Proceso enfermero de un paciente recién intervenido de prótesis parcial de cadera

26 marzo 2024

 

AUTORES  

  1. Paloma Aznar Gabás. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 
  2. Paula Millán Agut. Enfermera del Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. 
  3. Lorena Sisamón López. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 
  4. Daniel Aparicio López. Médico Residente de Cirugía General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 
  5. Jorge Choliz Ezquerro. Médico Residente de Cirugía General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 
  6. Aroa Berrozpide Berrueta. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 

 

RESUMEN

Proceso enfermero en base a un paciente intervenido de prótesis de cadera por una fractura en el fémur que fue ocasionada por una caída.

Se realiza una valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y se formulan los diagnósticos de enfermería y problemas de colaboración.

PALABRAS CLAVE

Planificación de atención al paciente, diagnóstico de enfermería, evaluación de necesidades.

ABSTRACT 

Nursing Process for a Patient Recently Operated on for Partial Hip Replacement Due to a Femur Fracture Caused by a Fall. 

A nursing assessment is conducted according to Virginia Henderson’s 14 basic needs, and nursing diagnoses and collaborative problems are formulated. 

KEY WORDS

Patient care planning, nursing diagnosis, needs assessment. 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO 

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

  • Edad: 89 años.
  • Personas con las que convive: Esposa.
  • Profesión: Jubilado.
  • Persona que proporciona la información: Paciente.
  • Dx médico: Fractura cerrada de diáfisis del fémur.
  • Motivo del ingreso en palabras del propio paciente: Me caí y me rompí la pierna.
  • Alergias: No conocidas.

 

VALORACIÓN:

VALORACIÓN FÍSICA INICIAL:

Signos vitales:

  • TA: 90/60 mmHg.
  • FC: 70 p/m.
  • FR: 14 l/m.
  • Saturación O2: 94%.
  • Pulsos radiales: dcha 67 p/m, izda 65 p/m.
  • Pulsos pedios: dcha 72 p/m, izda 70 p/m.
  • Tª: 36.5ºC.
  • Glucemia: 259 mg/dL.

 

Exploración física:

  • Talla: 178 cm.
  • Peso: 70 kg.
  • Escala de Norton: 8.
  • Valoración funcional. Índice de kartz: G.
  • Escala EVA: 5.

 

VALORACIÓN COGNITIVA/ MENTAL:

  • Escala de Pfeiffer: 20.

 

VALORACIÓN AFECTIVA:

  • Escala de la depresión y ansiedad de Goldberg: 3:

 

VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN SOCIAL:

  • Escala de Zarit: 50.

 

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE INTERÉS

Antecedentes médicos: ACV Occipital, derrame pleural, diabetes Mellitus II, infarto subagudo en territorio vertebrobasilar, anemia macrocítica por déficit de vitamina B12.

Antecedentes quirúrgicos: Colecistectomía.

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

Fractura cerrada de diáfisis izquierda del fémur.

 

TRATAMIENTO:

Tratamiento farmacológico previo: Insulina degludec, Torasemida, Tamsulosina, Paroxetina, Ácido acetil salicílico, tardyferon, fitomenadiona, Insulina novorapid flexpen,

Tratamiento farmacológico actual: Suero fisiológico, bromuro de ipratropio, budesonida, furosemida, metilprednisolona, omeprazol, piperacilina/tazobactam, tiaprida, enoxaparina, macrogol, tamsulosina, paroxetina, ácido acetil salicílico.

Tratamiento no farmacológico actual: Reposo en cama, ejercicios de movilidad, glucemia capilar.

 

HISTORIA DE ENFERMERÍA:

Hombre de 89 años que ingresa en el hospital por una fractura de fémur izquierdo, ha sido operado y lleva una prótesis parcial de cadera. Tras la operación está encamado.

Respira con normalidad. Tiene una oxigenación deficiente por lo que lleva gafas nasales. No fuma.

No requiere de ayuda para comer, dice que le gusta todo menos la naranja. Bebe 2L de agua al día. Mide 1,78 m y pesa 70 kg. Su IMC es de 22.09, tiene normopeso.

Tiene incontinencia urinaria por lo que lleva sonda urinaria.

Su movilidad es muy limitada ya que está encamado, tiene dificultad para girarse en la cama, inestabilidad postural y alteración de la marcha.

