Plan de cuidados de enfermería para un paciente con un cuadro hemorroidal sintomático. Caso clínico

23 abril 2024

AUTORES

  1. David Gutiérrez Piquero. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud.
  2. Judit Liarte Mariñoso. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  3. Beatriz Perna Enjuanes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  4. Aidee Moreno Garuz. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  5. Julia Úcar Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  6. María Pilar Francés Zalba. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

Las hemorroides son una afección común caracterizada por la inflamación de las venas en el área del recto y el ano, causando molestias y dolor. Pueden ser internas o externas y se relacionan con factores como estreñimiento, diarrea, embarazo, obesidad, edad y estilo de vida sedentario. La prevención y tratamiento efectivos involucran la adopción de hábitos saludables y la búsqueda de orientación médica en casos persistentes. Las opciones de tratamiento van desde medidas de autocuidado y cambios en el estilo de vida hasta medicamentos y procedimientos médicos, adaptándose a la gravedad de la condición y siendo evaluados por un profesional de la salud.

PALABRAS CLAVE

Hemorroides, estilo de vida saludable, autocuidado, métodos, salud.

ABSTRACT

Hemorrhoids are a common condition characterized by the inflammation of veins in the rectum and anus, causing discomfort and pain. They can be internal or external and are associated with factors such as constipation, diarrhea, pregnancy, obesity, age, and a sedentary lifestyle. Effective prevention and treatment involve adopting healthy habits and seeking medical guidance in persistent cases. Treatment options range from self-care measures and lifestyle changes to medications and medical procedures, tailored to the severity of the condition and evaluated by a healthcare professional.

KEY WORDS

Hemorrhoids, healthy lifestyle, self-care, methods, health.

INTRODUCCIÓN

Las hemorroides, también conocidas como almorranas, son una afección común que afecta a muchas personas en todo el mundo. Se refieren a la inflamación de las venas en el área del recto y el ano, lo que puede causar molestias y dolor. Las hemorroides pueden clasificarse en internas y externas, dependiendo de su ubicación en relación con el ano1.

Entre los principales factores causantes de hemorroides se encuentran el estreñimiento crónico, la diarrea, el embarazo, la obesidad, la edad, factores genéticos, el estilo de vida sedentario, el bajo consumo de fibra, el esfuerzo durante la defecación y pasar mucho tiempo sentado en el inodoro. Adoptar hábitos de vida saludables y buscar orientación médica en casos persistentes o severos son clave para prevenir y tratar las hemorroides de manera efectiva2.

El tratamiento de las hemorroides abarca desde medidas de autocuidado, como dieta rica en fibra y cambios en el estilo de vida, hasta medicamentos de venta libre para aliviar síntomas. En casos más graves, se pueden emplear procedimientos médicos como la ligadura con banda elástica, escleroterapia o coagulación con láser. La hemorroidectomía es una opción quirúrgica en situaciones severas. Además, existen tratamientos mínimamente invasivos como la hemorroidopexia con grapas y la esfinterotomía lateral interna. La elección del tratamiento depende de la gravedad de la condición y debe ser evaluada por un profesional de la salud3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 60 años acude a la consulta médica quejándose de molestias anales y sangrado durante la defecación. Después de una evaluación, se determina que presenta un cuadro hemorroidal sintomático, pero no requiere intervención quirúrgica. Su historial revela hábitos de vida sedentarios, dieta pobre en fibra y escasa ingesta de agua, contribuyendo al estreñimiento crónico.

El médico recomienda un enfoque conservador, centrado en el manejo de los síntomas y la mejora de la calidad de vida. Se prescriben cambios en la dieta, con un énfasis en el aumento de la ingesta de fibra y la hidratación adecuada para prevenir el estreñimiento. Además, se sugiere al paciente evitar el esfuerzo durante la defecación.

Se establece una rutina de seguimiento con el equipo de enfermería para evaluar la respuesta al tratamiento y realizar ajustes según sea necesario. Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en educar al paciente sobre el manejo adecuado de su condición, asegurando que comprenda las recomendaciones médicas y esté comprometido con su autocuidado.

En este caso, la atención de enfermería se enfocará en brindar apoyo emocional, monitorizar la evolución de los síntomas, proporcionar educación sobre hábitos de vida saludables y garantizar el cumplimiento del plan de tratamiento recomendado. Con un enfoque integral, el paciente puede experimentar mejoras significativas en su calidad de vida sin necesidad de intervención quirúrgica.

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

Para poder dar un enfoque completo e integral a nuestro plan de cuidados realizaremos una valoración de las 14 necesidades básicas del paciente de acuerdo a Virginia Henderson4.

Necesidad de oxigenación:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de nutrición e hidratación:

La dieta pobre en fibra y la escasa ingesta de agua pueden afectar a la digestión y contribuir al estreñimiento, empeorando los síntomas de las hemorroides.

Necesidad de eliminación:

El estreñimiento crónico y los hábitos de defecación inadecuados pueden afectar a la eliminación de desechos y contribuir a la irritación y exacerbación de las hemorroides.

