AUTORES
- Blanca Almodóvar Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: La sinusitis maxilar odontogénica es un proceso inflamatorio del seno maxilar originado por una infección o patología dental. Representa entre el 10 % y el 40 % de todos los casos de sinusitis maxilar crónica.
Objetivo: Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
Metodología: Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
Desarrollo: Los síntomas pueden variar según la fase del proceso (aguda o crónica), la extensión de la infección y la causa subyacente. El diagnóstico se basa en una combinación de historia clínica, exploración física, estudios de imagen y evaluación odontológica. El tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica debe ser etiológico y multidisciplinario, implicando la colaboración entre el odontólogo, el cirujano maxilofacial y el otorrinolaringólogo.
Pronóstico: El pronóstico es generalmente favorable, siempre que se identifique y elimine el foco causal. En la mayoría de los casos, la resolución completa ocurre sin secuelas tras un tratamiento adecuado.
Conclusiones: La prevención pasa por una correcta práctica odontológica, el control radiográfico de procedimientos endodónticos e implantológicos, y la educación del paciente sobre la importancia de mantener una adecuada salud bucodental.
PALABRAS CLAVE
Sinusitis, maxilar, odontogénica, rinosinusitis, origen, odontogénico, dental, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: Odontogenic maxillary sinusitis is an inflammatory process of the maxillary sinus caused by a dental infection or pathology. It accounts for between 10% and 40% of all cases of chronic maxillary sinusitis.
Objective: To describe and identify the characteristics and clinical features of the pathology, and to review the most frequently used diagnostic methods and forms of treatment.
Methodology: A narrative review was conducted based on articles obtained from various scientific databases using our search criteria. Those that best met our initial inclusion criteria, such as language (Spanish) and publication date (after 2005), were selected. We then conducted a thorough analysis of the information to extract the necessary data and conclusions.
Development: Symptoms may vary depending on the stage of the process (acute or chronic), the extent of the infection, and the underlying cause. Diagnosis is based on a combination of medical history, physical examination, imaging studies, and dental evaluation. The treatment of odontogenic maxillary sinusitis should be aetiological and multidisciplinary, involving collaboration between the dentist, maxillofacial surgeon, and ENT specialist.
Prognosis: The prognosis is generally favourable, provided that the causal focus is identified and eliminated. In most cases, complete resolution occurs without sequelae after appropriate treatment.
Conclusions: Prevention involves proper dental practice, radiographic monitoring of endodontic and implant procedures, and patient education on the importance of maintaining good oral health.
KEY WORDS
Sinusitis, maxillary, odontogenic, rhinosinusitis, origin, odontogenic, dental, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
El seno maxilar es el más grande de todos los senos paranasales, siendo el primero que surge en el desarrollo embrionario. La sinusitis maxilar odontogénica es un proceso inflamatorio del seno maxilar originado por una infección o patología dental. Representa entre el 10 % y el 40 % de todos los casos de sinusitis maxilar crónica.
Su etiología está vinculada a procesos infecciosos de origen dentoalveolar, tales como periodontitis apical, pulpitis, abscesos, quistes radiculares, osteítis, o a complicaciones derivadas de tratamientos odontológicos como extracciones, colocación de implantes, endodoncias o elevación del seno maxilar. Entre los principales microorganismos responsables de esta patología se encuentran los bacetas aeróbicas y anaeróbicas, con predominio de estas últimas.
El seno maxilar es una cavidad neumática ubicada en el hueso maxilar, revestida por la mucosa respiratoria. La cercanía anatómica entre las raíces de los dientes posteriores superiores y el suelo del seno maxilar facilita la propagación de infecciones dentarias hacia el interior del seno1-5.
Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
METODOLOGÍA
Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
DESARROLLO
Los síntomas pueden variar según la fase del proceso (aguda o crónica), la extensión de la infección y la causa subyacente.
Los signos y síntomas principales son dolor y presión facial unilateral, obstrucción nasal unilateral, secreción nasal purulenta o mucopurulenta, hiposmia o anosmia, cefalea hemifacial, dolor dentario o movilidad de piezas, fiebre y malestar general.
El diagnóstico se basa en una combinación de historia clínica, exploración física, estudios de imagen y evaluación odontológica.
El tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica debe ser etiológico y multidisciplinario, implicando la colaboración entre el odontólogo, el cirujano maxilofacial y el otorrinolaringólogo. Su objetivo principal es erradicar la infección dentaria y restablecer la ventilación y drenaje del seno maxilar.
El tratamiento puede incluir antibioterapia, descongestionantes nasales, corticosteroides tópicos o sistémicos, analgesia y antiinflamatorios: para control del dolor. Sin embargo, el tratamiento médico aislado no es suficiente si no se elimina la causa odontogénica, por lo que también es necesario el tratamiento odontológico, o incluso cirugía en el seno. Solo de esta manera es posible eliminar la infección existente y prevenir las recurrencias o futuras complicaciones.
El abordaje combinado —tratamiento odontológico más cirugía endoscópica— ofrece los mejores resultados terapéuticos y menores tasas de recurrencia1-5.
PRONÓSTICO:
El pronóstico es generalmente favorable, siempre que se identifique y elimine el foco causal. En la mayoría de los casos, la resolución completa ocurre sin secuelas tras un tratamiento adecuado.
Factores que empeoran el pronóstico incluyen inmunosupresión, diabetes mellitus mal controlada, mala higiene oral y tratamientos dentales previos fallidos.
CONCLUSIONES
La sinusitis maxilar odontogénica es una entidad de alta prevalencia y relevancia clínica debido a la íntima relación anatómica entre los dientes posteriores superiores y el seno maxilar.
El pronóstico es excelente si se interviene oportunamente, con tasas de éxito superiores al 90%. La prevención pasa por una correcta práctica odontológica, el control radiográfico de procedimientos endodónticos e implantológicos, y la educación del paciente sobre la importancia de mantener una adecuada salud bucodental.
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