Por las noches duerme bien, dice que no le molestan los ruidos si los hubiera. Le gusta dormir con manta.

Tiene dificultad para lavarse y vestirse sólo ya que no puede levantarse de la cama. No presenta una sudoración excesiva. Mantiene una temperatura adecuada.

Está jubilado, pasa mucho tiempo con sus hijos y nietos, lleva a estos al colegio. Suele pasar el rato leyendo y viendo la televisión. Es religioso y le gusta ir a misa todos los domingos.

Está preocupado por si va a poder moverse como antes tras la operación.

 

ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 

1. RESPIRAR NORMALMENTE:

  • Manifestaciones de independencia: Respira con normalidad.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Lleva oxigenación con gafas nasales.

 

2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:

  • Manifestaciones de independencia: Come sin ayuda, Bebe 2 litros de agua al día. Su IMC es 22,09.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No le gusta la naranja.

 

3. ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Lleva sonda urinaria.

 

4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: Tiene dificultad para cambiar de postura,inestabilidad postural y alteración de la marcha.
  • Datos a considerar: Está encamado.

 

5. DORMIR Y DESCANSAR:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Le gusta dormir con una manta.

 

6. ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No puede vestirse ya que se encuentra encamado.

 

7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE:

  • Manifestaciones de independencia: No presenta sudoración excesiva.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No se observan.

 

8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: Requiere ayuda para el aseo.
  • Datos a considerar: Requiere ayuda para el aseo.

 

9. EVTAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

  • Manifestaciones de independencia: No fuma.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Tiene una herida quirúrgica.

 

10. COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: Está preocupado por su movilidad tras la operación.
  • Datos a considerar: No se observan.

 

11. VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:

  • Manifestaciones de independencia: Es religioso practicante.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No se observan.

 

12. OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL:

  • Manifestaciones de independencia: Le gusta pasar tiempo con sus hijos y nietos y los lleva al colegio.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No se observan.

 

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

  • Manifestaciones de independencia: Le gusta leer y ver la tele.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No se observan.

 

14. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUZCA A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES:

  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No se observan.

 

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS 

Tras hacer una valoración de las necesidades básicas, se procede a hacer una interpretación de los datos.

No tiene una movilidad adecuada por lo que necesita ayuda para cambiar de postura,

También necesitará ayuda parcial en el aseo y en el vestido.

Tiene una herida quirúrgica con riesgo de infección por lo que tendrá que llevar un cuidado diario.

Está preocupado por su movilidad tras la operación, tendremos que enseñarle a adaptarse a las nuevas situaciones que tras una buena rehabilitación podrá llevar una vida normal.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS:

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE AUTONOMÍA:

Movilización y mantenimiento de una buena postura: Suplencia parcial.

Objetivo: Facilitar la movilización corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular.

Intervención: Ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener el tono y la fuerza muscular.

Vestido y arreglo personal: Suplencia parcial.

Objetivo: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.

Intervención: Ayuda para vestirse y acicalarse.

Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras: Suplencia parcial.

Objetivo: Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.

Intervención: Ayuda para la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE INDEPENDENCIA:

Reales:

  • [00085] Deterioro de la movilidad física.
  • [00108] Déficit de autocuidado en el baño.

 

De riesgo:

  • [00249] Riesgo de úlcera por presión.

 

[00085] Deterioro de la movilidad física r/c estar encamado (fuerza física) m/p dificultad para girarse en la cama, inestabilidad postural, alteración en la marcha.

 

Definición: Limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.

Objetivo general: Tendrá una movilidad adecuada en el tiempo en que transcurre su recuperación.

Objetivos específicos:

  • Aprenderá que tiene que realizar ejercicios de movilidad para prevenir el deterioro de sus articulaciones y músculos.
  • Identificará aquellas actividades que puede realizar de manera autónoma.

 

NOC: [0208] Movilidad.

Definición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.

Indicadores:

  • [20802] Mantenimiento de la posición corporal. Escala 3. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [20804] Movimiento articular. Escala 3. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).

 

NIC: [0221] Terapia de ejercicios: Equilibrio.

Definición: Utilización de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio.

Actividades:

  • Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran en el desarrollo y realización de un programa de ejercicios, según corresponda.
  • Colaborar con los fisioterapeutas, terapias ocupacionales y terapeutas recreacionales en el desarrollo y realización de un programa de ejercicios, según corresponda.
  • Instruir al paciente sobre la importancia de la terapia de ejercicios en el mantenimiento y la mejora del equilibrio.