Necesidad de deambulación y postura adecuada:

Un estilo de vida sedentario puede contribuir a problemas posturales y falta de movimiento, afectando negativamente al sistema musculoesquelético.

Necesidad de dormir y descansar:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de vestimenta adecuada:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de termorregulación:

Sin alteraciones en esta necesidad. Afebril.

Necesidad de higiene e integridad cutánea:

Las medidas de higiene podrían verse afectadas debido a la incomodidad y el dolor al limpiarse.

Necesidad de evitar peligros:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de comunicación:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de creencias y valores:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de ocuparse y realizarse:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Participar en actividades recreativas:

Sin alteraciones en esta necesidad.

Necesidad de aprendizaje:

La educación sobre cambios en el estilo de vida y medidas de autocuidado puede ser crucial para el paciente.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)5

NANDA (00011) ESTREÑIMIENTO relacionado con la ingesta insuficiente de fibra y agua o el sedentarismo y manifestado por la incapacidad de defecar y el agravamiento de las hemorroides.

Dominio 3: Eliminación e intercambio.

Clase 2: Función gastrointestinal.

NOC (1854) Conocimiento: dieta saludable.

Indicadores:

  • (185403) Relación entre dieta, ejercicio y peso.
  • (185404) Ingesta de líquidos adecuada a las necesidades metabólicas.

 

NIC (5246) Asesoramiento nutricional.

Actividades:

  • Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
  • Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
  • Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
  • Proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud.

 

NANDA (00163) DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN relacionado con cambios en sus hábitos y manifestado por la mejora de la sintomatología.

Dominio 2: Nutrición.

Clase 1: Ingestión.

NOC (1621) Conducta de adhesión: dieta saludable.

Indicadores:

  • (162101) Establece objetivos dietéticos alcanzables.
  • (162103) Busca información sobre pautas nutricionales establecidas.
  • (162104) Utiliza las pautas nutricionales recomendadas para planificar las comidas.
  • (162115) Equilibra la ingesta y eliminación de líquidos.
  • (162116) Mantiene la hidratación.

 

NIC (1160) Monitorización nutricional.

Actividades:

  • Identificar los cambios recientes de apetito y actividad.
  • Monitorizar el tipo y cantidad de ejercicio habitual.
  • Identificar las anomalías de la defecación (p. ej., diarrea, sangre, moco y defecación irregular o dolorosa.).
  • Determinar los patrones de comidas (p. ej., gustos y aversiones alimentarias, consumo excesivo de comida rápida, comidas no realizadas, comer deprisa).

 

NANDA (00168) ESTILO DE VIDA SEDENTARIO relacionado con la carencia de actividad física durante el día y manifestado por el agravamiento de estreñimiento y por consecuencia de las hemorroides.

Dominio 1: Promoción de la salud.

Clase 1: Toma de conciencia de la salud.

NOC (1855) Conocimiento: estilo de vida saludable.

Indicadores:

  • (185516) Beneficios del ejercicio regular.
  • (185517) Importancia de estar físicamente activo.
  • (185522) Estrategias para prevenir la enfermedad.

 

NIC (5305) Entrenamiento en salud.

Actividades:

  • Revisar todos los aspectos de la vida del individuo en relación con la mejora de la salud.
  • Crear con el individuo un plan de acción con pasos claramente definidos y con los resultados esperados.
  • Ayudar al individuo a disponerse para el cambio.
  • Solicitar que la persona se comprometa con el plan y tome medidas para seguir adelante.
  • Involucrar al individuo en la formulación de metas que sean específicas, medibles, realistas y de duración determinada.

 

CONCLUSIÓN

Tras la implementación del plan de cuidados centrado en mejorar los hábitos alimenticios y combatir el sedentarismo, se espera una mejora notable en la sintomatología de las hemorroides en este paciente. La promoción de una dieta balanceada y rica en fibra, junto con la incorporación de mayor actividad física, busca prevenir el estreñimiento y aliviar la presión sobre las venas anales. Además de abordar aspectos físicos, el plan busca mejorar la calidad de vida del paciente y fomentar un bienestar general. La evaluación periódica y la adaptación del plan serán esenciales, con la participación activa del paciente siendo clave para el éxito a largo plazo. En resumen, se anticipa que este enfoque integral contribuirá significativamente a la mejora de la condición del paciente y su calidad de vida.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Hemorroides (Internet). Mayoclinic.org.2023 (citado el 22 de febrero de 2024). Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
  2. Hemorroides. Sistema Digestivo (Internet). 2002 (citado el 22 de febrero de 2024). Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/hemorrhoids.html
  3. Bermejo San José F, Álvarez Sánchez JA. Hemorroides. Rev Esp Enferm Dig (Internet). 2006 (citado el 22 de febrero de 2024);98(3):218-218. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082006000300009&script=sci_arttext&tlng=en
  4. Chozas JMV. Necesidades Básicas de Virginia Henderson: Teoría en Enfermería (Internet). Enfermería Actual. 2022 (citado el 3 de febrero de 2024). Disponible en: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/
  5. NNNConsult (Internet). Nnnconsult.com. (citado el 3 de febrero de 2024). Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

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