Riesgos del manejo de citostáticos para el personal de enfermería. Revisión bibliográfica

25 abril 2024

 

AUTORES

  1. Elsa María Garanto Palacín. Graduada en Enfermería. Enfermera Pool del Hospital de Barbastro.
  2. Beatriz Arrazola Ciutad. Enfermera en el Centro de Salud de Graus.
  3. Gloria Bescós Silano. Enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital de Barbastro.
  4. Lorena Ciutad Sopena. Enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital de Barbastro.
  5. Marina Torres Álvarez. Enfermera del Centro de Salud de Aínsa.
  6. Marta Morales Collada. Enfermera Atención Continuada Centro de Salud de Graus.

 

RESUMEN

Los citostáticos son fármacos utilizados para el tratamiento del cáncer.

Las enfermeras son las que están en contacto con estos fármacos tanto para la preparación, como para la administración. Por ello esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar y describir los riesgos que tienen las enfermeras al utilizar dichos fármacos.

La metodología ha consistido en una búsqueda de artículos en diferentes bases de datos. Utilizando como descriptores: medicamentos peligrosos, citostáticos, medicamentos antineoplásicos, exposición laboral, riesgos y enfermería, términos utilizados en inglés y español, con boleanos OR y AND.

Como resultados se puede observar que se producen daños a nivel genético y también se produce la contaminación de superficies, debido a la formación inadecuada o a la falta de conocimientos

Como conclusión cabe destacar que se han de actualizar los protocolos constantemente y ofrecer cursos a los profesionales sanitarios que trabajan con ellos para refrescar sus conocimientos y actualizarlos.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, manejos citostáticos, riesgo.

ABSTRACT

Cytostatics are drugs used for the treatment of cancer.

Nurses are the ones who are in contact with these drugs both for preparation and administration. Therefore, this bibliographic review aims to analyze and describe the risks that nurses have when using these drugs.

The methodology consisted of a search for articles in different databases, using as descriptors: dangerous drugs, cytostatics, antineoplastic drugs, occupational exposure, risks and nursing, terms used in English and Spanish, with Booleans OR and AND.

As results, it can be observed that damage occurs at a genetic level and contamination of surfaces also occurs, due to inadequate training or lack of knowledge.

In conclusion, it should be noted that protocols must be constantly updated and courses offered to health professionals who work with them to refresh their knowledge and update it.

Key words

Nursing, cytostatic management, risk.

INTRODUCCIÓN

El cáncer según la OMS “es un término amplio utilizado para aludir a un conjunto de enfermedades que se pueden originar en casi cualquier órgano o tejido del cuerpo cuando células anormales crecen de forma descontrolada, sobrepasan sus límites habituales e invaden partes adyacentes del cuerpo y/o se propagan a otros órganos. Este último proceso se denomina «metástasis», y es una importante causa de defunción por cáncer. Otros términos comunes para designar el cáncer son «neoplasia» y «tumor maligno»1.

Uno de los principales tratamientos, de esta enfermedad, es la aplicación de citostáticos. Los citostáticos son medicamentos que intentan detener la proliferación de las células 2. Las principales vías de entrada, de los citostáticos, para el organismo son inhalatoria, dérmica, parenteral y digestiva, por lo que a pesar de suponer riesgo para los pacientes que reciben este tipo de tratamiento, también supone riesgo para el personal sanitario que tiene una exposición a estos, como es el caso de enfermería, ya que los manejan durante su jornada laboral en servicios de farmacia, plantas de hospitalización de onco-hematología y hospitales de día.

Las acciones tóxicas que más destacan en estos medicamentos son la teratogenicidad, carcinogenicidad y mutagenicidad. También pueden ocasionar cardiotoxidad, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, hemorragias, vesicante, emetizante, irritación de piel y mucosas y alteración corneal. Pero esto no significa que todos produzcan estas reacciones sino, que pueden producir una o varias de las reacciones nombradas anteriormente.

OBJETIVOS

El objetivo de esta revisión bibliográfica consiste en analizar y describir los riesgos que presentan las enfermeras, con el manejo de citostáticos.

