AUTORES
- Marta Pérez Llamazares. Graduada en Enfermería en la Universidad de León. Enfermera en el Servicio de Salud Aragonés.
- María Becerril Tabuenca. Graduada en Enfermería en Universidad de Lleida. Enfermera en el Servicio Aragonés de la Salud.
- Ana Delgado Allué. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
- Irene Delgado Catalán. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
- Cristina Elorza González. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
- Cristina Pilar Gracia Cotore. Graduada en Enfermería en la Universidad Autónoma de Barcelona. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
RESUMEN
Presentación del caso clínico de paciente de 38 años, ingresa en la unidad de Urología tras ser atendido en urgencias. El paciente refería dolor intenso en la fosa renal derecha. Presentaba náuseas y ha tenido algún episodio de vómito desde hace 4 días aproximadamente. En urgencias se le ha realizado una analítica de sangre completa y una radiografía simple de abdomen.
Se realiza valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabora Plan de Cuidados.
PALABRAS CLAVE
Cólico nefrítico, urología.
ABSTRACT
Presentation of the clinical case of a 38-year-old patient, admitted to the Urology unit after being treated in the emergency room. The patient reported intense pain in the right renal fossa. She became nauseated and has had some episodes of vomiting for approximately 4 days. In the emergency room, a complete blood test and a simple abdominal X-ray were performed.
Nursing assessment is carried out according to the 14 needs of Virginia Henderson and a Care Plan is prepared.
KEY WORDS
Nephritic colic, urology.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 38 años, ingresa en la unidad de Urología tras ser atendido en urgencias. El paciente refería dolor intenso en la fosa renal derecha. Presentaba náuseas y ha tenido algún episodio de vómito desde hace 4 días aproximadamente. En urgencias se le ha realizado una analítica de sangre completa y una radiografía simple de abdomen.
Diagnóstico médico: Cólico nefrítico causado por cálculo renal.
Se pauta sueroterapia (1500cc/24h), buscapina, analgesia y dieta absoluta.
El paciente refiere no ser alérgico a ningún medicamento/alimento. No tiene antecedentes de interés. Vive con su mujer y su hija en su domicilio actual.
Constantes vitales: 143/89 mmHg, 101x’ 98% basal y afebril.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad de respirar:
No presenta dificultad para respirar. No tiene antecedentes respiratorios. Respiración eupneica. FR: 16 rpm. Rítmica y diafragmática. Coloración de mucosas y piel dentro de la normalidad.
Necesidad de comer y beber:
En su domicilio realiza una dieta mediterránea. Realiza 4 comidas al día. No presenta dificultad en la deglución.
Lleva presentando episodios de náuseas y vómitos 4 días.
Actualmente se encuentra en dieta absoluta.
Necesidad de eliminar:
En su domicilio presentaba molestias al orinal, dolor y escozor. Frecuencia de 8-9 micciones/día. Color de la orina concentrada.
Ahora presenta una sonda vesical con diuresis hematúrica.
Realiza 1 deposición diaria.
Necesidad de moverse:
No presenta alteraciones. Tras la colocación de la sonda vesical se siente molesto al caminar y moverse en la cama.
Necesidad de reposo/sueño:
Refiere haber modificado su patrón de sueño debido a los dolores. No ha tomado inductores del sueño.
Necesidad de vestirse:
No refiere alteraciones.
Necesidad de temperatura:
Afebril.
Necesidad de higiene y piel:
Buen aspecto físico. No presenta alteraciones en la piel. Coloración sonrosada.
Necesidad de evitar peligros/seguridad:
El paciente refiere tener temor por los dolores.
Autónomo para las Actividades Básicas de la Vida Diaria.
Necesidad de comunicación:
Buena comunicación. No presenta alteraciones.
Necesidad de valores/creencias:
No se valora.
Necesidad de trabajar/realizarse:
Se encuentra contento en su trabajo (Profesor de lengua y literatura). Sin alteraciones.
Necesidad de recrearse:
El paciente juega al pádel 2-3 veces/por semana. No existen alteraciones.
Necesidad de aprender
El paciente es colaborador.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Se establece un plan de cuidados en función a la valoración1:
NANDA: [00134] Náuseas relacionadas con episodios previos de vómitos.
NOC: [1618] Control de las náuseas y vómitos.
NIC: [1570] Manejo del vómito: Valorar color, consistencia, presencia de sangre y duración de la emesis, así como el grado en el que es forzado, identificar factores que pueden ocasionar el vómito, proporcionar alivio.
NANDA: [00016] Deterioro de la función urinaria relacionado con cólico nefrítico.
NOC: [0503] Eliminación urinaria.
NIC:
[590] Manejo de la eliminación urinaria: Monitorizar la eliminación urinaria, obtener muestra de la orina para su análisis.
[580] Sondaje vesical: Explicar procedimiento y fundamento del sondaje, mantener higiene adecuada durante su manejo, monitorizar entradas y salidas, enseñar al paciente sobre el uso de la sonda.
NANDA: [00088] Deterioro de la deambulación relacionado con incomodidad debida a llevar sondaje vesical.
NOC: [0208] Movilidad.
NIC:
[1800] Ayuda con el autocuidado: comprobar capacidad del paciente para ejercer un cuidado independiente, instruir al paciente sobre los cuidados del sondaje vesical en actividades de la vida diaria, animar al paciente a realizar ejercicios de manera independiente.
NANDA: [00165] Disposición para mejorar el sueño relacionado con modificación del patrón del sueño.
NOC:
[0004] Sueño.
NIC:
[1850] Mejorar el sueño: determinar patrón sueño/vigilia del paciente, ayudar a eliminar situaciones estresantes, comentar técnicas para favorecer el sueño.
NANDA: [00132] Dolor agudo relacionado con cólico nefrítico.
NOC: [1605] Control del dolor.
NIC: [2210] Administración de analgésicos: enfoque holístico para el control del dolor, monitorizar el dolor del paciente, prevenir aparición aguda del dolor.
NANDA: [00004] Riesgo de infección manifestado por la presencia de sondaje vesical y cálculos renales.
NOC:
[1908] Detección del riesgo.
[1902] Control del riesgo.
NIC:
[5602] Enseñanza: proceso de enfermedad: evaluar nivel actual de conocimientos del paciente, explicar fisiopatología de la enfermedad, comentar opciones de terapia/tratamiento.
[6610] Identificación de riesgos: identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones, instruir sobre los posibles factores de riesgo y elaborar un plan.
NANDA: [00148] Temor relacionado con enfermedad actual.
NOC: [1404] Autocontrol del miedo.
NIC:
[5270] Apoyo emocional: comentar experiencia emocional con el paciente, apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
[5820] Disminución de la ansiedad: utilizar enfoque sereno, proporcionar información objetiva respecto a la patología, crear ambiente que facilite la confianza, instruir al paciente sobre técnicas de relajación.
BIBLIOGRAFÍA
- NNN Consult [base de datos]. Ámsterdam: Elsevier; 2012 [Fecha de acceso 15 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www-nnnconsult-com.unileon.idm.oclc.org/
