Valoración del tratamiento de fisioterapia en pacientes con amputados a nivel transtibial

AUTORES

1. Rubén Velasco Redondo. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Castilla la Mancha. Hospital Universitario de Guadalajara. España.
2. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Condado Campiña – Huelva. España.
3. Juan José Vallejo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Sanitario de Poniente – Almería. España.

RESUMEN

Introducción: La amputación transtibial es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación de parte de la pierna por debajo de la rodilla. Esta condición puede ser el resultado de diversas causas, como accidentes traumáticos, complicaciones médicas como la diabetes o enfermedades vasculares, o como parte del tratamiento para ciertos tipos de cáncer.

Objetivo: Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con una mejoría en los síntomas que se producen con los pacientes que han sufrido de amputación transtibial.

Método: Revisión sistemática siguiendo los protocolos PRISMA con la realización de la búsqueda de literatura en las principales bases de datos médicas y científicas entre ellas Medline a través de

Pubmed, PeDro, Scielo y EBSCO.

Resultados-Conclusiones: el tratamiento de fisioterapia en pacientes con amputación transtibial es un proceso integral que abarca no solo la recuperación física, sino también el bienestar emocional y psicosocial del paciente. Un enfoque multidisciplinario, la colaboración activa entre el paciente y el terapeuta, y el seguimiento a largo plazo son fundamentales para lograr resultados óptimos y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

PALABRAS CLAVE

Paciente amputado, amputación, amputación transtibial, terapia manual.

ABSTRACT

Introduction: Transtibial amputation is a surgical procedure that involves removing part of the leg below the knee. This condition can be the result of various causes, such as traumatic accidents, medical complications such as diabetes or vascular diseases, or as part of treatment for certain types of cancer.

Objective: To know the type of variables that are measured, protocols, effectiveness and the way to quantify the relationship of a physiotherapy treatment with an improvement in the symptoms that occur with patients who have suffered transtibial amputation.

Method: Systematic review following PRISMA protocols with a literature search in the main medical and scientific databases, including Medline through

Pubmed, PeDro, Scielo and EBSCO.

Results-Conclusions: Physiotherapy treatment in patients with transtibial amputation is a comprehensive process that encompasses not only physical recovery, but also the emotional and psychosocial well-being of the patient. A multidisciplinary approach, active collaboration between patient and therapist, and long-term follow-up are essential to achieve optimal results and improve the quality of life of these patients.

KEY WORDS

Amputee patient, amputation, transtibial amputation, manual therapy.

INTRODUCCIÓN

La amputación transtibial es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación de parte de la pierna por debajo de la rodilla. Esta condición puede ser el resultado de diversas causas, como accidentes traumáticos, complicaciones médicas como la diabetes o enfermedades vasculares, o como parte del tratamiento para ciertos tipos de cáncer. Después de la amputación, los pacientes enfrentan desafíos significativos en términos de movilidad, funcionalidad y calidad de vida^1,3,4.

La fisioterapia juega un papel crucial en el proceso de rehabilitación de los pacientes con amputación transtibial. Los fisioterapeutas trabajan en estrecha colaboración con los pacientes para ayudarles a adaptarse a su nueva situación, mejorar su movilidad, fortalecer los músculos residuales y aprender a usar una prótesis, si es necesario. Además, la fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la calidad de vida general del paciente^2,5.

En esta introducción, explicaremos los diferentes aspectos del tratamiento de fisioterapia en pacientes con amputación transtibial. Se discutirán los objetivos de la fisioterapia, las técnicas utilizadas, los desafíos comunes enfrentados por los pacientes y cómo la fisioterapia puede ayudar a abordar estos desafíos. También se destacará la importancia de un enfoque multidisciplinario en la rehabilitación de estos pacientes, que involucre a diversos profesionales de la salud trabajando en conjunto para proporcionar la mejor atención posible¹.

