- Alegría Ferraz Burguete. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
- Marta Ardanuy Gambau. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
- Cristina Revenga Pociello. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
- Bárbara Sancho Brota. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
- Gracia Montagut Alegre. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
- Vanesa Piquero Bernad. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
RESUMEN
El Sintrom (acenocumarol) es un anticoagulante oral ampliamente utilizado para prevenir eventos tromboembólicos. TAONET es un sistema informático desarrollado por Roche Diagnostics que facilita la monitorización precisa del Sintrom mediante el control del INR, el cálculo automatizado de dosis y la gestión integral del tratamiento del paciente. Este artículo describe el papel fundamental de la enfermería en la gestión del anticoagulante, incluyendo la toma y registro del INR, el ajuste de la dosis según rangos terapéuticos (INR entre 2 y 3 para fibrilación auricular) y la educación para el autocontrol del paciente. Además, se revisan las ventajas de TAONET, como la integración con la historia clínica electrónica, la aplicación móvil TAONET Mobile 2.0 para el registro remoto de INR y las alertas personalizadas que reducen la necesidad de visitas presenciales. La dosificación inicial de Sintrom varía entre 4 y 12 mg al día, ajustándose mediante algoritmos que consideran resultados anteriores de INR, peso corporal y comorbilidades, con controles semanales en caso de desajuste. La enfermería tiene un rol clave en la extracción de muestras, interpretación de resultados y en la indicación de ajustes de dosis para prevenir hemorragias o complicaciones trombóticas. También se abordan factores de riesgo, como interacciones alimentarias y medicamentosas, y los protocolos de reversión en caso de hemorragia. La implementación de TAONET mejora la adherencia y la seguridad del tratamiento con evidencia de mayor estabilidad en los valores de INR1-3
PALABRAS CLAVE
Anticoagulantes orales, acenocumarol, índice normalizado internacional, enfermería, software médico1.
ABSTRACT
Sintrom (acenocoumarol) is a widely used oral anticoagulant to prevent thromboembolic events. TAONET, a software developed by Roche Diagnostics, facilitates precise monitoring of Sintrom through INR control, automated dose calculation, and comprehensive patient management. This article highlights the nursing role in managing anticoagulation, including INR measurement and recording, dose adjustment according to therapeutic ranges (INR between 2 and 3 for atrial fibrillation), and patient education for self-management. The advantages of TAONET are also discussed, including integration with electronic health records, the TAONET Mobile 2.0 app for remote INR logging, and personalized alerts that minimize in-person visits^. Initial Sintrom dosing ranges between 4 and 12 mg/day, adjusted by algorithms considering previous INR values, body weight, and comorbidities, with weekly monitoring when out of range. Nursing plays a critical role in sample collection, result interpretation, and dosage adjustments to prevent hemorrhage or thrombotic events. Risk factors such as dietary and drug interactions and reversal protocols are addressed. TAONET implementation improves adherence and treatment safety, with evidence showing greater INR stability 1-3.
KEY WORDS
Oral anticoagulants, acenocoumarol, international normalized ratio, nursing, medical software1.
DESARROLLO DEL TEMA
El tratamiento con anticoagulantes orales, como el Sintrom, requiere un seguimiento estricto del INR para mantener niveles terapéuticos y evitar complicaciones mayores. TAONET se presenta como una herramienta tecnológica que permite integrar datos clínicos, facilitar el cálculo de dosis y coordinar la atención entre niveles asistenciales. La enfermería juega un papel clave en la aplicación de este sistema, garantizando un control efectivo y seguro del paciente anticoagulado1-3.
Funcionalidades de TAONET:
TAONET ofrece acceso a través de la historia clínica o búsqueda de pacientes, con control de acceso mediante usuario y contraseña. Permite la gestión tanto del acenocumarol (Sintrom) como otros anticoagulantes orales, con introducción directa del valor de INR por parte del personal de enfermería. Cuenta con dos modos de cálculo: automático, basado en algoritmos que consideran el INR actual y previos, y manual para ajuste personalizado1, 2.
