AUTORES
- Alba Bernad Notivol. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Virginia Ortiz Castán. Enfermera. Clínica Viamed Montecanal. Zaragoza, España.
- Lorena Cano González. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Clara Belenguer Pascual. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Cristina Georgiana Ungureanu. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
RESUMEN
Las caídas constituyen uno de los eventos adversos más frecuentes durante la hospitalización y pueden ocasionar lesiones, pérdida de autonomía y prolongación de la estancia hospitalaria. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar la evidencia científica disponible sobre las principales intervenciones enfermeras dirigidas a la prevención de caídas en pacientes hospitalizados. Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO, complementada con la consulta de guías de práctica clínica y documentos de organismos sanitarios. La evidencia revisada muestra que la prevención de caídas requiere un abordaje multifactorial e individualizado, basado en la identificación de factores de riesgo relacionados con la movilidad, el estado cognitivo, la medicación, la visión y las características del entorno. Entre las principales medidas preventivas destacan la promoción de una movilidad segura, la adecuación del entorno, la revisión de factores modificables y la educación del paciente y sus familiares. En este contexto, enfermería desempeña un papel fundamental mediante la valoración continua, la planificación de cuidados y la aplicación de intervenciones adaptadas a las necesidades de cada paciente, contribuyendo a mejorar la seguridad y la calidad de la atención hospitalaria.
PALABRAS CLAVE
Accidentes por caídas, prevención de accidentes, hospitalización, cuidados de enfermería, seguridad del paciente.
ABSTRACT
Falls are one of the most frequent adverse events during hospitalization and can cause injuries, loss of autonomy, and prolonged hospital stays. The objective of this literature review was to analyze the available scientific evidence on the main nursing interventions aimed at preventing falls in hospitalized patients. To this end, a literature search was conducted in the PubMed/MEDLINE, Scopus, and SciELO databases, supplemented by a review of clinical practice guidelines and documents from healthcare organizations. The reviewed evidence shows that fall prevention requires a multifactorial and individualized approach, based on the identification of risk factors related to mobility, cognitive status, medication, vision, and environmental characteristics. Key preventive measures include promoting safe mobility, adapting the environment, reviewing modifiable factors, and educating patients and their families. In this context, nursing plays a fundamental role through continuous assessment, care planning, and the implementation of interventions tailored to each patient’s needs, contributing to improved safety and quality of hospital care.
KEY WORDS
Falls, accident prevention, hospitalization, nursing care, patient safety.
INTRODUCCIÓN
Las caídas constituyen uno de los eventos adversos más frecuentes durante la hospitalización y pueden ocasionar lesiones, pérdida de autonomía, prolongación de la estancia y aumento de los costes sanitarios. El riesgo puede incrementarse durante el ingreso debido a factores propios del paciente, como la edad, alteraciones de la movilidad, deterioro cognitivo o determinados tratamientos farmacológicos, así como a factores relacionados con el entorno hospitalario1,2,3.
La evidencia actual recomienda realizar una valoración integral del riesgo y establecer medidas preventivas individualizadas, evitando intervenciones generales que no respondan a las características concretas de cada paciente. Entre las estrategias descritas se encuentran la adecuación del entorno, la promoción de una movilidad segura, la revisión de factores modificables y la educación del paciente y sus cuidadores1,2.
En este contexto, la enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación de factores de riesgo, la planificación de intervenciones preventivas y la educación sanitaria. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar la evidencia disponible sobre las principales intervenciones enfermeras dirigidas a prevenir las caídas durante la hospitalización.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa sobre las intervenciones enfermeras dirigidas a la prevención de caídas en pacientes hospitalizados. La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO, complementándose con guías de práctica clínica y documentos de organismos sanitarios. Se emplearon los términos “Accidental Falls”, “Hospitalization”, “Nursing Care”, “Fall Prevention” y “Patient Safety”, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías clínicas y estudios originales publicados en español o inglés, priorizando publicaciones recientes y aquellas centradas en la prevención de caídas en el ámbito hospitalario.
RESULTADOS
Las caídas durante la hospitalización son un fenómeno multifactorial en el que intervienen características individuales y factores relacionados con el entorno asistencial. Entre los factores asociados se encuentran las alteraciones de la marcha y el equilibrio, deterioro cognitivo, delirium, problemas de visión, incontinencia, hipotensión, determinadas enfermedades crónicas y el uso de medicamentos que pueden aumentar el riesgo de caída. La guía NICE recomienda realizar una valoración integral que permita identificar y abordar de forma individualizada estos factores de riesgo en los pacientes hospitalizados1,2.
La revisión internacional de guías de práctica clínica realizada por McKercher et al. mostró que las recomendaciones actuales han evolucionado hacia una valoración integral y hacia intervenciones individuales o multifactoriales, mientras que las herramientas de puntuación utilizadas de forma aislada han perdido protagonismo1.
La evidencia disponible respalda el empleo de intervenciones individualizadas y multifactoriales. Entre ellas destacan la promoción de una movilidad segura, la adecuación del entorno, la revisión de factores modificables y la educación del paciente y sus familiares2-4.
En una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 43 estudios sobre prevención de caídas en hospitales, la educación de pacientes y profesionales fue la intervención que mostró resultados estadísticamente significativos, con una reducción de la tasa de caídas y del riesgo de sufrirlas. Otras intervenciones, como las modificaciones ambientales, dispositivos de alarma o sensores, presentaron resultados más heterogéneos3.
