Revisión sistemática. prevención y autotest virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

AUTORES

1. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Carla María Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

Las actividades de prevención y promoción de la salud son imprescindibles en la consulta de atención primaria. Ocupando un papel fundamental, sobre todo en patologías crónicas como el caso del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

PALABRAS CLAVE

Educación en salud, enfermería, prueba de VIH.

ABSTRACT

Prevention and health promotion activities are essential in primary care consultations. Playing a fundamental role, especially in chronic diseases such as the Human Immunodeficiency Virus (HIV).

KEY WORDS

Health education, nursing, HIV testing.

INTRODUCCIÓN

El VIH ataca al sistema inmunitario de la persona infectada, aumentando el riesgo de padecer infecciones y enfermedades graves. Es importante no confundir la infección por VIH y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), siendo el segundo la fase más avanzada de la enfermedad¹.

En España, en 2023, cerca del 49% de los nuevos diagnósticos fueron tardíos. Considerándose “diagnóstico tardío” un valor de CD4 inferior a 350 células/μl en la primera determinación tras el diagnóstico².

Es fundamental dar a conocer desde Atención Primaria a la población de riesgo la forma de transmisión y prácticas que pueden llevar al individuo sano a contraer el VIH. Así como realizar actividades de promoción de la salud y prevención, motivando a los individuos a conocer su estado serológico, dando a entender que es un acto para cuidar de su salud y la de los demás.

La transmisión del VIH puede llevarse a cabo mediante la sangre, leche materna, semen y secreciones vaginales de los individuos infectados. Además, también hay que tener en cuenta la posible transmisión vertical. Algunas de las prácticas de riesgo realizadas hoy en día son el consumo de drogas por vía parenteral o las relaciones sexuales sin protección. En España hay aproximadamente 4.000 infecciones nuevas al año, siendo más del 80% producidas por transmisión sexual³.

La enfermedad se transmite con menor dificultad durante los primeros meses tras la infección, siendo los portadores en un gran número de ocasiones desconocedores de padecerla, aumentando así el riesgo de propagación.

Los síntomas que se pueden manifestar son diversos y al inicio suelen ser similares a un cuadro gripal. A medida que el sistema inmunológico se debilita aparecen otros síntomas como pérdida de peso, inflamación de ganglios linfáticos, fiebre o diarrea entre otros¹.

En la actualidad existen diferentes tratamientos, tanto para prevenir como para tratar la enfermedad, pero no existe un tratamiento curativo. Sin el tratamiento antirretroviral adecuado, su evolución a SIDA puede tener un desenlace fatal. Los individuos en tratamiento con terapia antirretroviral y carga vírica indetectable no transmiten la infección, por lo que es crucial la detección precoz, tratamiento adecuado, seguimiento y educación para la salud por parte de enfermería y equipos multidisciplinares de estos casos.

El Ministerio de Sanidad junto al grupo coordinador estatal de VIH y SIDA (Cesida) han desarrollado un servicio gratuito de autodiagnóstico sin necesidad de conocimientos sanitarios al alcance de la población. En primer lugar, se debe acceder a la web del programa “enVIHos” y responder a un cuestionario anónimo e indicar el lugar donde se quiere recibir la prueba. Posteriormente una de las farmacias colaboradoras hará llegar el paquete al domicilio indicado. El individuo recibe tanto una tarjeta informativa de Cesida, en la cual se indica tanto que hacer ante un resultado positivo como las instrucciones del paquete de autodiagnóstico. Actualmente se facilitan un máximo de cuatro pruebas por persona al año con coste cero.

La muestra se puede obtener mediante sangre o saliva. En el caso de las muestras obtenidas mediante saliva, se recomienda repetir el test en tres meses si la persona ha podido estar expuesta al VIH para mayor seguridad de unos resultados correctos. En el caso de las muestras obtenidas mediante punción capilar, han de transcurrir más de 3 meses desde la práctica de riesgo para obtener un resultado fiable. Ambas pruebas son precisas y confidenciales y ofrecen resultados en 20 minutos ³.

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión sistemática es dar a conocer los avances de los cuales se dispone actualmente para la auto detección del VIH y remarcar la importancia de realizar promoción y prevención desde la enfermería de atención primaria.

METODOLOGÍA

Se lleva a cabo la búsqueda de fuentes de información en diferentes páginas webs como son las de la OMS, CESIDA y Ministerio de Sanidad tal y como se recogen al final del presente documento en el apartado de bibliografía.

RESULTADOS

Existe todavía hoy en día un estigma relacionado con el VIH y las personas que lo padecen. Sufriendo estos individuos en numerosos casos discriminación, rechazo o marginación.

Este estigma se basa en prejuicios y temores acerca de la infección y su manera de transmisión, siendo las causas principales la desinformación y los prejuicios sociales y culturales, teniendo repercusión negativa directa en el número de personas que solicitan ayuda ⁴.

Este estigma tiene graves consecuencias para los individuos que padecen la infección y para la sociedad en general. Tal y como se ha comentado anteriormente, casi el 49% de los diagnósticos nuevos se consideran tardíos. Además, un gran porcentaje de individuos con el VIH no son conocedores de padecer la infección. Con el servicio de autotest se pretende garantizar el acceso a las pruebas diagnósticas a toda la población, de manera confidencial y gratuita.

Desde el equipo de atención primaria es imprescindible llevar a cabo educación para la salud a la población en riesgo, fomentando el conocimiento del estado serológico de los individuos, las prácticas consideradas de riesgo y el peligro que supone la infección. Además, desde la atención primaria se debe trabajar para combatir el estigma mediante la educación y sensibilización, pudiendo evitar así el aislamiento social, retraso en el diagnóstico y problemas de salud mental asociados, brindando un apoyo y atención adecuadas a las personas afectadas.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Algunos de los objetivos que se plantean respecto al VIH con estos programas de detección precoz son establecer el número de casos reales de VIH en la población mediante la detección precoz, conocer las características epidemiológicas de los nuevos diagnósticos y contribuir a la vigilancia epidemiológica².

Mediante la propuesta del Ministerio de Sanidad junto al centro coordinador estatal de VIH y SIDA y la colaboración de los equipos de atención primaria y diversas asociaciones que contribuyen al desarrollo de estos planes se puede aumentar considerablemente la accesibilidad y comodidad a la hora de realizar el diagnóstico, reducir el estigma asociado y fomentar la prevención de esta patología.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. VIH/SIDA [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 [citado 2 marzo 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
2. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Informe de vigilancia del VIH y SIDA en España, 2023 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2024 [citado 2 marzo de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/docs/Informe_VIH_SIDA_2023_Nov_2024_def.pdf
3. CESIDA.ENVIHOS [Internet]. Madrid: CESIDA; [citado 3 marzo de 2025]. Disponible en: https://cesida.org/envihos/
4. Ministerio de Sanidad. Estigma asociado al VIH/IDA [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; [citado 2 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/estigma.htm