La aplicación móvil TAONET Mobile 2.0 facilita el autocontrol, permitiendo a los pacientes registrar sus valores de INR sin conexión a internet, visualizar su evolución en gráficos y recibir alertas para la toma de medicamentos. Además, la app permite la comunicación directa con el equipo sanitario y la integración con dispositivos medidores de coagulometría, favoreciendo la continuidad asistencial y reduciendo desplazamientos innecesarios1.
Dosificación del Sintrom:
La dosis inicial recomendada del Sintrom suele estar entre 0,1 y 0,3 mg/kg/día, dividida en una o dos tomas diarias, ajustándose a partir del tercer o cuarto día según los resultados del INR. Para pacientes con fibrilación auricular, el rango terapéutico del INR es entre 2 y 3. Si el INR se encuentra por encima de 3, se reduce la dosis en un 10-20%. Si es menor de 2, se incrementa de manera similar2, 3.
Los intervalos de control dependerán de la estabilidad del INR: si el paciente mantiene al menos dos controles consecutivos en rango, estos pueden espaciarse hasta 28 días, si no, se reducirán a una o dos semanas2. Véase tabla en anexos.
Rol de la enfermería en TAONET y Sintrom:
El personal de enfermería es responsable de la toma de muestras capilares o venosas para el control del INR, su registro en TAONET y la selección del cálculo automático de dosis, generando informes imprimibles que facilitan la administración del medicamento. Además, puede ajustar la distribución de las dosis según necesidades específicas del paciente, como la administración de medias o cuartos de comprimido2.
La enfermería también desempeña una función educativa vital, instruyendo a los pacientes sobre la importancia de mantener una dieta equilibrada, evitando grandes variaciones en el consumo de vitamina K y advirtiendo sobre posibles interacciones con otros fármacos, tales como antibióticos. Se fomenta además el autocontrol con TAONET Mobile, donde los pacientes envían sus INR para validación y ajuste por parte del equipo sanitario1, 3.
Riesgos y manejo de complicaciones:
Los principales riesgos asociados al tratamiento con Sintrom incluyen hemorragias cuando el INR está elevado (>5), que requieren la suspensión inmediata del anticoagulante y administración de vitamina K, y eventos trombóticos (trombosis venosa profunda “TVP” o embolia pulmonar “EP”) por INR bajos (<1,5), que obligan a aumentar la dosis1-3.
Es fundamental prevenir interacciones con medicamentos inductores o inhibidores del metabolismo del Sintrom, como la rifampicina o amiodarona, respectivamente. El control del INR debe realizarse semanalmente durante la fase inicial y mensualmente una vez estable1-3.
CONCLUSIONES
La utilización de TAONET ha demostrado mejorar la precisión en la dosificación del Sintrom, estabilizando los valores de INR y fortaleciendo el papel de la enfermería en la atención al paciente anticoagulado. Esta tecnología reduce eventos adversos y mejora la adherencia al tratamiento, contribuyendo a una atención más segura y eficiente1-3.
BIBLIOGRAFÍA
- Roche Diagnostics. TAONET Pro [Internet]. 2025 [citado 2025 Dic 6]. Disponible en: https://diagnostics.roche.com/es/es/products/digital/taonet-pro-pid00000580.html
- TAONET (aplicación ajuste anticoagulantes orales). YouTube. 2022 Feb 11 [citado 2025 Dic 6]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=PDN8KSW-H0I
- García Rodríguez LA, Martín-Pérez M, Hennekens CH, Rothwell PM, Lanas A. New and old oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation: evidence from observational studies. BMJ. 2017;359:j5058. doi:10.1136/bmj.j5058
ANEXOS
| INR | Ajuste dosis Sintrom | Intervalo control |
| <1,5 | Aumentar 20% | 1-2 días |
| 1,5 a 1,9 | Aumentar 10-15% | 7 días |
| 2 a 3 | Mantener dosis | 28 días |
| 3,1 a 3,9 | Disminuir 10-15% | 7 días |
| >4 | Suspender y vitamina K | Inmediato |
(Tabla 1: Guía para ajuste de dosis de Sintrom. Véase Anexo 1)2.
