Revisión de la literatura acerca de las tinciones por el uso de tetraciclinas

AUTORES

1. Cristina Lacadena Martínez. Médico. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona.
2. Javier Nicolás Vicente Moreno. Enfermero. Atención Primaria. Huesca.
3. Marina Cabrero López. Enfermera. Atención Primaria. Huesca.
4. Monika Antonova Taushanska. Celador. Hospital San Jorge. Huesca.
5. Violeta Muñoz Muñoz. Enfermera. Atención primaria. Huesca.
6. Alba Betato Soler. TCAE. Hospital San Jorge. Huesca.

RESUMEN

Las tetraciclinas, un tipo de antibiótico de amplio espectro, han sido utilizadas desde los años 1950 para tratar una variedad de condiciones, incluyendo el acné vulgar. Sin embargo, un efecto secundario de su uso prolongado es la decoloración de los dientes. Varios factores pueden afectar la gravedad de esta decoloración, incluyendo el pH, la tensión de oxígeno y ciertos iones presentes en el cuerpo. Dependiendo del tipo específico de tetraciclina y la duración del tratamiento, el color de las decoloraciones puede variar desde amarillo o gris hasta marrón.

PALABRAS CLAVE

Tinciones, tetraciclinas, dientes.

ABSTRACT

Tetracyclines, a type of broad-spectrum antibiotic, have been used since the 1950s to treat a variety of conditions, including acne vulgaris. However, a side effect of their prolonged use is tooth discolouration. Several factors can affect the severity of this discolouration, including pH, oxygen tension and certain ions present in the body. Depending on the specific type of tetracycline and the duration of treatment, the colour of discolorations can vary from yellow or grey to brown.

KEY WORDS

Staining, tetracyclines, teeth.

DESARROLLO DEL TEMA

El objetivo de este artículo monográfico es examinar los estudios y la literatura más recientes en relación con las decoloraciones dentales causadas por las tetraciclinas.

Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos de amplio espectro que han revolucionado el tratamiento de una variedad de enfermedades infecciosas. Descubiertas por primera vez en los años 1940, estas sustancias químicas tienen la capacidad de inhibir el crecimiento bacteriano, lo que las hace bacteriostáticas. A diferencia de otros antibióticos que se dirigen específicamente a ciertos tipos de bacterias, las tetraciclinas son efectivas contra una amplia gama de organismos, tanto Grampositivos como Gramnegativos. Esto ha dado lugar a su uso extendido en medicina, con una serie de aplicaciones clínicas. Sin embargo, a pesar de sus muchos beneficios, las tetraciclinas no están exentas de efectos secundarios¹.

En las primeras etapas de su uso en los años 1950, las tetraciclinas eran comúnmente administradas a pacientes pediátricos, particularmente para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, que a menudo son difíciles de tratar en este grupo de edad debido a su sistema inmunológico aún en desarrollo. Sin embargo, su uso extendido ha permitido a los médicos y científicos observar los diversos efectos secundarios que pueden surgir como resultado de su uso¹.

En las últimas cinco décadas, la aplicación de antibióticos para el tratamiento del acné vulgar, especialmente en adolescentes de entre 14 y 24 años, se ha vuelto una práctica sistemática. El acné, que se produce por la obstrucción e inflamación de los poros de la piel, a menudo es causado o agravado por ciertas bacterias. Las tetraciclinas, con su amplio espectro de actividad, han demostrado ser efectivas para controlar estas bacterias, reduciendo así la severidad del acné².

Uno de los efectos secundarios más notables y preocupantes de las tetraciclinas es su tendencia a integrarse en los tejidos que se calcifican en el momento de su administración. Este fenómeno puede llevar a la decoloración de las denticiones, tanto primarias como permanentes, un efecto secundario que a menudo resulta en preocupaciones estéticas y puede tener un impacto negativo en la autoestima del individuo².

Varios factores pueden influir en la velocidad de oxidación de las tetraciclinas y la decoloración resultante. Por ejemplo, la presencia de un ambiente de pH ácido puede reducir la decoloración, mientras que un ambiente de pH alcalino puede aumentarla. De manera similar, una mayor concentración de oxígeno puede dar como resultado una mayor decoloración, al igual que la presencia de ciertos iones, como calcio, estroncio y bismuto, que se unen a las tetraciclinas. En contraste, otros iones, como el zinc y el magnesio, pueden tener un efecto fotoprotector y mitigar este efecto secundario³.

Además, es importante destacar que el tipo de tetraciclina administrada puede afectar el color de la decoloración. Dependiendo de la variante específica de tetraciclina utilizada (por ejemplo, tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina), la decoloración puede variar de amarillo o gris a marrón. Del mismo modo, la dosis del medicamento, el peso corporal del individuo y la duración del tratamiento pueden determinar la intensidad de la decoloración³.

En la década de 1970, la comunidad médica comenzó a reconocer más plenamente las implicaciones de estos efectos secundarios. Como resultado, la Academia Americana de Pediatría emitió una declaración advirtiendo contra la administración de tetraciclinas a niños menores de 8 años, debido a sus efectos perjudiciales en el desarrollo de los tejidos duros. Este consejo se extendió a las mujeres embarazadas, debido al hecho de que las tetraciclinas pueden atravesar fácilmente la barrera placentaria y potencialmente afectar el desarrollo del feto⁴.

Pese a estas precauciones, ciertos usos limitados de las tetraciclinas pueden considerarse seguros. Por ejemplo, el uso a corto plazo de oxitetraciclina en madres lactantes parece ser aceptable, ya que los niveles en la leche materna son bajos y su absorción por parte del lactante se ve inhibida por la presencia de calcio en la leche. Los estudios indican que no se observaron efectos adversos en lactantes amamantados cuyas madres tomaban oxitetraciclina oralmente⁴.

La colaboración meticulosa con el laboratorio dental también es crucial. Los técnicos de laboratorio juegan un papel clave en la creación de restauraciones dentales que no solo sean estéticamente agradables, sino también funcionales y duraderas. Una estrecha colaboración con el laboratorio puede ayudar a garantizar que las restauraciones estén diseñadas y fabricadas con la mayor precisión posible, lo que a su vez puede mejorar la satisfacción del paciente y la longevidad de las restauraciones⁴.

CONCLUSIONES

La decoloración dental severa debido a las tetraciclinas puede ser un desafío tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud dental. Sin embargo, con el cuidado y tratamiento adecuado, este efecto secundario puede ser gestionado de manera estética y conservadora, brindando a los pacientes una solución duradera y satisfactoria.

Un principio esencial para el tratamiento exitoso de la tinción por tetraciclinas es la consulta exhaustiva del paciente. Cada paciente es único, y sus necesidades, deseos y expectativas varían. Por lo tanto, es fundamental mantener una comunicación abierta y honesta con el paciente durante todo el proceso de tratamiento. Esto puede involucrar discusiones detalladas sobre el plan de tratamiento, los resultados esperados, los posibles efectos secundarios, los costos involucrados y las posibles alternativas.

BIBLIOGRAFÍA

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4. Chen J, Shi C, Wang M, Zhao S, Wang H. Clinical evaluation of 546 tetracycline-stained teeth treated with porcelain laminate veneers. PubMed. 2005;33(1):3-8.