6 años de Pasteurella spp en las pitiusas

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.75.44.001

AUTORES

1. Gemma Jiménez Guerra. Microbióloga Clínica (Hospital Can Misses, Ibiza; Hospital Universitario de Poniente, El Ejido). España.

RESUMEN

Pasteurella spp. es una bacteria gramnegativa que forma parte de la microbiota oral y del tracto respiratorio superior de muchos animales, como cánidos y felinos. En humanos, puede producir patologías asociadas principalmente a mordeduras o arañazos de animales. Además, miembros de este género, y especialmente Pasteurella multocida, también pueden estar implicados en infecciones sistémicas, principalmente en pacientes inmunocomprometidos en contacto cercano con mascotas.

El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia y las características clínicas de las infecciones causadas por Pasteurella spp., así como el perfil de sensibilidad de estos aislados obtenidos en el laboratorio de Microbiología del Hospital Can Misses (Área de Salud Ibiza-Formentera, ASEF) durante el periodo comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2018.

Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo en el que se analizaron todos los aislados de Pasteurella spp. Se analizaron aislamientos del Laboratorio de Microbiología del Hospital Can Misses, desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2018. La identificación bacteriana se realizó mediante el panel de pruebas bioquímicas automatizadas Vitek 2 (bioMérieux, España) y la sensibilidad antimicrobiana también mediante el panel de microdilución automatizada Vitek 2, interpretada según los estándares del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Se revisaron sistemáticamente las historias clínicas, recopilando datos demográficos de los pacientes infectados, comorbilidades, datos epidemiológicos y características clínicas de la infección.

Se obtuvieron un total de 22 aislamientos de Pasterurella spp. de 22 pacientes diferentes, 15 (62,8%) mujeres, pertenecientes a tres especies distintas: 18 P. multocida, 2 P. canis y 2 P. pneumotropica. La mayoría de los aislamientos procedían de muestras de infecciones de tejidos blandos: 7 exudados de heridas y 5 abscesos. Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron gentamicina y cefepima (100 % de sensibilidad).

PALABRAS CLAVE

Pasteurella spp, mascotas, P. multocida, betalactámicos, infección del tracto urinario.

ABSTRACT

Pasteurella spp. is a gram-negative bacterium that is part of the oral and upper respira-tory tract microbiota of many animals such as canids and felines. In humans it can produce pa-thology primarily associated with animal bites or scratches. In addition, members of this genus, and especially Pasteurella multocida, may also be involved in systemic infections, mainly in im-munocompromised patients in close contact with pets.

The aim of this study is to analyse the prevalence and clinical characteristics of infections caused by Pasteurella spp. as well as the sensitivity profile of these isolates obtained in the Microbiology la-boratory of the Hospital Can Misses (Ibiza, Ibiza and Formentera Health Area, ASEF) in the period from January 2013 to December 2018.

This is a retrospective descriptive study in which all Pasteurella spp. isolates from the Microbiology Laboratory of Hospital Can Misses from 1 January 2013 to 31 December 2018 were analysed. Bacterial identification was performed by Vitek 2 automated biochemical test panel (bioMérieux, Spain) and antimicrobial susceptibility also by Vitek2 automated microdilution panel, interpreted based on Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) standards. Medical records were systematically reviewed by collecting demographic data of infected patients, comorbidities, epi-demiological data and clinical features of the infection.

A total of 22 isolates of Pasterurella spp. were obtained from 22 different patients,15 (62.8%) female, from three different species: 18 P. multocida, 2 P. canis and 2 P. pneumotropica. Most isolates came from soft tissue infection samples: 7 wound exudates and 5 abscess material. The antibiotics tested with the highest sensitivity profile were gentamicin and cefepime (100% sensitivity).

KEY WORDS

Pasteurella spp, pets, P. multocida, beta-lactams, urinary tract infection.

INTRODUCCIÓN

Las diferentes especies de Pasteurella son unos de los principales patógenos humanos que proceden de la fauna animal tanto salvaje como doméstica, con especial atención a perros y gatos ¹. La forma más común de adquirir una infección por Pasteurella spp es a través del contacto directo después de un mordisco o arañazo por un perro o un gato, o también a través de lametones en heridas abiertas. Muchas especies de Pasteurella pueden ser patogénicas en humanos, como P. dogmatis, P. canis, P. stomatis, etcétera, pero la especie más frecuentemente aislada es P. multocida, que tiene diversas subespecies: multocida, septica o gallicida. La más frecuente de las subespecies en patología humana es P. multocida multocida y se asocia como una antropozoonosis en muchos animales de sangre caliente². P. multocida septica se asocia con heridas producidas por gatos y P. multocida gallicida raramente se encuentra en aislamientos procedentes de humanos.

Existen múltiples factores que hace que este cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo, Pasteurella spp., sobreviva en el hospedador: la membrana polisacárida, la cápsula y su resistencia a la fagocitosis, las propiedades adhesivas, diversas enzimas que actúan sobre la matriz extracelular facilitando la diseminación y a menudo, la producción de la toxina de P. multocida (PMT)². Algunos autores asocian la bacteriemia por Pasteurella spp. a comorbilidades como cáncer³.

Pasteurella spp. produce en la mayoría de los casos infecciones localizadas como celulitis, abscesos o artritis cerca del lugar de inoculación, pero también puede dar lugar a bacteriemia⁴, endocarditis o infecciones de órganos profundos por diseminación hematógena². Parece que el contacto con gatos se relaciona más con bacteriemia y el contacto con perros, especialmente si se produce una mordedura, con infecciones locales y superficiales⁵.