 

[00108] Déficit de autocuidado en el baño r/c dolor, poca movilidad (fuerza física, psíquica) m/p no puede levantarse de la cama y se queja.

 

Definición: Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de higiene.

Objetivo general: Mantendrá un adecuado cuidado en las actividades relacionadas con el aseo en el tiempo que lleve su recuperación.

Objetivos específicos:

  • Dejará de tener dolor con el paso de los días.
  • Tendrá la fuerza suficiente como para poder ser autosuficiente.

 

NOC [0301] Autocuidados: Higiene.

Definición: Acciones personales para mantener la higiene corporal y un aspecto aseado independiente, con o sin dispositivo de ayuda.

Indicadores:

  • [30501] Se lava las manos. Escala 2. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [30503] Se lava la zona perineal. Escala 3. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente Comprometido, 5. No comprometido).
  • [30506] Mantiene la higiene oral. Escala 2. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente Comprometido, 5. No comprometido).
  • [30509] Se peina o se cepilla el pelo. Escala 3. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [30514] Mantiene una apariencia pulcra. Escala 2. (1. Gravemente Comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente Comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [30517] Mantiene la higiene corporal. Escala 2. (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).

 

NIC: [1801] Ayuda con el autocuidado: Baño/higiene.

Definición: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.

Actividades:

  • Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
  • Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.
  • Controlar la integridad cutánea del paciente.
  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.

 

[00249] Riesgo de úlcera por presión r/c estar encamado (fuerza física).

Definición: Susceptible de padecer una lesión localizada de la piel y/o capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión o de la presión combinada con cizallamiento (NPUAP, 2007).

Objetivo general: Mantendrá la integridad corporal en todo momento.

Objetivos específicos:

  • Se le proporcionará un colchón antiescaras.
  • Utilizará taloneras para que no se le formen úlceras en los pies.
  • Realizará movilidad.

 

NOC [1101] Integridad tisular: Piel y membranas mucosas.

Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

Indicadores:

  • [110101] Temperatura de la piel. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente Comprometido, 5. No comprometido).
  • [110102] Sensibilidad. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [110103] Elasticidad. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [110104] Hidratación. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [110105] Pigmentación anormal. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [110113] Integridad de la piel. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).
  • [110115] Lesiones cutáneas. Escala 3 (1. Gravemente comprometido, 2. Sustancialmente comprometido, 3. Moderadamente comprometido, 4. Levemente comprometido, 5. No comprometido).

 

NIC [3540] Prevención de úlceras por presión.

Definición: Prevención de la formación de úlceras por presión en un individuo con alto riesgo de desarrollarlas.

Actividades:

  • Registrar el estado de la piel durante el riesgo y luego a diario.
  • Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
  • Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.
  • Aplicar barreras de protección, como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, según corresponda. Darse la vuelta continuamente cada 1-2 horas, según corresponda.
  • Mantener la ropa de cama limpia y seca, y sin arrugas.
  • Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.
  • Humedecer la piel seca intacta.
  • Vigilar las fuentes de presión y fricción.

 

NIC [3590] Vigilancia de la piel.

Definición: Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.

Actividades:

  • Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
  • Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.
  • Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.
  • Vigilar el color y la temperatura de la piel.
  • Observar su hay erupciones y abrasiones en la piel.
  • Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
  • Observar si hay zonas de presión o fricción.
  • Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colchón antiescaras, horario de cambios posturales).

 

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

Complicación potencial:

  • [00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica secundario a diabetes mellitus.

 

Definición: Susceptible de sufrir una invasión de organismos patógenos de la herida quirúrgica, que puede comprometer la salud.

Objetivos: Evitar que la herida quirúrgica se infecte en todo momento.

Intervenciones: Mantenimiento de la integridad de la herida y de sus alrededores.

Actividades:

  • Realizar una cura diaria pautada por el traumatólogo.
  • Evitar la exposición a factores externos que puedan infectar la herida.

 

EVALUACIÓN

Ingresa en el hospital el día 20 de enero de 2020 por una fractura de fémur izquierdo, es operado con prótesis parcial de cadera el día 24.

En el momento de la valoración se encuentra encamado y necesita cuidados para la movilización, aseo y vestido.

En cuanto van pasando los días el paciente va mejorando en las actividades básicas de la vida diaria y deja de ser dependiente.

