Plan de cuidados de enfermería para un paciente con cáncer de páncreas.

29 noviembre 2023

AUTORES

  1. Alberto Pascual Rupérez. Enfermero en Atención Especializada Sector II Aragón.
  2. Carlos García Naranjo. Enfermero ESAD Sector II Aragón.
  3. Silvia Monzón Torralba. Enfermera en Atención Primaria de Tenerife.
  4. Fátima Arranz Fernández. Servicio Aragonés de Salud.
  5. María Isabel Manga González. Servicio Aragonés de Salud.
  6. Ana Martín Abellán. Enfermera en Servicio de Neonatología, Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet. Sector II, Aragón.

 

RESUMEN

El cáncer pancreático es un tipo de cáncer que se origina en el páncreas, un órgano de unos 15 centímetros de largo con funciones endocrinas y exocrinas. El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. El tipo de cáncer pancreático más común es el adenocarcinoma de páncreas, afectando a la parte con función exocrina del órgano1,2,3.

En este artículo se ha realizado un plan de cuidados de enfermería para un paciente afectado por cáncer de páncreas estadio IV para llevar a cabo durante su estancia en una planta hospitalaria de digestivo. Se identificarán las necesidades del paciente siguiendo el modelo de las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson y se establecerán los diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

 

PALABRAS CLAVE

Enfermería, oncología, neoplasias pancreáticas, NANDA internacional, terminología NIC, terminología NOC

 

ABSTRACT

Pancreatic cancer is a type of cancer that originates in the pancreas, an organ about 15 centimeters long with endocrine and exocrine functions. Cancer starts when cells in the body begin to grow out of control. The most common type of pancreatic cancer is pancreatic adenocarcinoma, affecting the part of the organ with exocrine function1,2,3.

In this article, a nursing care plan has been made for a patient affected by stage IV pancreatic cancer to carry out during his stay in a digestive plant. The patient’s needs will be identified following the model of Virginia Henderson’s 14 Basic Needs. Nursing diagnoses, objectives and interventions will be established following the NANDA, NIC and NOC taxonomy.

 

KEY WORDS

Nursing, oncology, pancreatic neoplasms, NANDA international, NIC terminology, NOC terminology.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 89 años con antecedentes de cáncer de páncreas estadio IV con metástasis hepáticas. Ha sido atendido en domicilio por el 061 (servicio de ambulancias) por malestar, disnea y fiebre de hasta 38 ºC. Ahora se encuentra afebril. Es portador de oxigenoterapia domiciliaria nocturna. No refiere más dolor abdominal del habitual ni clínica miccional o diarreas. En la inspección física destacan algunos signos de deshidratación leve, además de irritación tisular en la zona del sacro. Tras radiografía de tórax, analítica de sangre y ecografía es diagnosticado de colangitis.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Respiración:

Precisa de oxigenoterapia con gafas nasales a 3 litros por minuto para conseguir buenas saturaciones y evitar la sensación de disnea.

Alimentación e hidratación:

El paciente se encuentra en infra peso debido a su enfermedad. Durante su estancia en el hospital se alimenta de comida triturada (dieta túrmix) y se complementa con batidos proteicos. Actualmente está levemente deshidratado No padece disfagia con líquidos.

Eliminación:

Incontinencia fecal y urinaria, realiza sus necesidades en el pañal.

Movimiento y postura:

Reposo en cama.

Descanso y sueño:

Toma Lorazepam fijo para dormir. Durante su estancia en el hospital precisa rescates con haloperidol en gotas por desorientación nocturna.

Vestirse y desvestirse:

Necesita ayuda.

Mantenimiento de la temperatura corporal:

Con el tratamiento antipirético administrado de forma fija mantiene temperatura dentro de la normalidad

Higiene corporal.

Necesita ayuda:

Evitar peligros del entorno.

Reposo en cama con barandillas subidas.

Comunicación:

Hipoacusia leve.

Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:

Sin alteraciones.

Trabajar de forma que haya una sensación de logro.

Jubilado hace más de 20 años. Dependencia parcial.

Participar en actividades recreativas:

En su domicilio da paseos acompañados, pero la mayor parte de su ocio es dentro de casa (televisión y radio).

Aprender, satisfacer o descubrir la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Sin alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC

Etiqueta diagnóstica (NANDA)4: [00133] Dolor crónico r/c neoplasia de páncreas m/p referencia verbal de dolor experimentado durante más de tres meses.

Definición de la etiqueta NANDA: El dolor crónico hace referencia a una experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente, sin un final anticipado o previsible con una duración superior a 3 meses.

Intervenciones (NIC)5:

Manejo del dolor (1400).

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.

Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.

Resultados e indicadores (NOC)6:

Control del dolor (1605).

160502 Reconoce el comienzo del dolor (1-5).

160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada (1-5).

160511 Refiere dolor controlado (1-5).

Etiqueta diagnóstica (NANDA)4: [ 00002] Desequilibrio nutricional por defecto r/c estado catabólico (cancer) m/p debilidad y disminución del tono muscular.

Definición de la etiqueta NANDA: El desequilibrio nutricional por defecto es el estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas.

Intervenciones (NIC)5:

Manejo de la nutrición (1100).

Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.

Fomentar el aumento de ingesta de proteínas.

Pesar al paciente a intervalos adecuados.

Resultados e indicadores (NOC)6:

Estado nutricional (1004).

100401 Ingesta de nutrientes (1-5).

100403 Energía (1-5).

100411 Hidratación (1-5).

Etiqueta diagnóstica (NANDA)4: [00304] Riesgo de lesión por presión en el adulto r/c disminución de la movilidad física.

Definición de la etiqueta NANDA: El diagnóstico de enfermería NANDA «Riesgo de lesión por presión en el adulto» se define como: Adulto susceptible de daño localizado en epidermis o dermis, como resultado de presión o presión combinada con rozamiento, que puede comprometer la salud (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).

Intervenciones (NIC)5:

Prevención de úlceras por presión.

Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.

Mantener la ropa de cama limpia y seca, y sin arrugas.

Vigilar las fuentes de presión y de fricción.

Resultados e indicadores (NOC)6:

Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).

110102 Sensibilidad (1-5).

110104 Hidratación (1-5).

110113 Integridad de la piel (1-5).

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Tratamiento del cáncer de páncreas [Internet]. National Cancer Institute. 2023. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/pancreas/paciente/tratamiento-pancreas-pdq
  2. Mayo clinic: Cáncer de páncreas [Internet] 30 de noviembre de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
  3. American Cancer Society [Internet] 19 de febrero de 2019. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pancreas/acerca/que-es-el-cancer-de-pancreas.html
  4. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA 2018-2020. 11th ed. Barcelona, España: Elsevier España, S.L.U.; 2018.
  5. Butcher HK, Bulechek GM, Dochtermen JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7th ed. Elsevier España, S.L.U.; 2018.
  6. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6th ed. Elsevier España, S.L.U.; 2018.

 

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