada.

 

NIC:

Manejo de la deglución (1540):

Actividades:

• Supervisar la alimentación para detectar signos de dificultad.
• Asegurar la posición correcta para tragar (cabeza elevada).
• Realizar ejercicios orales para mejorar coordinación.
• Educar a cuidadores en técnicas de alimentación segura.
• Administrar alimentos con consistencia adecuada.
• Evaluar la respuesta a la alimentación en cada sesión.

 

Manejo nutricional (1100):

Actividades:

• Controlar peso y estado nutricional periódicamente
• Administrar alimentación enteral según indicaciones
• Vigilar signos de aspiración y posibles complicaciones respiratorias
• Registrar cantidad y tipo de alimentos ingeridos
• Colaborar con nutrición para ajustar dieta
• Promover higiene oral antes y después de comer

 

NANDA [00027] ^6: Déficit de volumen de líquidos r/c ingesta insuficiente de agua m/p alteración del estado mental.

NOC:

Estado de hidratación (0602):

Indicadores:

• Humedad de mucosas.
• Producción y color de orina.
• Presión arterial y frecuencia cardíaca.
• Estado mental y nivel de conciencia.

 

Balance hídrico (0603):

Indicadores:

• Volumen de líquidos ingeridos y eliminados.
• Signos de edema o deshidratación.
• Frecuencia y características de la micción.

 

NIC:

Manejo de líquidos (4120):

Actividades:

• Registrar estrictamente la ingesta y eliminación de líquidos.
• Fomentar ingesta oral o enteral según tolerancia.
• Administrar líquidos por vía intravenosa si está indicado.
• Monitorizar signos vitales y síntomas de deshidratación.
• Educar paciente y cuidadores sobre la importancia de la hidratación.
• Evaluar la respuesta a la terapia de líquidos.

 

Monitorización de líquidos (4150):

Actividades:

• Vigilar características de piel y mucosas.
• Registrar y evaluar signos de desequilibrio hidroelectrolítico.
• Supervisar producción urinaria.
• Comunicar cambios al equipo de salud.

 

NANDA [00297] ⁶: Incontinencia urinaria asociada a discapacidad r/c disfunción cognitiva, deterioro de la movilidad física y deterioro del equilibrio postural m/p uso de pañales.

NOC:

Control de la continencia urinaria (0503):

Indicadores:

• Frecuencia de episodios de incontinencia.
• Capacidad para retener orina entre micciones.
• Integridad y estado de la piel perineal.

 

Funcionamiento genitourinario (0504):

Indicadores:

• Estado de la piel perineal.
• Patrón miccional.
• Ausencia de irritación o lesiones.

 

NIC:

Manejo de la incontinencia (0610):

Actividades:

• Establecer horario para micciones asistidas.
• Utilizar productos absorbentes adecuados y cambiar con frecuencia.
• Realizar ejercicios de fortalecimiento pélvico si es posible.
• Mantener higiene y cuidado de la piel perineal.
• Revisar medicamentos que puedan afectar continencia.
• Educar a cuidadores sobre cuidados y prevención de infecciones.

 

Cuidado de la piel (3580):

Actividades:

• Inspeccionar la piel diariamente para detectar irritación.
• Aplicar cremas barrera para prevenir dermatitis.
• Cambiar pañales frecuentemente para evitar humedad prolongada.
• Favorecer la movilización para mejorar la circulación.
• Educar al cuidador en cuidado preventivo.
• Mantener hidratación cutánea.

 

NANDA [00085] ⁶: Deterioro de la movilidad física r/c disfunción cognitiva, disminución del control muscular y disminución de la fuerza muscular m/p dificultad para girarse y disminución de habilidades motoras gruesas y finas.

NOC:

Movilidad física (0200):

Indicadores:

• Capacidad para cambiar de posición.
• Control postural y equilibrio.
• Coordinación y fuerza muscular.
• Independencia en actividades de movimiento.
• Marcha y uso de ayudas para caminar.
• Resistencia para actividades físicas.

 

Control motor grueso (0201):

Indicadores:

• Coordinación de movimientos grandes.
• Fuerza y resistencia muscular.
• Control voluntario de extremidades.
• Capacidad para realizar actividades físicas básicas.
• Coordinación ojo-mano en movimientos.
• Ausencia de espasticidad o rigidez.

 

NIC:

Ayuda para movilización (0220):

Actividades:

• Asistir en cambios posturales cada 2 horas.
• Facilitar ejercicios pasivos y activos según tolerancia.
• Proporcionar dispositivos de apoyo para la movilidad.
• Enseñar técnicas seguras para la movilización.
• Coordinar con fisioterapia.
• Supervisar signos de fatiga o dolor.