Gracias a la rehabilitación con el equipo de fisioterapeutas logra recuperar su movilidad.

En el momento del alta es autónomo en el movimiento y mantenimiento de una buena postura, el vestido y arreglo personal y en la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.

Ha mejorado en la movilidad física, en el autocuidado del baño. Puede levantarse de la cama y deambular con ayuda por lo que el riesgo de sufrir úlceras por presión ha disminuido considerablemente.

Tras el alta, tendrá que ir a su centro de salud a curar la herida quirúrgica cada tres días y seguir haciendo ejercicios en su casa pautados por el médico.

 

BIBLIOGRAFÍA 

  1. Sanitas [internet]. 2019. La escala de Norton ante el riesgo de padecer úlceras por presión. [consultado 1 febrero 2020]. Disponible en:https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de- salud/tercera-edad/control-patologias-cronicas/escala-norton-ulceras.html
  2. SAMIUC. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. [internet]. 2019. Índice de Katz (valoración actividades vida diaria). [citado 1 febrero 2020]. Disponible en: http://www.samiuc.es/indice-katz-valoracion-actividades-vida-diaria/
  3. Tratamientoictus.com [internet]. 2006. Escala EVA de dolor. [consultado 1 febrero 2020]. Disponible en: https://www.tratamientoictus.com/escala-eva-de-dolor-2/?cn-reloaded=1
  4. AMF. Actualización en Medicina de Familia. 2014. Escalas y pruebas de valoración funcional y cognitiva en el mayor. [consultado 1 febrero 2020]. Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1187
  5. Psicología y Mente. 2018. Test de depresión de Goldberg: características y funciones. [consultado 1 febrero 2020]. Disponible en:https://psicologiaymente.com/clinica/test-depresion-goldberg
  6. Psicología y Mente. 2018. Escala de Zarit: ¿qué es y para qué sirve este test psicológico? [consultado 1 febrero 2020]. Disponible en:https://psicologiaymente.com/clinica/escala-de-zarit
  7. Cima. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Abril 2016.Prospecto bromuro de ipratropio aldo union. [consultado 4 febrero 2020]. Disponibleen: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/67561/P_67561.html

 

ANEXOS 

ANEXO I: ESCALA DE NORTON:

La escala de Norton permite identificar los pacientes que sufren un mayor riesgo de sufrir úlceras por presión durante su estancia en el hospital o incluso si están siendo atendidos en el propio domicilio. Se basa en 5 parámetros:

  • Estado general (bueno, débil, malo o muy malo).
  • Estado mental (alerta, apático, confuso o estuporoso).
  • Actividad (caminando, con ayuda, sentado o en cama).
  • Movilidad (total, disminuida, muy limitada o inmóvil).
  • Incontinencia (ninguna, ocasional, urinaria o doble incontinencia).

 

Cada uno de estos parámetros se evalúa del 1 al 4 (el peor estado 1 y el mejor 4), de tal manera que si la puntuación final es igual o inferior a 8 el riesgo de que el paciente sufra una úlcera porpresión es alto, si se sitúa entre 8 y 12 es moderado y si es igual o superior a 12 es bajo. Estaevaluación debe repetirse cada siete días1.

 

Estado Físico General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia Puntos
Bueno Alerta (4) Ambulante Total Ninguna 4
Mediano Apático Disminuida Camina con ayuda Ocasional 3
Regular Confuso Muy Limitada (2) Sentado Urinaria o fecal 2
Muy malo Estuporoso

o comatoso

Inmóvil Encamado

(1)

Urinaria y

fecal (1)

1

Puntuación de la escala: 8; por tanto, es un paciente de alto riesgo.

 

ÍNDICE DE KATZ:

Se trata de un instrumento para evaluar la independencia de un enfermo en cuanto a la realización de las actividades básicas de la vida diaria. En muchos casos, puede ser contestado por el propio enfermo, en otros deben ser los familiares, y en todo caso, deberá mediar una exploración adecuada. Se trata de seis parámetros dicotómicos que evalúan la capacidad o incapacidad de efectuar una serie de tareas2.

 

CLASIFICACIÓN:

A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso de retrete, vestirse y bañarse. B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional. E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso de retrete y otra función adicional. F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso de retrete, movilidad y otra función adicional. G. Dependiente en las seis funciones. H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

Puntuación: Es dependiente en todos los parámetros excepto en la alimentación, por tanto,nivel de independencia: G.

