Fisioterapia

Proyecto de intervención comunitaria en fisioterapia: “caminando juntos, paso a paso hacia la salud”

20 febrero 2025

AUTORES

Aída María Casas Martínez. Fisioterapeuta. Centro de Salud de San Leonardo de Yagüe (Soria). Castilla y León, España.
Marisol Rupérez Serrano. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Pinares-Covaleda (Soria). Castilla y León, España.
Inés de Pedro de Miguel. Fisioterapeuta. Centro de Salud de San Esteban de Gormaz (Soria). Castilla y León, España.
María Asunción Cacho del Amo. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Arcos de Jalón (Soria). Castilla y León, España.
Verónica Martínez Montejo. Fisioterapeuta. Centro de Salud del Burgo de Osma (Soria). Castilla y León, España.
Eva María Asensio Asensio. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Soria Tardes (Soria). Castilla y León, España.

RESUMEN

En este trabajo monográfico se presenta el proyecto de intervención comunitaria en fisioterapia llamado: “Caminando juntos, paso a paso hacia la salud”, y cuyo lema es: “Soria camina”.

Dicho proyecto va dirigido a toda la población, y su finalidad es potenciar el rol del paciente como principal responsable del cuidado de su salud, fomentando el autocuidado y educando sobre conductas saludables, tales como la práctica de actividad física y la dieta saludable. El proyecto pretende conseguir que los pacientes adquieran el hábito de hacer ejercicio multicomponente y cuidar su alimentación, a través de paseos saludables y ejercicios funcionales semanales con su fisioterapeuta.

PALABRAS CLAVE

Planificación de la salud comunitaria, modalidades de fisioterapia, prevención primaria.

ABSTRACT

This monographic work presents the community intervention project in physiotherapy called: “Walking together, step by step towards health”, and whose catchword is: “Soria walks”.

This project is aimed at the entire population, and its purpose is to enhance the role of the patient as the main person responsible for their health care, promoting self-care and educating about healthy behaviors, such as the practice of physical activity and a healthy diet. The project aims to get patients into the habit of doing multicomponent exercise and taking care of their diet, through healthy walks and weekly functional exercises with their physiotherapists.

KEY WORDS

Community health planning, physical therapy modalities, primary prevention.

JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA

La actividad física constituye uno de los principales factores implicados en la mejora de la salud¹. La evidencia científica señala que, practicada con regularidad, tiene múltiples beneficios biopsicosociales en todas las personas.

Algunos de los múltiples beneficios que la actividad física proporciona para la salud son los siguientes:

Reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, osteoporosis y algunos cánceres (mama, colon, etcétera)^2,3.
Mejora la evolución de problemas frecuentes en salud, como la diabetes, la hipertensión, las dislipemias o la obesidad³.
Ayuda a mantener un peso adecuado³.
Mejora el bienestar emocional, reduce los síntomas de ansiedad y estrés y mejora el sueño⁴.
Mejora las redes comunitarias de apoyo⁵.
Ayuda a mantenerse ágil física y mentalmente^2,5.
Mejora la calidad de vida⁵.

Muchos estudios han demostrado las consecuencias negativas del sedentarismo, resultando ser la inactividad física el cuarto factor de riesgo de mortalidad más importante en todo el mundo, por detrás de la hipertensión, el consumo de tabaco y la hiperglucemia^6-8. De ahí que la promoción de la actividad física y de estilos de vida no sedentarios se haya erigido como una línea prioritaria de actuación a distintos niveles local, regional, nacional y supranacional⁹. De ahí la importancia de este proyecto en provincias como Soria (España), en las que la dispersión geográfica y el envejecimiento de la población dificultan aún más la realización de actividades comunitarias de este tipo.

Además de los beneficios físicos, la actividad física puede ser una herramienta para fomentar las relaciones sociales y lidiar con la soledad no deseada, si esa actividad se abre a población que por diferentes circunstancias no puede realizarla de forma individual.

Por esta razón se plantea este proyecto que, partiendo de un ejercicio aeróbico como la marcha, consiga por un lado inculcar hábitos saludables en la población y por otro entablar relaciones sociales entre los participantes, uniéndoles a través del ejercicio físico y dándoles un aliciente saludable para salir de casa.

