Terapia de presión negativa en el manejo de heridas complejas: rol y competencias del profesional de enfermería

AUTORES

1. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
2. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
3. Alfredo García Ruiz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.

RESUMEN

La terapia de presión negativa (TPN) se ha consolidado como una estrategia terapéutica eficaz en el tratamiento de heridas complejas, favoreciendo la cicatrización mediante la estimulación del tejido de granulación, reducción del edema y control de exudados. Su uso ha mostrado beneficios en la disminución de complicaciones infecciosas, reducción del tiempo de cicatrización y optimización de los resultados clínicos. Sin embargo, la correcta aplicación de esta técnica requiere conocimientos específicos y competencias avanzadas por parte del personal de enfermería, quien desempeña un rol esencial en la valoración integral del paciente, aplicación de la terapia, seguimiento clínico y educación del cuidador. Este artículo presenta una revisión de la literatura sobre la efectividad de la TPN, destacando el papel del personal de enfermería en su implementación segura y eficiente, así como las competencias necesarias para garantizar un cuidado de calidad. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y CINAHL de artículos publicados entre 2000 y 2024. Los hallazgos resaltan que la capacitación y actualización constante del profesional de enfermería es clave para el éxito terapéutico de la TPN.

PALABRAS CLAVE

Terapia de presión negativa, heridas complejas, enfermería, cicatrización, competencias profesionales, cuidado avanzado de heridas.

ABSTRACT

Negative pressure therapy (NPT) has been established as an effective therapeutic strategy for the management of complex wounds, promoting healing through stimulation of granulation tissue, edema reduction, and exudate control. Its use has demonstrated benefits in decreasing infectious complications, shortening healing time, and optimizing clinical outcomes. However, proper application of this technique requires specific knowledge and advanced competencies on the part of nursing staff, who play a crucial role in comprehensive patient assessment, therapy administration, clinical monitoring, and caregiver education. This article presents a literature review on the effectiveness of NPT, highlighting the role of nursing professionals in its safe and efficient implementation, as well as the competencies necessary to ensure quality care. A bibliographic search was conducted in PubMed, Scopus, and CINAHL for articles published between 2000 and 2024. Findings emphasize that continuous training and professional development of nursing staff are key to the therapeutic success of NPT.

KEY WORDS

Negative pressure therapy, complex wounds, nursing, wound healing, professional competencies, advanced wound care

INTRODUCCIÓN

El manejo de heridas complejas constituye un desafío clínico para los equipos de salud debido a la alta morbilidad, prolongación de hospitalizaciones y costos asociados¹. Entre las alternativas terapéuticas disponibles, la terapia de presión negativa (TPN) se ha posicionado como una técnica innovadora que utiliza un sistema de succión controlada para estimular la cicatrización y mejorar los resultados clínicos en pacientes con úlceras, heridas postquirúrgicas o traumáticas, y lesiones crónicas^2,3.

La TPN favorece la aproximación de bordes, estimula la angiogénesis, disminuye la colonización bacteriana y controla el exudado, mejorando el entorno de cicatrización¹. Sin embargo, su implementación exige conocimientos técnicos especializados, evaluación clínica rigurosa y un acompañamiento continuo que asegure la adherencia y la seguridad del procedimiento⁴.

En este escenario, el profesional de enfermería desempeña un rol protagónico no solo en la aplicación técnica de la terapia, sino también en la educación al paciente y su familia, la prevención de complicaciones y la coordinación interdisciplinaria^5,6.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Analizar el rol y las competencias del profesional de enfermería en la implementación de la terapia de presión negativa para el manejo de heridas complejas.

Objetivos específicos:

1. Revisar la evidencia científica sobre la eficacia de la TPN en la cicatrización de heridas complejas.
2. Identificar las responsabilidades del personal de enfermería en la aplicación y seguimiento de la TPN.
3. Establecer las competencias clínicas y técnicas necesarias para garantizar la seguridad del paciente durante la terapia.
4. Proponer recomendaciones prácticas para optimizar la implementación de la TPN en la práctica de enfermería.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y CINAHL, utilizando los términos “negative pressure wound therapy”, “nursing”, “complex wounds” y “competencies”. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y guías clínicas publicados entre 2000 y 2024 en inglés y español. Los criterios de inclusión priorizaron investigaciones sobre efectividad clínica, seguridad y rol de la enfermería en la TPN. En total, se integraron 12 artículos considerados relevantes para el desarrollo del artículo.

RESULTADOS

Indicaciones clínicas:

La TPN está indicada en heridas agudas y crónicas, úlceras por presión, heridas postquirúrgicas con dehiscencia, lesiones traumáticas extensas y sitios de injerto^1-12. La evidencia muestra que su uso acelera la formación de tejido de granulación y reduce el riesgo de infección, siempre que se seleccione adecuadamente al paciente^1-3,10,12.

Procedimiento técnico:

La aplicación de la TPN implica la preparación del lecho de la herida, colocación de una espuma o gasa estéril, cobertura con apósito transparente y conexión a un dispositivo de vacío controlado^4,5,7. La enfermería debe vigilar la presión negativa programada, la integridad del sistema y la tolerancia del paciente^4-5.

Competencias de enfermería:

El profesional de enfermería debe dominar:

• Valoración integral de la herida y estado general del paciente^6,7.
• Técnicas asépticas y manipulación del sistema de TPN^4,5.
• Prevención, detección y manejo temprano de complicaciones como dolor, fugas de aire, sangrado e infección⁴.
• Registro sistemático de la evolución clínica⁶.
• Educación al paciente y familia sobre cuidados domiciliarios y signos de alarma^6,8.

Beneficios clínicos:

La literatura reporta disminución significativa en el tiempo de cicatrización, reducción de infecciones y hospitalización más corta^10-12. Asimismo, la satisfacción del paciente mejora cuando recibe acompañamiento cercano de enfermería^5-7.

DISCUSIÓN

Los hallazgos de esta revisión concuerdan en que la TPN representa una herramienta eficaz en el manejo de heridas complejas, pero su éxito depende en gran medida de la adecuada selección del paciente y del seguimiento continuo^1-3,10. La enfermería juega un rol determinante en garantizar la seguridad del procedimiento, la adherencia y la educación del paciente^4-7.

La práctica basada en la evidencia sugiere que la capacitación continua del personal de enfermería es imprescindible para desarrollar competencias avanzadas que permitan implementar la TPN de forma efectiva^8,9. Asimismo, la integración de protocolos institucionales estandarizados y el trabajo interdisciplinario potencian los resultados clínicos^4,5.

CONCLUSIONES

La terapia de presión negativa constituye una alternativa terapéutica innovadora y eficaz para el manejo de heridas complejas, con beneficios clínicos comprobados. Sin embargo, su aplicación requiere competencias técnicas, conocimientos especializados y habilidades de comunicación por parte del personal de enfermería.

El profesional de enfermería se posiciona como pieza clave en la implementación de la TPN, desde la valoración inicial hasta el seguimiento y la educación del paciente y su familia. Fortalecer la formación, estandarizar protocolos y fomentar la investigación en el área de cuidados avanzados de heridas son estrategias fundamentales para optimizar la calidad del cuidado y mejorar los resultados en salud.

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