Como objetivo secundario; describir los accidentes más frecuentes y analizar los problemas que surgen cuando no se utilizan las medidas de seguridad.

METODOLOGÍA

La metodología de esta revisión bibliográfica consiste en una exhaustiva búsqueda de artículos en diferentes bases de datos, como Scielo, PubMed, Elsevier, Google Academy y Cuiden Plus.

Las palabras claves utilizadas han sido: Enfermería, manejos citostáticos, riesgo en inglés;

Nursing, cytostatic management, risk. Incluidos en la lista de Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS).

Además, para una búsqueda más rigurosa se han utilizado los operadores booleanos “AND” “OR” y “NOT”.

Los criterios de inclusión que se escogieron para la elección de artículos fueron:

  1. Artículos que hagan referencia a la enfermería y el manejo de citostáticos.
  2. Artículos publicados entre el 2014-2024.
  3. Artículos en Castellano, catalán o inglés.

 

Se excluyeron artículos que tratarán exclusivamente de las reacciones adversas de los pacientes.

RESULTADOS

Después de leer detenidamente los diferentes artículos, cabe destacar que todos coinciden en que supone un riesgo trabajar con los citostáticos. A pesar de que existen numerosas guías 4 para el manejo de citostáticos, los diferentes artículos, coinciden en que hay riesgo cuándo se preparan, cuándo se administran o cuando se derraman.

El uso correcto de equipos de protección individual, la revisión de los protocolos existentes y refrescar los conocimientos, hace que haya menos riesgo5.

Diferentes artículos coinciden en que existe mutagenicidad y genotoxicidad que presenta la orina de las enfermeras, que manipulan los citostáticos, hace pensar que las medidas que se toman no son suficientes o que las medidas de seguridad utilizadas no son las suficientes.

Uno de los problemas que destacan es la rotación del equipo de enfermería o la falta de especialización6,7.

CONCLUSIONES

De la lectura de los diferentes artículos se extraen las siguientes conclusiones:

-El personal de enfermería citostáticos está expuesto a riesgos a corto, medio y largo plazo.

-Los protocolos y los conocimientos del personal sanitario que trabaja con citostáticos, deben ser evaluados y mejorado continuamente.

-El uso de equipos de protección individual, disminuyen el riesgo.

-La carga asistencial, al que se ven sometidas las enfermeras, hace que no se use correctamente la protección individual. Por lo que sería recomendable reevaluar el ratio enfermera-paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Cáncer [Internet]. Who.int. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/cancer
  2. Citostático – Definición [Internet]. CCM Salud. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: https://salud.ccm.net/faq/22303-citostatico-definicion
  3. Pereda Geronimo MY, Meneses-La-Riva ME. Administración de Citostáticos en el marco de la calidad del cuidado de enfermería oncológica. Revista San Gregorio [Internet]. 2022 [citado el 5 de marzo de 2024];1(51):111–25. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2528-79072022000300111
  4. De medicamentos citostáticos de M. Gu a [Internet]. Sefh.es. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/citostaticos/guiamanejocitos.pdf
  5. Bvsalud.org. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/sus-23607
  6. Villarini M, Dominici L, Piccinini R, Fatigoni C, Ambrogi M, Curti G, et al. Assessment of primary, oxidative and excision repaired DNA damage in hospital personnel handling antineoplastic drugs. Mutagénesis [Internet]. 2011 [citado el 5 de marzo de 2024];26(3):359–69. Disponible en: https://academic.oup.com/mutage/article/26/3/359/1038373
  7. Unirioja.es. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4688699
  8. Ons.org. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: http://onf.ons.org/onf/44/1/testing-intervention-decrease-healthcare-workers-exposure-antineoplastic-agents
  9. Rivero SE, Gonzalez-Argote J. Percepciones sobre la gestión, exposición, bioseguridad y manipulación de citostáticos en el personal de enfermería de una institución de salud privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Med Segur Trab (Madr) [Internet]. 2022 [citado el 5 de marzo de 2024];68(267):118–29. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2022000200004
  10. Edu.ec. [citado el 5 de marzo de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/41753

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