Servicio UCI

AUTORES

1. Diana Selariu Florea. Enfermera en Osasunbidea.
2. Rebeca Pola Coba. Enfermera de Atención Continuada en Servicio Aragonés de Salud.
3. Inés Clemente Mena. Enfermera de Atención Continuada en Servicio Aragonés de Salud.
4. Patricia Peralta Sánchez. Enfermera de Atención Continuada en Servicio Aragonés de Salud.
5. Carmen Bericat Tenías. Enfermera en Servicio Aragonés de Salud.
6. Leyre Cucullo Gamboa. Fisioterapeuta en Clínica Privada.

RESUMEN

En el siguiente artículo, realizó una revisión bibliográfica del servicio de UCI del hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza, describiendo las funciones propias de enfermería a desempeñar.

PALABRAS CLAVE

Enfermera, respirador, monitor, intubación.

ABSTRACT

In the following article, I carry out a bibliography review of the ICU service of the Nuestra Señora de Gracia hospital in Zaragoza, describing the nursing functions to be performed.

KEY WORDS

Nurse, respirator, monitor, intubation.

INTRODUCCIÓN

Unidad de cuidados intensivos, es un servicio especial en el cual se presta asistencia a pacientes cuya patología ha alcanzado una determinada gravedad que podría comprometer su vida. Es una unidad en la cual están constantemente monitorizados para poder así cubrir en totalidad sus necesidades fisiológicas, psicológicas, funcionales.

Se encuentra ubicada en la 1º planta, y en comunicación vertical con servicio de urgencias, laboratorios y radiodiagnóstico para agilizar los resultados de las pruebas.

Dicha unidad se divide en:

• 7 boxes individuales, uno esta inactivado ya que no está dotado para atender las necesidades completas del paciente. La disposición de estos se encuentra en semicírculo con ventanas de cristal por lo que se está observando en todo momento a los pacientes.
• Un control de enfermería central, con un monitor en donde se reflejan los parámetros de las constantes de forma continua.
• Un cuarto de farmacia, dotado por todo tipo de medicamentos para esta unidad especial.
• Cuarto de lencería, en cuál se alberga los uniformes del personal sanitario y la ropa de cama.
• Sala de estar para el personal.
• Despachos médicos en los cuales se realizan los cambios de turno junto con enfermería.
• Office.
• Cuarto sucio.
• Almacén.

OBJETIVOS

Objetivo principal:

Describir nociones básicas del servicio para nuevos integrantes de este.

Objetivos específicos:

Nombrar los recursos humanos y materiales de los cuales dispone la UCI.

Especificar las funciones de enfermería que tienen tanto en turno de mañana, tarde como en el de noche.

METODOLOGÍA

En el siguiente artículo, realizó una revisión bibliográfica del servicio de UCI del hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza, describiendo las funciones propias de enfermería a desempeñar.

DESARROLLO

Recursos humanos:

El equipo se encuentra integrado por:

• 5 médicos intensivistas los cuales suelen hacer guardias de 48 horas, por la mañana por lo general se encuentran 3 y por la tarde uno o dos.
• Un/a supervisor/a de unidad, en la que su despacho se localiza en un lateral de los boxes.
• 13 enfermeras/as, estos profesionales tienen turno rotario (M/T/N).
• 9 auxiliares de enfermería que dotan también de turno rotario (M/T/N).
• 1 celador por turno¹.

Recursos materiales:

Equipamiento general:

Monitor central, monitor portátil de transporte que se suele utilizar cuando se transporta al paciente dentro del hospital a realizar alguna prueba, dos carros de curas, un carro de paradas que se revisa semanalmente, desfibrilador, ocho ventiladores mecánicos, carro de urgencias, marcapasos, fibroscopio…

Servicios de apoyo para pruebas complementarias:

Al estar comunicado con la UCI pueden realizar las pruebas que necesite las 24 horas del día, que son dos servicios de radiología y laboratorio.

En el box:

Cama regulable con cabecero y pies reclinables, posibilidad de incorporar colchón antiescaras para evitar la ulceración en pacientes que pasan ingresado un largo periodo de tiempo.

Monitor de ECG, TA, pulsioximetría, PVC, FC, que permiten un registro constante de estos valores y tener mejor supervisado al paciente.

Carro auxiliar en cada box con material básico (gasas, guantes, material de aspiración, jeringas…)

Encima de la cama se encuentran las tomas de oxígeno, vacío… ².