La educación del paciente constituye una estrategia especialmente relevante. Una revisión de alcance que analizó 43 artículos encontró que los programas educativos podían mejorar los conocimientos y la percepción del riesgo, además de contribuir a disminuir las caídas y las lesiones relacionadas con ellas4.
Enfermería desempeña un papel fundamental mediante la valoración continua del paciente, la identificación de factores de riesgo y la aplicación de medidas preventivas individualizadas. La educación sanitaria permite informar al paciente y a sus familiares sobre la necesidad de solicitar ayuda para movilizarse, utilizar adecuadamente las ayudas técnicas y mantener un entorno seguro4,5.
La evidencia específica sobre intervenciones enfermeras también muestra resultados favorables. Un metaanálisis de 34 estudios encontró que las intervenciones de enfermería se asociaban con una reducción de las caídas en pacientes hospitalizados, siendo especialmente efectivas las intervenciones que combinaban educación y modificaciones ambientales, así como las estrategias multifactoriales5.
Además, la implementación de los programas preventivos constituye un elemento determinante. Una revisión sistemática publicada en 2024 identificó que las estrategias de formación y educación de los profesionales son algunas de las medidas más utilizadas para facilitar la implantación de intervenciones de prevención de caídas en los hospitales6.
DISCUSIÓN
La evidencia revisada muestra que la prevención de caídas durante la hospitalización requiere un abordaje multifactorial e individualizado. Las recomendaciones actuales priorizan la valoración integral de los factores de riesgo y la intervención sobre aquellos que pueden modificarse durante el ingreso, frente al uso aislado de escalas predictivas1,2.
Los resultados disponibles sugieren que la educación de pacientes y profesionales constituye una de las intervenciones con mayor respaldo científico. Morris et al. observaron una reducción significativa tanto de la tasa de caídas como del riesgo de caída mediante intervenciones educativas, mientras que otras estrategias aisladas mostraron resultados menos consistentes3. Estos resultados coinciden con la evidencia sobre educación del paciente, que señala la importancia de proporcionar información adaptada y estrategias que favorezcan su participación activa en la prevención4.
Por otro lado, las intervenciones enfermeras presentan resultados positivos cuando se desarrollan de manera estructurada y combinan diferentes medidas preventivas5. Sin embargo, la eficacia de un programa no depende únicamente de las intervenciones seleccionadas, sino también de su correcta implementación. Las dificultades relacionadas con la formación de los profesionales, la adherencia y la integración de las medidas preventivas en la práctica clínica pueden limitar sus resultados6,7.
La evidencia disponible también pone de manifiesto que algunas medidas tradicionalmente utilizadas, como las alarmas de cama o las herramientas de puntuación de riesgo empleadas de manera aislada, no han demostrado una reducción significativa de las caídas en determinados estudios3. Por ello, las recomendaciones actuales favorecen una valoración clínica individualizada y la selección de intervenciones en función de los factores de riesgo identificados1,2.
CONCLUSIÓN
La prevención de caídas en el ámbito hospitalario requiere una valoración integral y un abordaje individualizado que permita identificar y modificar los factores de riesgo presentes durante el ingreso. La educación de pacientes y profesionales, junto con las intervenciones multifactoriales y las medidas dirigidas a mantener una movilidad segura, constituyen estrategias relevantes para reducir el riesgo de caídas3-5.
En este contexto, enfermería desempeña un papel fundamental mediante la valoración continua, la planificación de cuidados, la educación sanitaria y la aplicación de intervenciones adaptadas a las necesidades de cada paciente. La adecuada implementación y seguimiento de estas medidas resultan esenciales para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención hospitalaria6,7.
BIBLIOGRAFÍA
- McKercher JP, Peiris CL, Hill A-M, Peterson S, Thwaites C, Fowler-Davis S, et al. Hospital falls clinical practice guidelines: a global analysis and systematic review. Age Ageing [Internet]. 2024;53(7):afae149. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afae149
- Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, Petrovic M, Tan MP, Ryg J, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age Ageing [Internet]. 2022;51(9):afac205. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afac205
- Morris ME, Webster K, Jones C, Hill A-M, Haines T, McPhail S, et al. Interventions to reduce falls in hospitals: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing [Internet]. 2022;51(5):afac077. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afac077
- Heng H, Jazayeri D, Shaw L, Kiegaldie D, Hill A-M, Morris ME. Hospital falls prevention with patient education: a scoping review. BMC Geriatr [Internet]. 2020;20(1):140. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12877-020-01515-w
- Kim YL, Jeong SH. Effects of nursing interventions for fall prevention in hospitalized patients: A meta-analysis. J Korean Acad Nurs [Internet]. 2015;45(4):469–82. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2015.45.4.469
- Spoon D, de Legé T, Oudshoorn C, van Dijk M, Ista E. Implementation strategies of fall prevention interventions in hospitals: a systematic review. BMJ Open Qual [Internet]. 2024;13(4):e003006. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bmjoq-2024-003006
- Hempel S, Newberry S, Wang Z, Booth M, Shanman R, Johnsen B, et al. Hospital fall prevention: a systematic review of implementation, components, adherence, and effectiveness. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2013;61(4):483–94. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/jgs.12169
- Dyer SM, Kwok WS, Suen J, Dawson R, Kneale D, Sutcliffe K, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2025;8(8):CD016064. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD016064
