Tumor Phyllodes, un gran desconocido

AUTORES

1. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet. Zaragoza.
2. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
3. Virginia Lausín Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
4. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
5. Jorge González Gil. Graduado en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
6. Irene Loras Quintana. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.

RESUMEN

El tumor Phyllodes, un gran desconocido, se trata de una lesión fibroepitelial que tiene una baja incidencia dentro de los tumores mamarios. Generalmente es benigno y de rápido crecimiento.

Existen diferentes pruebas diagnósticas como la biopsia por aspiración de aguja fina o gruesa, ultrasonidos, mamografías. Así pues, dependiendo de los resultados de dichas pruebas se decidirá cómo tratar el tumor. Es fundamental las revisiones de mama cada 6 meses con el especialista para evolución del mismo y una mamografía máxima cada 12 meses.

PALABRAS CLAVE

Cáncer de mama, tumor Phyllodes, patología tumoral benigna.

ABSTRACT

The Phyllodes tumor, a great unknown, is a fibroepithelial lesion that has a low incidence within breast tumors. It is generally benign and fast growing.

There are different diagnostic tests: fine or core needle aspiration biopsy, ultrasounds, mammograms.

Therefore, depending on the results of these tests, it will be decided how to treat the tumor. It is essential to have breast check-ups every 6 months with a specialist for its evolution and a maximum mammogram every 12 months.

KEY WORDS

Breast cancer, Phyllodes tumor, benign tumor pathology.

INTRODUCCIÓN

Actualmente el cáncer de mama afecta a 1 de cada 9 mujeres, y es la 2ª causa de muerte en la mujer relacionada con dicha enfermedad¹_.

El tumor Phyllodes es una lesión fibroepitelial que tiene una baja incidencia dentro de los tumores mamarios, actualmente menos de un 1% dentro de los tumores mamarios. Generalmente es benigno, de rápido crecimiento y voluminoso¹_.

Se da en mujeres de entre 35–55 años, aunque puede darse en mujeres de cualquier edad. Tiene mayor incidencia en mujeres latinas, como por ejemplo las nacidas en México, Sudamérica y Centroamérica.

También tiene elevada incidencia en mujeres con síndrome de Li-fraumeni, una enfermedad genética poco habitual²_.

Este tipo de tumor se divide en: limítrofes, malignos (10-25% de este tipo de cáncer lo son) o benignos _4.

OBJETIVO

Describir qué es el tumor Phyllodes y cómo afecta a las mujeres del mundo.

METODOLOGÍA

Para llevar a cabo la búsqueda de información se ha realizado una investigación sistemática de libros y se han consultado artículos en las principales bases de datos: PubMed, Medline y Scielo, seleccionando artículos científicos procedentes de publicaciones académicas revisadas.

Se utilizaron las siguientes palabras clave: cáncer de mama, tumor Phyllodes, patología tumoral benigna.

Con dicha búsqueda se han obtenido diversos resultados en portales científicos mencionados en la bibliografía.

RESULTADOS

Los síntomas de este tipo de tumor es un bulto en la mama, el cual crece a gran velocidad. Éstos pueden ser muy pequeños (1cm) o muy grandes (45cm), en algún caso el paciente puede sentir dolor¹_.

Para la detección del tumor Phyllodes lo principal es la exploración física mamaria misma, así pues se podrá identificar lo antes posible. Es importante conocer cómo debemos realizar dicha exploración, si no sabemos hacerlo el médico especialista puede explicárnoslo en consulta o podemos ver varios videos de profesionales sanitarios para poder hacerlo de manera correcta.

Lo primero es observarnos frente a un espejo colocando las manos en nuestras caderas para poder visualizar cualquier cambio en la forma, tamaño o superficie de la piel. Tras dicha observación debemos levantar las manos y observar las mamas.

El tercer paso será examinarnos frente a un espejo, esto se puede realizar tumbada o de pie; La mano del pecho que nos inspeccionamos estará colocada en la nuca y con la mano contraria revisaremos desde axila hasta el pecho con movimientos circulares y sin dejarnos ninguna zona sin palpar.

Para confirmar su diagnóstico se utilizan diferentes pruebas diagnósticas como son la biopsia por aspiración de aguja fina que se lleva a cabo en el 70% de los diagnósticos de dicha enfermedad. También se realizan pruebas como ultrasonidos y mamografías, el principal problema en el diagnóstico de esta patología es que dichas pruebas no distinguen entre tumor Phylloydes y fibroadenoma, por lo que no son 100% fiables¹_.

También se puede hacer uso de la biopsia con aguja gruesa: presenta entre 95-97% de sensibilidad.
Como tratamientos de dicha patología existen diferentes opciones, como son la lumpectomía o biopsia con escisión local de 2 cm si existe confirmación o diagnóstico de sospecha de la enfermedad, otra opción es la mastectomía total, es el tratamiento de primera elección en el caso de tratarse de un tumor maligno, y radioterapia externa adyuvante en tumoraciones mayores de 5 cm, por último está la quimioterapia que estaría enfocado al tratamiento paliativo¹_.

Este tipo de tumoración no suele afectar a los ganglios linfáticos, por lo que no es habitual la extirpación de los mismos^3,4_.

A pesar de que el pronóstico suele ser bueno, puede darse también casos en los que se presente con metástasis principalmente pulmonar⁵_.

CONCLUSIONES

Tras la información revisada podemos concluir que el tumor Phyllodes no tiene un mal pronóstico dentro de todos los tumores de mama, pero es muy importante la vigilancia estrecha debido a su posible recurrencia. Además, tiene un valor añadido la biología del tumor y los márgenes del mismo, por lo que es vital su seguimiento estrecho.
Es fundamental las revisiones de mama cada 6 meses con el especialista para evolución del mismo y una mamografía máxima cada 12 meses.

Además de la autoexploración cada mes tras finalizar la menstruación para llevar a cabo un rápido diagnóstico de cualquier tipo de tumor de mama.

Los principales estudios que se llevan a cabo para realizar el seguimiento son: ultrasonidos, mastografía y edad del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Jiménez-López J, Márquez Acosta G, Guzmán O. Tumor Phylloydes. Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes [Internet]. 27(2). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2013/ip132f.pdf
2. Tumores filodes del seno [Internet]. [citado 13 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/tumores-filoides-del-seno.html.
3. Torres Aja L, Caballero Aja N, Puerto Lorenzo J. Tumor phyllodes benigno de la mama. Revisión de la literatura y presentación de un caso. Revista Finlay. Diciembre de 2017; 7(4):290-3.
4. Tumores phyllodes cancerosos de la mama: síntomas, tratamiento y diagnóstico. (s/f). Breastcancer.org. Recuperado el 24 de junio de 2024, de https://www.breastcancer.org/es/tipos/tumores-phyllodes-cancerosos
5. Choi L. Tumor filoides [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 24 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/cáncer-de-mama/tumor-filoides