AUTORES
- Irene Lobatón Gallardo. Graduada en Enfermería. Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Zaragoza, España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- María Castillo Lozano. Graduada en Enfermería. Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Zaragoza, España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
RESUMEN
Las matronas desempeñan un papel esencial en la mejora de la salud materna y neonatal en comunidades rurales, donde las barreras de acceso a servicios de calidad son comunes. Sus estrategias se enfocan en proporcionar atención culturalmente apropiada, accesible y sostenible, abarcando desde la prevención hasta el manejo de emergencias obstétricas.
Primero, las matronas fortalecen la atención prenatal y el parto seguro mediante consultas itinerantes, capacitación en el manejo de complicaciones y la promoción del parto humanizado. También implementan sistemas de referencia para trasladar casos críticos a centros de salud más avanzados. En el periodo postnatal, realizan visitas domiciliarias para asegurar el bienestar de la madre y el recién nacido, fomentando la lactancia exclusiva y la vacunación a tiempo.
En cuanto a la educación comunitaria, las matronas capacitan a mujeres y promotoras locales en salud sexual y reproductiva, planificación familiar y cuidado infantil. Además, adaptan sus métodos a las costumbres e idiomas de la población, fomentando confianza y colaboración. En prevención, distribuyen métodos anticonceptivos y sensibilizan sobre prácticas seguras durante el embarazo y el parto.
La tecnología también juega un papel clave. Las matronas utilizan telemedicina para consultas con especialistas y herramientas digitales para registrar datos y dar seguimiento a sus pacientes. Esto amplía la cobertura y la calidad del servicio.
Finalmente, las matronas fortalecen su capacidad profesional a través de formación continua y acceso a recursos esenciales, como kits de parto seguro y medicamentos básicos. Estas acciones reducen la mortalidad materna y neonatal, y contribuyen al bienestar de las comunidades rurales, alineándose con metas globales de salud.
PALABRAS CLAVE
Matrona, área rural, estrategias de salud.
ABSTRACT
Midwives play an essential role in improving maternal and newborn health in rural communities, where barriers to accessing quality services are common. Their strategies focus on providing culturally appropriate, accessible and sustainable care, ranging from prevention to management of obstetric emergencies.
First, midwives strengthen antenatal care and safe delivery through mobile consultations, training in the management of complications and the promotion of humanised childbirth. They also implement referral systems to transfer critical cases to more advanced health centres. In the postnatal period, they carry out home visits to ensure the wellbeing of the mother and newborn, promoting exclusive breastfeeding and timely vaccinations.
In terms of community education, midwives train women and local promoters in sexual and reproductive health, family planning and childcare. They also adapt their methods to the customs and languages of the population, building trust and collaboration. In prevention, they distribute contraceptive methods and raise awareness about safe practices during pregnancy and childbirth.
Technology also plays a key role. Midwives use telemedicine for consultations with specialists and digital tools to record data and follow up on their patients. This expands coverage and quality of service.
Finally, midwives strengthen their professional capacity through continuous training and access to essential resources, such as safe delivery kits and basic medicines. These actions reduce maternal and neonatal mortality and contribute to the wellbeing of rural communities, in line with global health goals.
KEY WORDS
Midwife, rural area, health strategies.
DESARROLLO DEL TEMA
La atención a la salud materno-infantil en comunidades rurales o con recursos limitados es un desafío global debido a la falta de acceso a servicios de salud de calidad, infraestructura deficiente y barreras socioculturales. Las matronas desempeñan un papel crucial en estos contextos, brindando cuidados esenciales, promoviendo la salud y mejorando los resultados perinatales en poblaciones vulnerables. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) ofrecen una oportunidad para mejorar la salud materna de todas las mujeres, en todos los países y en todas las circunstancias1,2.
Las metas de los ODS para la salud materna incluyen una tasa media mundial de menos de 70 muertes por cada 100.000 nacimientos para 2030, y el logro de la cobertura sanitaria universal. Estos objetivos no pueden alcanzarse sin una cobertura de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil para todos1.
OBJETIVOS
- Conocer el impacto de las matronas en comunidades rurales o con recursos limitados.
- Fortalecer el papel de las matronas.
- Explorar estrategias de actuación de las matronas en áreas rurales o con recursos limitados.
IMPORTANCIA DE LAS MATRONAS EN CONTEXTOS RURALES:
Las matronas son proveedoras clave de servicios de salud reproductiva y materna, especialmente en comunidades con acceso limitado a médicos u hospitales. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 83% de las muertes maternas, neonatales y fetales podrían prevenirse mediante atención calificada durante el embarazo, el parto y el posparto, un área donde las matronas tienen un impacto significativo 1.
BARRERAS IDENTIFICADAS:
1. Geográficas: Grandes distancias a centros de salud.
2. Económicas: Costos asociados al transporte y los servicios médicos.
3. Culturales: Prácticas tradicionales que limitan la búsqueda de atención médica.
4. Infraestructura: Falta de equipos, suministros médicos y sistemas de referencia eficaces3.
INTERVENCIONES CLAVE DE LAS MATRONAS:
1. Atención Prenatal:
– Las matronas educan a las mujeres sobre la nutrición, vacunación y señales de alarma durante el embarazo.
– Estudios como el de Smith et al. (2020) en Uganda han demostrado que las visitas prenatales realizadas por matronas reducen complicaciones maternas y neonatales2.