OBJETIVOS DEL PROYECTO

Objetivo general:

Promover la incorporación de la actividad física en la cotidianeidad.

Objetivos específicos:

OE1: Potenciar la responsabilidad del paciente en el cuidado de su salud.
OE2: Promover la inclusión en el proyecto de personas y colectivos en riesgo de exclusión social para contribuir a disminuir las inequidades en salud.
OE3: Fomentar la socialización de las personas y el fortalecimiento del tejido social para contribuir a la prevención de la soledad no deseada, el deterioro cognitivo y el malestar emocional.
OE4: Promover la coordinación intersectorial.
OE5: Incorporar recomendaciones de alimentación saludable al programa.
OE6: Identificar necesidades de los participantes que puedan ser atendidas en otros programas (riesgo de caídas, diabetes…).
OE7: Identificar posibles mejoras en la caminabilidad del municipio.
OE8: Evaluar el impacto del programa.

FASE DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO

Durante la fase de implementación se buscará la adhesión al proyecto de personas de otros ámbitos para darle una orientación intersectorial: personal del Ayuntamiento, monitores deportivos, colaboración con servicios sociales y con asociaciones locales (amas de casa, jubilados, inmigrantes, etnia gitana, senderismo, etc.), todos ellos relevantes en la comunidad y capaces de movilizar a gran número de personas.

De esta forma se creará una Red de Apoyo que incluya a todas las personas, grupos o instituciones interesadas en formar parte del proyecto, pero sin posibilidad de participar en el Equipo Motor (que estará formado exclusivamente por las fisioterapeutas).

Como el proyecto se desarrollará en municipios con características propias, en cada uno se considerarán estas particularidades para contar con los agentes comunitarios adecuados que puedan mejorar el proceso y apoyarnos en las estructuras de trabajo intersectorial y participativo previas.

Esta Red de Apoyo se irá enriqueciendo poco a poco, adaptándose continuamente al proceso comunitario y puede ser distinta en cada municipio.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

La participación ciudadana es uno de los elementos más importantes a abordar en el campo de la acción comunitaria. Las personas son el centro de ésta y por tanto también de los procesos de toma de decisiones para que estos sean eficaces. La participación social es un mecanismo clave de redistribución de poder que permite abordar las desigualdades sociales.

Por ello, se debe intentar movilizar una masa crítica de personas que pueda generar cambios significativos, pero siempre recordando que lo fundamental es la organización entre gente diversa para enfrentar problemas comunes.

Una de las claves para que la participación y el trabajo intersectorial sean productivos es conseguir crear las condiciones que permitan el reconocimiento, puesta en valor e intercambio de conocimientos, habilidades y experiencias de todas las personas, especialmente de la población local.

Se buscará la implicación de diferentes ámbitos profesionales y niveles administrativos que cuenten con el respaldo de sus instituciones, así como de grupos en los que participe la población. Además, habrá que asegurar la perspectiva de equidad, intentando llegar al conjunto de la población y teniendo en cuenta la diversidad de realidades existentes dentro de cada municipio, ya que es clave promover la integración en el proceso de personas y colectivos que suelen quedar excluidos en este tipo de procesos.

La participación debe ser activa, consciente, responsable, deliberada y libre. Transparente respecto a quienes participan y en nombre de qué personas, colectivos u organismos lo hacen, pero sobre todo debe ser una comunicación abierta entre redes y organizaciones comunitarias, especialmente con las que afectan a grupos en situación de vulnerabilidad o comunidades de reciente creación, así como con el público en general a través de medios de comunicación locales y actos públicos.

Para conseguir todo esto, se propone llevar a cabo entrevistas con:

Instituciones: personal técnico del ayuntamiento del municipio, concejalía de cultura y deporte, personal técnico de servicios sociales, igualdad, participación, desarrollo local, medio ambiente.
Profesionales: Ámbito sanitario, educativo, social.
Ciudadanía: Asociaciones y colectivos ciudadanos, personas claves capaces de participar y movilizar.

Cuantas más miradas diversas se incorporen al proceso más enriquecedor será éste.

Entre estos agentes comunitarios, se creará una red activa interdisciplinar y, con su aportación, se crearán unos horarios adaptados para la participación, un enfoque intercultural, abordando la diversidad funcional y facilitando la participación de quienes tienen más barreras para ello.

