AUTORES
- Sandra Sánchez Acero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
RESUMEN
Paciente de 45 años de edad, diagnosticada de varices en extremidad inferior derecha y seleccionada para ser operado en la Unidad de cirugía.
PALABRAS CLAVE
Varices, varicectomía, enfermería, NANDA, NOC, NIC.
ABSTRACT
Patient 45 year old diagnosed with varicose veins in the right lower limb and selected for surgery in the Surgery Unit.
KEY WORDS
Varicose veins, varicectomy, nursing, NANDA, NOC, NIC.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Antecedentes personales:
Alergias no conocidas hasta la fecha.
HTA, DLP.
Pruebas complementarias:
- Preoperatorio (analítica completa, ECG y Rx de tórax).
- Eco- Doppler venoso para evaluar el flujo sanguíneo de las venas a tratar.
- Tensión arterial 135/79 mmHg.
- Frecuencia cardiaca 59 p.m.
- Saturación de O2 98%.
Actividad asistencial:
Paciente de 45 años, intervenida bajo anestesia intradural llevando a cabo una safenectomía interna derecha + varirectomia.
Durante su permanencia en el área de recuperación postoperatoria ha sido controlada periódicamente, normalizando sus constantes vitales.
Tras evaluar los criterios de alta de la unidad se considera que la enferma es apta para ser enviada a su domicilio en compañía de un familiar.
Se le entrega, junto a este informe, las instrucciones para seguir en su domicilio y la medicación necesaria.
Revisiones:
Deberá acudir a la primera consulta de enfermería en su Centro de salud de referencia a las 48h de la intervención para retirada del vendaje compresivo y cura de la herida quirúrgica; y siguiente casa 48/72 horas.
La retirada de puntos será en 2 semanas en su Centro de salud.
La fecha de revisión en el cirujano será en 15 días en Consultas externas.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad de respirar normalmente.
Sin dificultad respiratoria.
Necesidad de comer y beber adecuadamente.
Sin problemas, dieta normal tolerada.
Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.
Micción y defecación normal.
Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.
Dolor y dificultad para movilizarse debido a la cirugía.
Necesidad de dormir y descansar.
Sueño interrumpido por el dolor.
Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.
Necesita ayuda para vestirse debido al dolor.
Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.
Afebril.
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
Necesita ayuda para la higiene debido a la inmovilidad.
Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
Riesgo de caídas debido a la inmovilidad y el dolor.
Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
Se comunica adecuadamente, expresa dolor y ansiedad.
Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
Sin alteraciones en este aspecto.
Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
Se entretiene leyendo libros.
Necesidad de participar en actividades recreativas (ocio).
Limitada por el dolor y la inmovilidad.
Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.
Interesada en aprender sobre cuidados postoperatorios.
DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
NANDA: 00132 Dolor agudo relacionado con el procedimiento quirúrgico manifestado por quejas verbales y expresión facial de dolor.
NOC: 1605 Control del dolor.
NIC: 2210 Administración de analgésicos. Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.
ACTIVIDADES:
- Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
- Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINES según el tipo y la intensidad del dolor.
- Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.
NANDA: 00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor postoperatorio y el procedimiento quirúrgico, manifestado por dificultad para moverse y necesidad de ayuda.
NOC: 1811 Conocimiento: actividad prescrita.
NIC: 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito.
ACTIVIDADES:
- Evaluar el nivel actual del paciente y su conocimiento.
- Instruir a la persona con dolor acerca de los ejercicios de estiramiento correctos antes y después de la actividad/ejercicio y el fundamento de tal acción, si procede.
- Enseñar una buena postura y la mecánica corporal, si procede.
NANDA: 00004 Riesgo de infección relacionado con la herida quirúrgica.
NOC: 1102 Curación de la herida: por primera intención.
NIC: 3660 Cuidados de las heridas.
ACTIVIDADES:
- Cambiar el apósito según la cantidad de exudado.
- Enseñar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida.
- Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección.
CONCLUSIONES
A las 24h de su intervención, dada la buena evolución clínica, la paciente es dada de alta a su domicilio. Se le explica una serie de recomendaciones y tratamiento a domicilio.
Recomendaciones:
- Uso de media elástica al menos durante 2 semanas.
- En reposo, mantenga la pierna elevada y apoyada en una superficie blanda pero firme con cojín o almohada.
- No cruce las piernas.
- Paseos cortos y frecuentes.
- No permanecer demasiado tiempo en la misma postura (bien sea de pie o sentado).
Tratamiento:
- Varidasa comprimidos 1-2-1.
- Nolotil 1 cp/8 horas, si dolor,
- Clexane 40 mg SC cada 24 horas durante 20 días.
BIBLIOGRAFÍA
- Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022 [citado 10 feb 2024]. Necesidades básicas humanas. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/
- Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2020 [citado 10 feb 2024]. Listado de diagnósticos NANDA 2021 2023. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
- Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022[citado 10 feb 2024]. Listado criterios NOC. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
- Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022[citado 10 feb 2024]. Listado de intervenciones NIC. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