2. Parto Seguro:
– Promueven partos humanizados y seguros, incluso en entornos limitados, mediante el uso de kits de parto esterilizados.
– Un análisis en Nepal (Shrestha et al., 2021) mostró que la presencia de matronas capacitadas redujo significativamente la mortalidad materna en zonas rurales3.
3. Atención Posnatal:
– Seguimiento del recién nacido y apoyo a la lactancia materna.
– Intervenciones postparto a través de visitas domiciliarias en zonas remotas han reducido las tasas de infecciones neonatales1.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA ATENCIÓN EN COMUNIDADES RURALES:
La matrona desempeña un papel crucial en la atención de la salud reproductiva, materna, neonatal y familiar en comunidades rurales. Aquí hay estrategias específicas que una matrona puede implementar para mejorar la atención en estas áreas, como el Fortalecimiento de la Atención Prenatal mediante las consultas itinerantes, que consiste en visitar regularmente comunidades remotas para garantizar el seguimiento prenatal. Por otro lado, la detección temprana a través de la realización de pruebas de detección de riesgo en embarazos para identificar complicaciones. Por último, el uso de la educación prenatal para enseñar a las gestantes sobre signos de alarma, nutrición y cuidado durante el embarazo5.
Otra estrategia que podemos implementar es la promoción del Parto Seguro, a través del parto humanizado, garantizando un entorno culturalmente apropiado durante el parto; Una atención domiciliaria donde exista una capacitación en la atención de partos en el hogar cuando las mujeres no puedan acceder a centros de salud5.
Con respeto a la Atención Postnatal y Neonatal, se debe tener un seguimiento de la madre y el recién nacido realizando visitas postnatales para detectar complicaciones como infecciones o depresión posparto, enseñar técnicas correctas y promover la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses y asegurar que el recién nacido reciba sus vacunas a tiempo7.
Si hablamos de la educación y Capacitación Comunitaria, se pueden implantar Talleres comunitarios para capacitar a mujeres y familias en salud sexual y reproductiva, planificación familiar y cuidado infantil, además de promover la importancia de los controles regulares y la atención profesional del parto7.
En prevención y Planificación Familiar, se puede trabajar con métodos anticonceptivos, ofreciendo información y acceso a métodos seguros y eficaces, respetando las decisiones individuales. Con todas estas medidas, se potencia la prevención de enfermedades de transmisión sexual por la promoción del uso de preservativos y realizar pruebas de detección en la comunidad 8.
IMPACTO GLOBAL:
La revisión de datos en países de ingresos bajos y medios muestra que los programas liderados por matronas han contribuido a:
– Una reducción del 38% en la mortalidad materna.
– Incremento del 25% en partos asistidos por personal cualificado.
– Mayor adopción de prácticas de lactancia materna exclusiva.
A pesar de haber logrado importantes avances en las dos últimas décadas, en 2020 murieron unas 287.000 mujeres durante el embarazo, parto y puerperio. Una cifra excesivamente alta1,4.
CONCLUSIÓN
En comunidades rurales o con recursos limitados, las matronas no solo actúan como proveedoras de atención médica, sino también como defensoras del bienestar integral de mujeres y neonatos. Sin embargo, para maximizar su impacto, es fundamental invertir en su capacitación, proveer recursos adecuados y fortalecer las redes de apoyo comunitario. La evidencia demuestra que el empoderamiento de las matronas es una estrategia costo-efectiva para mejorar la salud materno-infantil y avanzar hacia la equidad en salud.
BIBLIOGRAFÍA
- Organización Mundial de la Salud. Midwifery: An Essential Service in Maternal Health; 2021 [cited 2024 Dec 1].
- Smith, J., et al. «The Role of Midwives in Rural Uganda: A Systematic Review.» Journal of Global Health; 2020 [cited 2024 Dec 1].
- Shrestha, P., et al. «Maternal Health Interventions in Nepal: A Review of Impact.» BMC Pregnancy and Childbirth; 2021 [cited 2024 Dec 1].
- UNFPA (2021). *The State of the World ‘s Midwifery. Emap.com. Recuperado el 1 de diciembre de 2024, de https://cdn.ps.emap.com/wp-content/uploads/sites/3/2021/05/The-State-of-World-Midwifery-2021-report.pdf
- WHO. WHO recommendations on health promotion interventions for maternal and newborn health [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2015 [cited 2024 Dec 1]. Available from: https://www.who.int
- UNICEF. Healthy Mothers, Healthy Babies: Taking stock of maternal health [Internet]. New York: UNICEF; 2018 [cited 2024 Dec 1]. Available from: https://data.unicef.org
- FIGO. Las matronas son la clave para la salud materna y neonatal local y global [Internet]. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO); 2014 [cited 2024 Dec 1]. Available from: https://www.figo.org
- WHO, UNICEF. WHO and UNICEF issue new guidance to promote breastfeeding in health facilities globally [Internet]. Geneva/New York: WHO/UNICEF; 2018 [cited 2024 Dec 1]. Available from: https://www.unicef.org
- Filby, A., McConville, F., & Portela, A. (2016). «What prevents quality midwifery care? A systematic mapping of barriers in low and middle-income countries from the provider perspective.» PLOS ONE, 11(5), e0153391.
