AUTORES
- Álvaro Llanas Martínez. Fisioterapeuta. IASS El Pinar. Teruel. España.
- Carla Martínez Martin. Enfermera. CS Mosqueruela. Teruel. España.
- Alicia Soriano Martín. Trabajadora social. IASS El Pinar. Teruel. España.
- Raquel Pérez Soriano. Terapeuta ocupacional. Centro asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.
- Irene Vea Martín. Terapeuta ocupacional. Centro de Rehabilitación Psicosocial San Juan de Dios. Teruel. España.
- Marina Vea Martín. Fisioterapeuta. Fremap. Teruel. España.
RESUMEN
La lumbalgia crónica es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial. El tratamiento fisioterapéutico busca reducir el dolor, mejorar la funcionalidad y prevenir recaídas mediante intervenciones activas y pasivas. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia actual sobre las técnicas fisioterapéuticas más eficaces para la lumbalgia crónica. Se revisaron artículos publicados entre 2013 y 2024 en bases de datos como PubMed, Scopus y PEDro. La evidencia respalda el uso combinado de programas de ejercicio terapéutico, terapia manual y estrategias educativas para mejorar la función y disminuir el dolor en pacientes con lumbalgia crónica.
PALABRAS CLAVE
Lumbalgia crónica, fisioterapia, ejercicio terapéutico, terapia manual, dolor lumbar.
ABSTRACT
Chronic low back pain is one of the leading causes of disability worldwide. Physiotherapeutic treatment aims to reduce pain, improve function, and prevent relapses through active and passive interventions. This literature review analyzes current evidence on the most effective physiotherapy techniques for chronic low back pain. Articles published between 2013 and 2024 in databases such as PubMed, Scopus, and PEDro were reviewed. Evidence supports the combined use of exercise programs, manual therapy, and educational strategies to improve function and reduce pain in patients with chronic low back pain.
KEY WORDS
Chronic low back pain, physiotherapy, exercise therapy, manual therapy, low back pain.
INTRODUCCIÓN
La lumbalgia crónica constituye una de las causas más comunes de dolor musculoesquelético y discapacidad a nivel mundial¹. Este tipo de dolor, que persiste por más de 12 semanas, genera un importante impacto socioeconómico debido al absentismo laboral, disminución de la productividad y aumento de costes sanitarios².
La fisioterapia es una de las principales opciones terapéuticas no invasivas, basada en la combinación de intervenciones activas y pasivas dirigidas a restaurar la funcionalidad, disminuir el dolor y prevenir recaídas³. Entre las estrategias más utilizadas se encuentran el ejercicio terapéutico, la terapia manual, los programas educativos y las intervenciones multimodales.
Pese a la amplia evidencia, existe variabilidad en la respuesta clínica y en los protocolos empleados. Por ello, resulta esencial sintetizar los resultados actuales que permitan orientar la práctica fisioterapéutica basada en la evidencia.
OBJETIVOS
- Analizar la evidencia actual sobre la eficacia de la fisioterapia en el tratamiento de la lumbalgia crónica.
- Evaluar qué técnicas específicas presentan mejores resultados clínicos.
- Determinar el papel de los programas multimodales en la recuperación funcional y prevención de recaídas.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de estudios publicados entre 2013 y 2024 en las bases de datos PubMed, Scopus y PEDro. Se emplearon términos MeSH como Low Back Pain, Chronic Pain, Physical Therapy Modalities y Exercise Therapy.
Criterios de inclusión:
- Ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis.
- Adultos diagnosticados con lumbalgia crónica tratados mediante fisioterapia.
- Resultados clínicos en dolor, función y calidad de vida.
Criterios de exclusión:
- Estudios en población pediátrica.
- Intervenciones exclusivamente farmacológicas o quirúrgicas.
- Estudios sin datos funcionales o con alta probabilidad de sesgo.
Se seleccionaron 34 artículos tras aplicar criterios de elegibilidad. La calidad metodológica fue evaluada mediante escalas PEDro y AMSTAR según el tipo de estudio.
RESULTADOS
Los programas de ejercicio terapéutico supervisado demostraron ser una de las intervenciones más eficaces para la lumbalgia crónica³,⁴. Los protocolos que incluyen fortalecimiento de la musculatura lumbar y abdominal, control motor y ejercicio aeróbico progresivo presentan mejoras significativas en dolor, funcionalidad y calidad de vida⁵. Los ejercicios de control motor se mostraron especialmente útiles en pacientes con alteraciones en la coordinación lumbopélvica, contribuyendo a la estabilidad segmentaria.
La terapia manual, aplicada sola o combinada con ejercicio activo, mostró efectos positivos tanto en la reducción del dolor como en la restauración del rango de movimiento⁶,⁷. La manipulación espinal de alta velocidad tuvo resultados favorables en la disminución de dolor agudo, mientras que las técnicas de movilización segmentaria mostraron mayor efecto en la mejora funcional a medio plazo.
Los programas multimodales que incluyen educación postural, técnicas de autogestión y estrategias cognitivas presentan evidencia sólida para la prevención de recaídas. Los estudios resaltan que la combinación de intervenciones activas y pasivas proporciona beneficios superiores en comparación con el uso aislado de una sola técnica, destacando la importancia de un abordaje integral.
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES
La evidencia revisada confirma que la fisioterapia multimodal es la estrategia más eficaz para el manejo de la lumbalgia crónica. El ejercicio terapéutico supervisado constituye la base del tratamiento y debe incluir fortalecimiento, control motor y ejercicios aeróbicos adaptados al
paciente³⁴⁵.
La terapia manual potencia los efectos analgésicos iniciales, facilitando la activación muscular y la participación en programas activos⁶⁷. No obstante, los estudios coinciden en que su efecto aislado es limitado si no se combina con ejercicio progresivo.
La educación postural y estrategias de autogestión son componentes esenciales para mantener los resultados a largo plazo, mejorar la adherencia y reducir el riesgo de recurrencias. La intervención temprana y el diseño de planes individualizados orientados a objetivos funcionales son factores clave para el éxito terapéutico.
En conclusión, el tratamiento fisioterapéutico de la lumbalgia crónica debe ser personalizado, multimodal e integrador, combinando técnicas manuales, ejercicio terapéutico y educación del paciente para lograr mejoras sostenidas en dolor, funcionalidad y calidad de vida.
BIBLIOGRAFÍA
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