Actividades y funciones del enfermero/a:

Turno de mañana:

Dar y recibir el cambio de turno: realizar una lectura de la gráfica de enfermería y también de la evolución escrita por los facultativos. Visitar a todos los pacientes después del cambio de turno para ver su estado al principio del turno, mientras que se debe revisar todas las perfusiones pautadas por el facultativo y la velocidad a que la deben de ir o cambiarla si ha habido alguna modificación en la pauta. Observar el estado de la vía para que no existan signos de infección o flebitis.

Comprobar si llevan oxigenoterapia, y que los litros que llevan son los pautados. O bien si está conectado a la ventilación mecánica revisar la sujeción y registrar los parámetros del respirador cada hora.

Si el paciente lleva SNG comprobar fijación, la bomba de alimentación… Al igual observaremos si es portador de sondaje vesical, y revisamos si lleva el esparadrapo de sujeción de la sonda a la pierna y que la bolsa cuelgue de la cama que es uno de los ítems de la ITU cero que es un protocolo.

Administrar la medicación pautada por el facultativo a las horas indicadas y tener preparadas las perfusiones para cuando se vaya a acabar. Realizar cambios posturales a los pacientes que esté pautado o bien levantarse al sillón. Los pacientes con ventilación en ausencia de secreciones se debe realizar una aspiración de secreciones por turno.

Por la mañana se realizará por protocolo un ECG a todos pacientes coronarios y se colabora con la auxiliar en el aseo (cuidado de ojos, boca, piel) vigilando todas vías, catéteres, sondas, cura de heridas, revisar los puntos de apoyo aplicando AGHO para evitar úlceras, en pacientes intubados realizar sus cuidados pertinentes del tubo orotraqueal (aspiración de secreciones, cambiar la sujeción del mismo…).

Anotar cada hora las constantes de cada paciente (TA, FC, pulso, PVC, oxigenoterapia, parámetros del respirador…) Al finalizar el turno anotar la evolución del paciente por aparatos y sistemas corporales a lo largo de la tarde y el balance hídrico con los aportes y pérdidas poniendo las bombas a “cero” para el siguiente turno.

Y por la mañana a primera hora la supervisora suele revisar los medicamentos haciendo el pedido a farmacia y al finalizar la mañana las enfermeras deben ordenar y organizar la medicación cuando la traen al servicio.

Turno de tarde:

Al realizar el cambio de turno, volver a revisar todas las gráficas y leer la evolución del paciente a lo largo de la mañana.

Tanto las vías venosas como las arteriales deben de ser revisadas, cada 7 días se cambian las venosas y se curan a diario. Se deben de observar cuántas horas les quedan a todos los sueros y medicación que lleva el paciente para prepararlos, y revisarlos por si el facultativo hubiera cambiado la pauta.

Al final de la tarde acomodar y dejar a los pacientes lo más confortable que se pueda para que pasen la noche lo mejor posible.

Turno noche:

Todos los sábados noches se deberá de revisar el carro de paradas para evitar que falte ninguna medicación en casa de que se diera una parada.

Al finalizar la noche se procederá a la extracción de analíticas y placas de RX en caso de que lo pidiera el facultativo, balance hídrico que ha llevado el paciente, preparar los gráficos del día siguiente y escribir cómo ha evolucionado el paciente a lo largo de la noche³.

CONCLUSIÓN

En mi opinión para trabajar en la UCI debería de existir la especialidad en el EIR de cuidados intensivos y no coger enfermeras de la bolsa de trabajo y ya a entrar a trabajar porque cada vez que entraba una nueva pasaba muy mal rato hasta que se entendían cómo funcionaba el servicio, eso sería lo ideal pero como de momento no existe esa posibilidad tener por lo menos antes de entrar a trabajar dos semanas o tres de formación de cómo funciona el respirador, explicar peculiaridades de las medicaciones, las vías arteriales y la valores de la PVC…

BIBLIOGRAFÍA

1. Mcbs.gob.es. (2019). [internet] https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdf [Último acceso 3 junio 2024].
2. Stanfordchildrens.org. (2019). default – Stanford Children’s Health. [internet] https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=intensive-care-90-P06114 [Último acceso 3 de junio 2024].
3. Manual UCI Hospital Nuestra Señora de Gracia. (2005). Zaragoza: Gloria Soro Alcubierre.