 

Prevención de úlceras por presión (3540):

Actividades:

• Cambiar de posición regularmente para aliviar la presión.
• Utilizar colchones o almohadas especiales.
• Mantener la piel limpia y seca.
• Evaluar el estado de la piel frecuentemente.
• Educar en cuidados para evitar lesiones.
• Fomentar la movilización pasiva y activa.

 

NANDA [00091] ⁶: Deterioro de la movilidad de la cama r/c disfunción cognitiva, deterioro del equilibrio postural y fuerza muscular insuficiente m/p dificultad para girarse y regresar a la cama, dificultad para alcanzar objetos y para pasar de posición sentada a supina.

NOC:

Movilidad en la cama (0204):

Indicadores:

• Capacidad para cambiar de posición en la cama.
• Independencia para girar y sentarse.
• Control postural en la cama.

 

Riesgo de úlceras por presión (2100):

Indicadores:

• Integridad de la piel en zonas de presión.
• Capacidad para aliviar presión por sí mismo.
• Conocimiento y uso de estrategias preventivas.

 

NIC:

Ayuda para cambios posturales (0220):

Actividades:

• Asistir en el cambio de posición cada 2 horas.
• Enseñar técnicas para girarse en la cama.
• Utilizar dispositivos para facilitar movilidad (barras, manijas).

 

Prevención de úlceras por presión (3540):

Actividades:

• Aplicar colchones y cojines especiales.
• Mantener la piel limpia y seca.
• Revisar zonas óseas para signos tempranos.
• Educar al cuidador sobre la rotación y cuidados de la piel.
• Proporcionar hidratación adecuada a la piel.
• Registrar evolución de las lesiones.

 

NANDA [00198]⁶: Trastorno del patrón del sueño r/c deterioro cognitivo m/p siestas diurnas, sueño no reparador, ausentismo y falta de concentración.

NOC:

Calidad del sueño (0004):

Indicadores:

• Duración y continuidad del sueño nocturno.
• Sensación de descanso al despertar.
• Ausencia de despertares frecuentes.

 

Estado de alerta (0902):

Indicadores:

• Nivel de vigilia durante el día.
• Capacidad para mantener la concentración.

 

NIC:

Manejo del sueño (1850):

Actividades:

• Establecer rutina regular para acostarse y levantarse.
• Reducir estímulos ambientales antes de dormir.
• Promover actividades relajantes en la noche.
• Evaluar y manejar causas de interrupción del sueño.
• Evitar siestas prolongadas durante el día.
• Educar a cuidadores sobre la higiene del sueño.

 

Manejo de la fatiga (0490):

Actividades:

• Planificar actividades alternando descanso y ejercicio.
• Evaluar signos de fatiga y somnolencia.
• Fomentar la actividad física leve durante el día.
• Supervisar medicación que afecte el sueño.

 

NANDA [00109] ⁶: Déficit de autocuidado en el vestido r/c disfunción cognitiva m/p dificultad para vestir la parte superior e inferior del cuerpo y retirar prendas.

NOC:

Autocuidado: vestirse (1008):

Indicadores:

• Capacidad para seleccionar ropa adecuada.
• Habilidad para ponerse y quitarse prendas.

 

Autocuidado: higiene personal (1006):

Indicadores:

• Independencia en actividades de aseo personal.
• Capacidad para mantener la higiene diaria.

 

NIC:

Asistencia en el vestido (1810):

Actividades:

• Ayudar al paciente a seleccionar ropa cómoda y adecuada.
• Facilitar movimientos para vestirse y desvestirse.
• Utilizar ropa adaptada para facilitar la tarea.
• Enseñar técnicas para facilitar el autocuidado.
• Proporcionar tiempo suficiente para la actividad.
• Supervisar y apoyar sin generar dependencia

 

Entrenamiento en actividades de la vida diaria (0904):

Actividades:

• Diseñar un plan para mejorar habilidades motoras finas.
• Utilizar ejercicios para mejorar coordinación manual.
• Fomentar la práctica repetitiva bajo supervisión.

 

NANDA [00044] ⁶: Deterioro de la integridad cutánea r/c presión sobre prominencias óseas, disminución de actividad física y escaso conocimiento del cuidador m/p alteración de la coloración de la piel, piel desgastada y sangrado.

NOC:

Integridad tisular: piel y mucosas (1101):

Indicadores:

• Ausencia de lesiones o úlceras.
• Coloración y textura de la piel normal.

 

Riesgo de infección (0702)

Indicadores:

• Integridad de la barrera cutánea.
• Estado general del paciente.
• Cumplimiento con medidas preventivas.
• Nivel de conocimiento del cuidador.

