Plan de cuidados estandarizados para padres de bebés prematuros ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales

 

AUTORES

1. Laura Sangüesa Ortin. Enfermera. Servicio de Urgencias, Hospital Miguel Servet, Zaragoza
2. Cristina Gracia Iñiguez. Enfermera. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
3. Andrea Mainar Crespo. Enfermera. Quirófano de Maternidad, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
4. Irene Mahia Moros. Enfermera. Servicio de Neurología y Unidad de Ictus. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
5. Laura Pina Valeg. Enfermera. UCI Post Cardiaca. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
6. Lara Lacasta Puyuelo. Enfermera. Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

 

RESUMEN

Se considera parto prematuro a todo aquel que se produce antes de la semana 37 de gestación. El parto pretérmino desencadena una serie de sentimientos en los padres tales como preocupación, angustia, ansiedad, miedo, provocando situaciones de agitación emocional o estrés. Actualmente, los padres pueden permanecer junto a su bebe en la Unidad de Cuidados Intensivos, y se recomienda que participen en los cuidados de su hijo durante el ingreso. De esta manera, adquieren la información y entrenamiento necesarios para posteriormente proporcionarles los cuidados en el domicilio. Los profesionales de enfermería tienen un rol fundamental en este ámbito ya que son los encargados de facilitar la información y enseñar los cuidados relacionados con su bebe.

PALABRAS CLAVE

Recién nacido prematuro, cuidados de enfermería, educación en salud, padres.

ABSTRACT

Preterm birth is considered to be any birth that occurs before the 37th week of gestation. Preterm birth triggers a series of feelings in parents such as worry, anguish, anxiety, fear, causing situations of emotional turmoil or stress. Currently, parents can stay with their baby in the Intensive Care Unit, and it is recommended that they participate in their child’s care during admission. In this way, they acquire the necessary information and training to later provide them with care at home. Nursing professionals have a fundamental role in this area since they are in charge of providing information and teaching the care related to their baby.

KEY WORDS

Premature newborns, nursing care, health education, parents.

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como prematuro a un bebé nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37 semanas de gestación. El niño prematuro nace con inmadurez de sus órganos y sistemas (sistema respiratorio, sistema digestivo, centro regulador, metabolismo, etc.) lo que le hace más vulnerable a las enfermedades y más sensible a los agentes externos. No todos los niños prematuros van a presentar los mismos problemas. Los niños nacidos con menos de 30 semanas de gestación necesitan apoyo adicional para sobrevivir fuera del útero materno, por lo que deberán ingresar en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) donde recibirán cuidados específicos y serán atendidos por profesionales especializados. Los cuidados en la UCIN están destinados principalmente a proporcionarles ayuda en estas tres funciones esenciales: sistema digestivo, sistema respiratorio, centro regulador.

La edad gestacional es el factor más importante ya que determina la madurez de los órganos¹. En los últimos 25 años, ha ido incrementando la supervivencia de los prematuros y el límite de la viabilidad ha cambiado. Desde las 28 semanas que se consideraban en la década de los 70 hasta la actualidad que se encuentra entre las 23-25 semanas.

Estadísticamente, el nacimiento prematuro se da en uno de cada diez embarazos. Los partos prematuros son la primera causa de morbimortalidad perinatal en los países desarrollados. Entre el 60% y el 70% de la mortalidad perinatal total se relaciona con este tipo de parto.

Entre las causas más frecuentes del parto prematuro figuran los embarazos múltiples, las infecciones y las enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión. Aunque la mayoría de ellos ocurren de forma espontánea².

A pesar de los avances tecnológicos en este ámbito y del aumento de conocimientos sobre cuidados neonatales, la prematuridad sigue siendo el factor de riesgo más frecuente en los recién nacidos. Los prematuros son el grupo con más incidencia de dificultades en el desarrollo y secuelas. Estos tienen una elevada tasa de morbimortalidad, en comparación con los recién nacidos a término. Asimismo, tienen tasas más altas de hospitalización al nacimiento.

El diagnóstico de prematuridad se encuentra comúnmente asociado con una prolongada estancia hospitalaria en unidades de cuidados mínimos o intensivos. Este periodo puede dar lugar a importantes complicaciones, así como un impacto negativo tanto en los niños como en los padres³.

La hospitalización de un recién nacido (RN) en una UCIN suele ser un evento inesperado y estresante para una familia. Varias investigaciones coinciden en que tener a un RN hospitalizado genera altos niveles de estrés en los padres. Quienes, tanto antes como durante el ingreso, pueden llegar a presentar reacciones tales como: negación, proyección e irritabilidad. En estos casos, la expectativa de tener un hijo sano se ve interrumpida por el shock de tener que separarse de él y no poder cuidarlo como se esperaba.

Está demostrado en varios estudios científicos, que la implicación de los padres en el cuidado del recién nacido prematuro trae múltiples beneficios, tales como la disminución del grado de ansiedad de los padres. Se considera que la familia es un referente permanente en la vida del niño, incluso cuando el niño está hospitalizado. Así, se reconoce el derecho de la familia a ejercer su papel de cuidadores naturales y se admite que la participación de las familias en los cuidados del recién nacido ingresado es importante y necesaria. De esta manera, los miembros de la familia se implican en los cuidados y participan en las decisiones respecto a su hijo.