Además, las personas que realicen la actividad participarán de forma activa en ella:

Planteando rutas saludables alternativas.
Identificando barreras y planteando soluciones.
Aportando dietas saludables.
Dirigiendo partes de las sesiones.
Planteando actividades saludables para completar el taller una vez finalizadas las sesiones programadas.
Identificando personas y colectivos que puedan beneficiarse de la actividad.

PROYECTO “CAMINANDO JUNTOS, PASO A PASO HACIA LA SALUD”

El programa tendrá una duración de 12 semanas, e incluye 2 entrevistas individuales (al principio y al final del proyecto), 2 sesiones docentes, y 10 sesiones prácticas, una por semana. En cada sesión se planteará una ruta saludable y asequible para los participantes.

En cada sesión práctica, antes de iniciar cada ruta, se realizarán ejercicios de calentamiento dirigidos por el fisioterapeuta. La intensidad de la marcha también estará controlada por el fisioterapeuta.

Al finalizar la ruta se realizarán ejercicios de vuelta a la calma.

El fisioterapeuta hará un resumen de cada sesión, con las incidencias, aportaciones de los participantes… para evaluar y modificar aspectos del proyecto para futuras ediciones.

La propuesta de sesiones es la siguiente:

Sesión 1: “Presentación de la actividad” (100 min): Presentación de la actividad, estructuración, búsqueda de objetivos individuales, resolución de dudas, etc.
Sesión 2: “Nos vamos de ruta” (90 min): Primera ruta saludable, propuesta por el fisioterapeuta y adaptada a las necesidades del grupo.
Sesión 3: “Seguimos caminando” (90 min): Segunda ruta saludable, propuesta por el fisioterapeuta y adaptada a las necesidades del grupo.
Sesión 4: “Dieta mediterránea” (90 min). Tercera ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Durante la realización de la ruta, incluir educación para la salud relacionada con la alimentación.
Sesión 5: “Hoy con fuerza” (90 min): Cuarta ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Introducir ejercicios de fuerza y explicar la importancia de practicarlos.
Sesión 6: “Con más fuerza todavía” (90 min): Quinta ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Repasar ejercicios de fuerza realizados en la sesión anterior.
Sesión 7: “Mejor en compañía” (90 min): Sexta ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Crear vínculos entre los participantes de la actividad, por ejemplo, realizando ejercicios por parejas o tríos.
Sesión 8: “Entorno saludable” (90 min): Séptima ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Aprovechar la ruta para identificar barreras en el entorno y plantear soluciones.
Sesión 9: “Toca doblarse” (90 min): Octava ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Insistir en ejercicios de flexibilidad.
Sesión 10: “Os toca a vosotros” (90 min): Novena ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Repaso de todos los temas tratados en las sesiones anteriores.
Sesión 11: “Repaso final” (90 min): Décima ruta saludable, propuesta por uno de los participantes. Repaso de todos los temas tratados en las sesiones anteriores.
Sesión 12: “Valoración de la actividad” (100 min): Cierre de la actividad, reflexión de lo aprendido, valoración de objetivos, proponer actividades de refuerzo posteriores a la finalización del programa, etc.

CONCLUSIONES

Se propone un proyecto de intervención comunitaria integrador, basado en la realización de rutas saludables y ejercicio físico multicomponente (tonificación, flexibilidad, etc.).
Se trata de un programa basado en potenciar la responsabilidad del paciente en el cuidado de su salud, por lo que la participación ciudadana en la actividad y la propuesta de rutas por los participantes son uno de los elementos más importantes de este programa de atención comunitaria.
La duración del programa “Caminando juntos, paso a paso hacia la salud” es de 12 semanas, realizando una única sesión a la semana en la que se plantearán rutas saludables y se abordarán diferentes temas y aspectos relacionados con la salud (promoción de la salud, ejercicio físico, dieta saludable, prevención de enfermedades, etc.).
Además, a parte de la realización de rutas saludables, de la realización de ejercicio físico multicomponente, y de abordar temas relacionados con la salud, se identificarán barreras en la comunidad y en el entorno, y se tratará de plantear soluciones.

BIBLIOGRAFÍA

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