 

EVA: 

La escala EVA permite hacer una medición subjetiva del grado de dolor del paciente. La puntuación es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado3.

 

TEST DE PFEIFFER (Versión española):

El test de Pfeiffer valora fundamentalmente la memoria y la orientación. Tiene una corrección en su puntuación según el nivel cultural y de escolarización4.

No ha cometido ningún error, por lo tanto, puntuación final: 20

 

ESCALA DE LA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG: 

El test de depresión de Goldberg es una prueba psicológica, como su nombre indica, destinada a determinar si existen o no síntomas de depresión (es una prueba orientativa o de screening, no diagnóstica)5.

– Subescala de ansiedad: 4 o más respuestas afirmativas.

– Subescala de depresión: 2 o más respuestas afirmativas.

6. ESCALA DE ZARIT

La escala de Zarit es un instrumento de evaluación psicométrico destinado a medir el nivel de afección que pueden tener las personas dedicadas a cuidar pacientes diagnosticados con algún tipo de demencia. La puntuación va de 22 a 110 puntos6.

Se ha obtenido una puntuación de 50.

 

ANEXO II: DEFINICIÓN DE FÁRMACOS. 

Bromuro de Ipratropio: El bromuro de Ipratropio pertenece a un grupo de fármacos llamados ”broncodilatadores” que actúan relajando la musculatura de los bronquios, facilitando así la respiración. Este medicamento ayuda a respirar mejor a pacientes con asma y otras dificultades respiratorias como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Budesonida: La Budesonida es un corticosteroide no halogenado eficaz en el tratamiento del asma debido a su capacidad antiinflamatoria.

Furosemida: Furosemida es un diurético perteneciente al grupo de las sulfonamidas. Actúa aumentando la eliminación de orina (diurético) y reduciendo la presión arterial (antihipertensivo).

Metilprednisolona: Metilprednisolona pertenece a un grupo de medicamentos llamados corticosteroides (actúa a nivel celular disminuyendo la producción de sustancias que producen inflamación o alergia).

Omeprazol: Pertenece a un grupo de medicamentos denominados “inhibidores de la bomba de protones”. Estos medicamentos actúan reduciendo la cantidad de ácido producida por el estómago.

Piperacilina/tazobactam: Piperacilina pertenece al grupo de medicamentos llamados antibióticos penicilínicos de amplio espectro y pueden destruir muchos tipos de bacterias. El Tazobactam puede evitar que algunas bacterias resistentes sobrevivan a efectos de la piperacilina. De esta forma, al administrar juntos piperacilina y tazobactam, se destruyen más tipos de bacterias.

Tiaprida: Tiaprizal pertenece a un grupo de medicamentos denominados antipsicóticos. Está indicado en trastornos del comportamiento en adultos (pacientes dementes o en desintoxicación alcohólica).

Ácido Acetilsalicílico: Este medicamento contiene ácido acetilsalicílico, que a bajas dosis pertenece a un grupo de medicamentos denominados antiagregantes plaquetarios. Las plaquetas son células pequeñas de la sangre, que producen la coagulación de la sangre y están implicadas en la trombosis. Cuando se origina un coágulo de sangre en una arteria, detiene el flujo sanguíneo y corta el suministro de oxígeno. Cuando esto ocurre en el corazón puede producir un ataque al corazón o angina; en el cerebro puede producir un infarto cerebral.

Enoxaparina sódica: Es una heparina de bajo peso molecular (HBPM). Se ha usado para evitar la formación de coágulos en sangre antes y después de una operación quirúrgica.

Macrogol 3350: Se trata de un laxante para el tratamiento crónico del estreñimiento en adultos, niños (a partir de 12 años de edad) y pacientes de edad avanzada.

Paroxetina: Paroxetina es un tratamiento para adultos con depresión (episodio depresivomayor) y/o trastornos de ansiedad.

Tansulosina: Tamsulosina Tarbis pertenece al grupo de medicamentos denominados bloqueantes de los receptores alfa1 que reduce la tensión de los músculos de la próstata y de la uretra. Este medicamento está indicado en el tratamiento de las molestias propias de la hiperplasia benigna de próstata tales como: dificultades en la micción, goteo, micción imperiosa y necesidad de orinar frecuentemente tanto por la noche como durante el día7.

 

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