Enfermería

Plan de cuidados de enfermería en paciente oncológico con desnutrición

7 septiembre 2025

AUTORES

María Trejo Sánchez. Enfermera. Hospital Ernest Lluch Martín, Calatayud (Zaragoza). España.
Fátima Pérez Costero. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
Celia Villanueva Oliveros. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
Javier Ruiz Sádaba. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
Javier Gúrpide Chocarro. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
Luis Fontana Rivarés. Enfermero. Residencia en la ciudad de Huesca. España.

RESUMEN

El cáncer es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo¹. La localización y extensión del tumor están directamente implicadas en la aparición del deterioro nutricional¹^,². Las causas de desnutrición se clasifican en causas relacionadas con el propio tumor, con el paciente o con los tratamientos oncológicos². Las consecuencias de la desnutrición en el pronóstico del paciente oncológico se manifiestan repercutiendo en la evolución clínica: se reduce la efectividad de la quimioterapia y de la radioterapia, aumenta el riesgo de toxicidad por las mismas, disminuye la masa muscular y la capacidad funcional, se incrementa el riesgo de complicaciones postoperatorias, se prolonga la estancia hospitalaria y empeora su calidad de vida. Además, la pérdida de peso se asocia a una disminución de la supervivencia².

Este caso clínico describe la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en una mujer de 47 años de cáncer de mama de estadio II sin afectación de ganglios linfáticos.

PALABRAS CLAVE

Neoplasias, desnutrición, enfermería.

ABSTRACT

Cancer is a disease in which some cells in the body multiply uncontrollably and spread to other parts of the body¹. The location and extension of the tumor are directly involved in the appearance of nutritional deterioration². The causes of malnutrition are classified as causes related to the tumor itself, to the patient or to oncological treatments¹^,². The consequences of malnutrition on the prognosis of cancer patients are manifested by having repercussions on the clinical evolution: the effectiveness of chemotherapy and radiotherapy is reduced, the risk of toxicity increases, muscle mass and functional capacity decrease, the risk of postoperative complications increases, hospital stay is prolonged and quality of life worsens. Furthermore, weight loss is associated with decreased survival².

This clinical case describes the application of the Nursing Care Process (PAE) in a 47-year-old woman with stage II breast cancer without lymph node involvement.

KEY WORDS

Neoplasms, malnutrition, nursing.

INTRODUCCIÓN

El estado nutricional de los pacientes de cáncer puede variar en el momento del cuadro clínico inicial y a lo largo del continuo de atención del cáncer³. Muchos pacientes presentan pérdida de peso involuntaria que lleva al diagnóstico de cáncer³. En estudios, se notificó que del 30 % al 85 % de los pacientes con cáncer están desnutridos³. Además, la desnutrición aumenta los efectos tóxicos, reduce la calidad de vida y causa del 10 % al 20 % de las muertes de los pacientes con cáncer²^,³^,⁴.

Los datos emergentes de la evidencia científica permiten corroborar que la pérdida de masa corporal magra (sarcopenia) en los pacientes de cáncer es un factor de riesgo independiente de desenlaces más precarios³.

La desnutrición en el paciente neoplásico produce una disminución de masa muscular que conlleva una pérdida de fuerza que tiene importantes consecuencias sobre el estado funcional del individuo, pues aumenta la dependencia de cuidados por terceros (familiares o cuidadores) y disminuye su calidad de vida⁴. Como consecuencia de la progresiva pérdida de peso aparece la astenia y la inactividad, que contribuyen aún más a disminuir la capacidad funcional del paciente por desarrollo de atrofia muscular⁴.

Por todos estos factores es importante abordar la desnutrición. El abordaje de estos pacientes requiere de una atención integral, continua y personalizada, donde el papel de la enfermería es clave para garantizar la seguridad, el bienestar y la recuperación óptima del paciente. En este contexto, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se convierte en una herramienta fundamental para planificar y ejecutar cuidados de calidad, basados en las necesidades específicas de cada persona^5,⁶.

El modelo de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon proporciona un marco teórico que facilita una valoración holística del paciente. A partir de esta valoración se desarrollan diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados esperados (NANDA, NIC, NOC), orientados a mejorar la calidad de la nutrición⁶.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 47 años que acude al Hospital de Día de Oncología para continuar con su tratamiento de quimioterapia adyuvante. Se le puede observar que ha perdido peso en los últimos días.

Antecedentes personales de interés:

Fue fumadora durante 6 años. Ha dejado el tabaco en este último año.
Su madre falleció de cáncer de mama.
Operada de mama derecha sin resección de los ganglios linfáticos.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON⁵

Patrón 1: Percepción-control de la salud⁵

La paciente se muestra preocupada por su actual estado de salud. Ve que cada semana se siente más delgada y con menos fuerza para llevar a cabo las tareas del día a día. Esta en seguimiento por endocrino, pero a pesar de llevar una pauta correcta de la medicación, ella cree que es ineficaz. No ha presentado ningún problema con la medicación y no toma fármacos que no figuran en su plan de tratamiento. No presenta alergias medicamentosas. No consume ni alcohol ni drogas. Estado vacunal completo. Diagnosticada de cáncer de mama hace 14 meses, con adecuada adherencia terapéutica. Está en tratamiento con quimioterapia adyuvante (paclitaxel) cada 15 días⁷.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 2: Nutricional-metabólico⁵

La paciente relata hacer una dieta hiperproteica, aunque dice que solamente pierde peso a lo largo de la semana. Come mucha cantidad de comida en pocas veces. Hace solamente 3 comidas al día. Comenta que siente muchas nauseas, dolor en la boca y adormecimiento de las manos y los pies eso le impide cocinar. Señala que su apetito se ha visto disminuido en los últimos meses y que ha perdido peso. Presenta buena higiene corporal.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 3: Eliminación⁵

Presenta un buen hábito intestinal, realizando deposiciones una vez cada 2-3 días, de aspecto y consistencia normales. Pero en los días posteriores a la quimioterapia le produce muchas diarreas. La sudoración es normal.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 4: Actividad-ejercicio⁵

Refiere buena movilidad, hace varias veces a la semana ejercicio. Lleva una vida activa, aunque últimamente se encuentra con poca energía para hacer ejercicio. A pesar de eso sigue saliendo a pasear todos los días. Se dedica tiempo a sí misma, va todos los días a tomar café con sus amigas.