La amputación transtibial es una intervención quirúrgica común que puede tener un profundo impacto en la calidad de vida de los pacientes. La fisioterapia desempeña un papel crucial en la rehabilitación de estos individuos, ayudándolos a adaptarse a su nueva condición y maximizar su funcionalidad. En esta revisión, se examinará críticamente el tratamiento de fisioterapia utilizado en pacientes con amputación transtibial, evaluando su eficacia y destacando las mejores prácticas en el manejo de esta población. En última instancia, el objetivo de este trabajo es proporcionar una visión general completa de la fisioterapia en el manejo de pacientes con amputación transtibial, destacando su importancia en la recuperación y la mejora de la calidad de vida de estos pacientes^1,4.

OBJETIVO

Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con una mejoría en los síntomas que se producen con los pacientes que han sufrido de amputación transtibial.

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA.

Bases de datos: Revisión sistemática que se realizó en las principales plataformas como son, Pubmed, Lilacs, Ibecs, Ebscohost, Web Of Science y la base de datos Pedro.

Descriptores: Fisioterapia, amputación, paciente amputado, amputación transtibial, terapia manual.

Fórmulas de búsqueda: (amputation OR “amputee patient” OR “transtibial amputation”) AND (“manual therapy” OR physiotherapy)

Periodo de búsqueda: El periodo de búsqueda de esta revisión fue desde marzo de 2024 a mayo de 2024.

Los criterios de inclusión fueron: paciente que hubieran sufrido una amputación de tipo transtibial unilateral, en los últimos 6 meses, pacientes adultos de más de 45 años y menos de 65.

Los criterios de exclusión fueron: pacientes con patologías circulatorias no controladas, pacientes con diabetes mellitus no controlada y pacientes que no adoptaban una adherencia al tratamiento.

RESULTADOS

Todos los artículos incluidos en la revisión tienen menos de 5 años de publicación, fueron publicados entre los años 2019 y 2024, ya que los estudios anteriores analizados contemplaban otros parámetros no directamente relacionados con el tratamiento de pacientes amputados a nivel transtibial. Es por ello que se puede pensar que es un tema todavía con mucho recorrido en investigación^1,2.

En torno a los participantes de los estudios seleccionados, a los que se les ha realizado las intervenciones podemos decir que en cuanto al tamaño de la muestra existe bastante variabilidad.

El tamaño de la muestra oscilaba desde los 10 individuos en uno de los ensayos clínicos ⁽³⁾, hasta 35 individuos⁵.

Respecto al sexo de los participantes en los estudios seleccionados en nuestra revisión podemos encontrar que, la mayor parte de los artículos utilizaban una muestra mixta, aunque en todos los artículos siempre había más hombres que mujeres. En torno a la edad, todos los individuos oscilaban entre 55 años y 75 años^2,3,6.

CONCLUSIONES

En conclusión, el tratamiento de fisioterapia en pacientes con amputación transtibial desempeña un papel fundamental en su proceso de rehabilitación y adaptación. A través de un enfoque centrado en el paciente, los fisioterapeutas trabajan para mejorar la movilidad, fortalecer los músculos residuales y ayudar a los pacientes a adaptarse a su nueva situación. Se ha observado que la fisioterapia puede ayudar significativamente a reducir el dolor, mejorar la funcionalidad y la independencia, y promover una mejor calidad de vida en general para estos pacientes. Además, el uso adecuado de prótesis y ortesis, junto con técnicas de terapia física específicas, puede contribuir en gran medida a la recuperación y la reintegración social^7,8.

Es importante destacar la importancia de un enfoque multidisciplinario en el tratamiento de estos pacientes, que involucre a diversos profesionales de la salud trabajando en conjunto para proporcionar una atención integral y personalizada. Esto garantiza una atención holística que aborde las necesidades físicas, emocionales y sociales de los pacientes.

En resumen, la fisioterapia desempeña un papel vital en el manejo de pacientes con amputación transtibial, brindando apoyo, educación y tratamiento especializado para ayudar a estos individuos a alcanzar su máximo potencial y mejorar su calidad de vida^2,4,7.

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