Somos los profesionales de enfermería, los que debemos proporcionarles la información y ayuda emocional para facilitar el proceso de adaptación, reinstaurar el equilibrio y recibir al niño con éxito en la familia.

De este modo, se trabajará con los miembros de la familia, identificando sus objetivos y necesidades, y se planificarán las intervenciones del mejor modo posible para resolver los problemas definidos⁴.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Elaborar un plan de cuidados destinado a orientar e informar a los padres sobre el cuidado de los recién nacidos prematuros con altas recientes

Objetivos específicos:

• Aumentar el grado de conocimiento de los padres acerca de los cuidados necesitados por su hijo para así evitar complicaciones al alta.
• Elaborar estrategias que permitan el aprendizaje de los padres para poder desempeñar adecuadamente el cuidado a sus hijos una vez sean dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos
• Reducir la ansiedad de los padres

 

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos de Cuiden, Dialnet, NNNConsult, Scielo.org, Google Académico.

Para llevar a cabo la búsqueda se utilizaron palabras clave de acuerdo con los descriptores DeCS de ciencias de la salud y las empleadas fueron: padres, recién nacido prematuro, cuidados de enfermería, educación en salud. El operador booleano utilizado ha sido “AND”.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA-NOC-NIC⁵

El recién nacido prematuro es más vulnerable que un bebe nacido a término, su desarrollo no está completo ni morfológica ni físicamente. El ingreso del recién nacido en la Unidad de Cuidados Intensivos supone un estrés emocional para los padres. Los diagnósticos que justifican la realización de este plan de cuidados son:

 

(00126) Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p petición de información.

Objetivo: Facilitar a los padres la información y orientación necesarias para poder proporcionar el mejor cuidado de sus hijos durante el ingreso y el alta.

Resultados NOC e indicadores:

NOC (1840) Conocimiento: Cuidados de recién nacido pretérmino.

Indicadores:

• Causa y factores que contribuyen a la prematuridad.
• Rutina de cuidados intensivos neonatales.

 

NOC (3012) Satisfacción del paciente/usuario: enseñanza.

Indicadores:

• Explicación de los cuidados de enfermería.
• Personal de apoyo del proceso de aprendizaje.

 

Intervenciones NIC y actividades.

NIC (5520) Facilitar el aprendizaje.

Actividades:

– Proporcionar información adecuada al nivel de desarrollo.

– Proporcionar oportunidades de práctica, si procede.

NIC (5540) Potenciación de la disposición de aprendizaje.

Actividades:

• Ayudar al paciente a enfrentarse a las emociones intensas, según proceda
• Explicar cómo la información ayudará a que cumpla con sus metas.

 

(00177) Estrés por sobrecarga r/c agentes estresantes intensos y repetidos m/p sensación de tensión.

Objetivo: Reducir la ansiedad de los padres.

Resultados NOC e indicadores:

NOC [2600] Afrontamiento de los problemas de la familia.

Indicadores:

• [260005] Controla los problemas familiares.
• [260007] Expresa sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros.

 

Intervenciones NIC y actividades.

NIC [5230] Mejorar el afrontamiento.

Actividades:

• Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
• Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.
• Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.

 

(00146) Ansiedad r/c el entorno m/p expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.

Resultados NOC e indicadores.

NOC [3003] Satisfacción del paciente/usuario: continuidad de los cuidados.

Indicadores:

• [300301] Coordinación de los cuidados.
• [300303] El paciente/familia están incluidos en la planificación de cuidados.
• [300304] Los recursos del paciente/usuario para proporcionar cuidados están identificados en el plan del alta.
• [300311] El personal proporciona sugerencias de soluciones para preocupaciones y preguntas.

 

Intervenciones NIC y actividades.

NIC [5240] Asesoramiento.

Actividades:

• Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
• Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
• Favorecer la expresión de sentimientos.
• Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.

 

CONCLUSIONES

La educación sanitaria es una herramienta fundamental y muy positiva en el desarrollo del rol de padres y el desarrollo adecuado del bebe.

El papel de enfermería es fundamental y actúa como medio transmisor de cuidados, habilidades, información y conocimiento a estas familias que tanto lo necesitan.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud [Internet]. Nacimientos prematuros [citado 18 abril de 2024]. Disponible en: http://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/preterm-birth
2. Méndez Silva L, Martínez León M, Bermúdez Rodríguez J. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: Morbimortalidad en Recién Nacidos Prematuros [Internet] Actauniversitaria 2007; [citado 18 abril de 2024] Disponible en: https://dialnet.unirioja.es
3. Fernández-Alcántara M, Cruz Quintana F, Toral Lopez I, Gonzalez Carrion P, Rivas Campos A, Perez Marfil N. Efectos de un programa de alta precoz sobre las preocupaciones de los padres de niños prematuros. Escritos de psicología [Internet] 2015 [citado abril de 2024]; 8 (2): 43-51. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1989- 38092015000200007
4. Taborda Ortiz A. Rol de enfermería en la vinculación de los padres en el cuidado y adaptación de paciente maduro. Revista CUIDARTE [Internet] 2013 [citado abril de 2024]; 4(1): 1-4. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cuid/v4n1/v4n1a15.pdf
5. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 18 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic/4044/311/