 

NIC:

Cuidado de las heridas (3660):

Actividades:

• Limpieza adecuada y diaria de úlceras.
• Aplicación de apósitos apropiados.
• Evaluación periódica del tamaño y características de la lesión.
• Control del dolor asociado a las heridas.
• Prevención de infección local.
• Educación al cuidador sobre el manejo de las lesiones.

 

Educación al paciente y familia (5510):

Actividades:

• Informar sobre la importancia de cambios posturales frecuentes.
• Enseñar técnicas para la prevención de úlceras.
• Promover la hidratación y nutrición adecuada.
• Explicar signos de alarma de infección.
• Fomentar la participación activa en cuidados.
• Revisar periódicamente conocimientos y prácticas.

 

NANDA [00051] ⁶: Deterioro de la comunicación verbal r/c disfunción cognitiva m/p dificultad para hablar, comprender la comunicación y ausencia de contacto visual.

NOC:

Comunicación verbal (0906):

Indicadores:

• • Claridad en la expresión oral.
  • Capacidad para entender mensajes simples.
  • Uso adecuado de gestos y señales.

 

Interacción social (1500):

Indicadores:

• Nivel de respuesta a estímulos sociales.
• Participación en actividades grupales.
• Habilidad para mantener relaciones sociales.

 

NIC:

Apoyo a la comunicación (4920):

Actividades:

• Fomentar el uso de gestos y lenguaje no verbal.
• Utilizar ayudas visuales o tecnológicas para comunicarse.
• Hablar despacio y con frases simples.
• Repetir y clarificar mensajes cuando sea necesario.
• Facilitar ambientes tranquilos para la comunicación.
• Instruir a cuidadores en técnicas de apoyo comunicativo.

 

Estimulación cognitiva (4720):

Actividades:

• Realizar actividades para mantener o mejorar funciones cognitivas.
• Favorecer ejercicios de memoria y atención.
• Proporcionar interacción social regular.

 

NANDA [0062] ⁶: Riesgo de cansancio del rol de cuidador(a) r/c estresores, estado de salud inestable y cumplimiento inadecuado de expectativas personales.

NOC:

Carga del cuidador (2602):

Indicadores:

• Nivel de estrés percibido.
• Estado emocional y físico del cuidador.
• Nivel de apoyo social disponible.
• Estrategias de afrontamiento utilizadas.
• Satisfacción con el rol de cuidador.
• Capacidad para manejar responsabilidades.

 

Estado emocional (1210):

Indicadores:

• Presencia de ansiedad o depresión.
• Manejo del estrés.
• Expresión adecuada de emociones.
• Nivel de satisfacción personal.
• Capacidad para mantener relaciones sociales.
• Estado de ánimo general.

 

NIC:

Apoyo emocional (5270):

Actividades:

• Ofrecer espacios para expresar emociones.
• Brindar información clara y realista.
• Facilitar grupos de apoyo para cuidadores.
• Fomentar actividades de autocuidado.
• Identificar signos tempranos de agotamiento.
• Proporcionar recursos comunitarios.

 

Educación para el cuidado (5602):

Actividades:

• Enseñar técnicas de manejo y cuidado del paciente.
• Proporcionar información sobre recursos disponibles.
• Orientar sobre manejo del estrés y autocuidado.
• Fomentar descanso y tiempo libre para el cuidador.
• Revisar regularmente las necesidades educativas.
• Facilitar contacto con profesionales de salud.

 

CONCLUSIÓN

La planificación de actividades diseñada para esta paciente con deterioro cognitivo avanzado y múltiples complicaciones ha sido clave para mejorar su cuidado y bienestar. Dado el impacto de la enfermedad en su autonomía y salud, educar e informar a las cuidadoras sobre la identificación temprana de signos de alteración en la piel, especialmente en las úlceras por presión, es fundamental para prevenir complicaciones graves. Asimismo, el uso de un registro de continencia y el establecimiento de horarios regulares para la eliminación urinaria favorecen un mejor manejo de la incontinencia, un problema frecuente en pacientes con esta condición.

Crear un ambiente físico estable y mantener una rutina diaria contribuyen a reducir la confusión y mejorar la seguridad de la paciente, aspectos especialmente relevantes en el contexto del deterioro cognitivo. Además, involucrar a la familia en el acompañamiento y la estimulación emocional refuerza el soporte afectivo necesario para enfrentar las dificultades que genera la enfermedad. En conjunto, estas intervenciones promueven un cuidado integral y personalizado, que no solo atiende las necesidades físicas, sino que también favorece la calidad de vida y el bienestar emocional del paciente y su entorno cercano.

 

BIBLIOGRAFÍA

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