La comprensión de todo el espectro de las infecciones por Pasteurella spp. enfermedad permite tener una perspectiva equilibrada de la gravedad de dichas infecciones, riesgo de complicaciones y tratamiento más adecuado. En este estudio se revisan las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes en los que se aisló al menos una vez Pasteurella spp en el laboratorio de Microbiología que cubre toda el área de Ibiza y Formentera durante un periodo de 6 años.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se trata de un estudio retrospectivo observacional que abarca desde el 1 de enero de 2013 a 31 de diciembre de 2018 durante el cual, a través del sistema informático del laboratorio (SIL) de Microbiología del Hospital Can Misses (Ibiza, Islas Baleares), que cubre toda el área hospitalaria y de atención primaria de Ibiza y Formentera (ASEF), se extrajeron todos los datos de pacientes en los que se aisló Pasteurella spp. en al menos una muestra, así como el posible foco u origen de la infección a través de la consulta de la historia clínica. La identificación bacteriana fue realizada mediante panel de pruebas bioquímicas automatizado Vitek 2 (bioMérieux, España) así como la sensibilidad a antibióticos, interpretada en base a las normas del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Las historias clínicas fueron revisadas de forma sistemática recogiendo datos demográficos de los pacientes infectados, comorbilidades, datos epidemiológicos y características clínicas de la infección.

RESULTADOS

Se incluyeron un total de 22 pacientes (edad media 65.9 años; sólo un menor de edad, un neonato de 11 días; 7 hombres (31.8%) y 15 mujeres (68.2%). Los aislamientos fueron 18 de P. multocida, 2 de P. canis y 2 de P. pneumotropica. Los cultivos solicitados fueron los siguientes: 7 cultivos de exudado de herida, 5 cultivos de material de absceso, 3 hemocultivos y 3 urocultivos, 2 cultivos de líquido articular y finalmente 1 esputo y 1 coprocultivo. 20 de las peticiones provenían de urgencias hospitalarias (90.9%) y 2 de atención primaria (9.1%). En 8 ocasiones consta de contacto del paciente con animales domésticos que le han causado una herida y en los 8 el microorganismo aislado fue P. multocida; 7 mordeduras por perro y 1 arañazo de un gato. P. pneumotropica fue aislada en un coprocultivo y en un urocultivo con recuento significativo, y P. canis en un absceso y en un urocultivo con recuento significativo también.

En cuanto a los 3 hemocultivos con aislamiento de Pasteurella spp, estos se solicitaron por infección del tracto urinario (ITU), por celulitis y por fiebre de origen desconocido. Los aislamientos de Pasteurella spp a lo largo de los años fueron 5 en 2013, 4 en 2014, 4 en 2015, 3 en 2016, 2 en 2017 y finalmente 2 en 2018. La sensibilidad a los diferentes antibióticos se refleja en la tabla 1:

DISCUSIÓN

El género Pasteurella fue nombrado como tal en honor de Luois Pasteur, que fue el primero en aislar esta bacteria en 1880 como agente causal del cólera aviar. Pasteurella ssp. y especialmente P. multocida, es uno de los microorganismos comensales más frecuentes encontrados en los animales domésticos en todo el mundo, siendo muy usual encontrarla en la orofaringe de perros y gatos, y la mayoría de las infecciones en humanos se relacionan con la exposición a estas mascotas, como ocurre en nuestro estudio con 8 casos con aislamiento de P. multocida cuya inoculación ha sido directa por heridas producidas por gato o perros⁶. Los gatos son los animales con mayor porcentaje de colonización por Pasteurella spp. con 70-90%, les siguen los perros con 20-50%. Otros microorganismos frecuentemente aislados en heridas de mordedura o arañazo por animal son Bartonella henselae o Staphylococcus aureus.

Se trata de un cocobacilo gramnegativo pequeño, inmóvil anaerobio facultativo, oxidasa y catalasa positivo, que típicamente se tiñe de forma bipolar con azul de metileno⁷. Pasteurella spp. crece en agar sangre y agar chocolate, pero no en agar MacConkey. Crece bien en los medios enriquecidos TSI (Agar soja tripticasa) o BHI (Agar cerebro-corazón). La transmisión se produce incluso a través de pequeños microtraumatismos producidos por gatos y perros, principalmente. Ya inoculado en el humano, puede producir un amplio espectro de infección, tanto locales como invasivas, con especial atención a las celulitis y las osteomielitis en localizaciones cercanas al punto de inoculación^8,9. A pesar de actuar como un organismo oportunista, P. multocida tiene un elevado potencial patológico debido a los diversos factores de virulencia como el lipopolisacárido capsular, citotoxina, hemaglutinina, adhesinas y proteínas de secuestro de hierro². Es por todo ello que tras el traumatismo no es infrecuente que ocurran complicaciones de la infección local como fascitis necrotizante, artritis bacteriana, endocarditis, meningitis y sepsis.

En la bibliografía existente las especies más aisladas en patología humana son P. multocida, especialmente la subespecie multocida, P. canis y P. dogmatis, esta última ausente entre nuestros casos, donde sí encontramos P. pneumotropica⁵. Existen 5 serogrupos de P. multocida, A, B, D, E y F, siendo en patología humana A y D los más aislados, especialmente asociados a microbiota oral animal ⁷. La más frecuente de las subespecies en patología humana es P. multocida multocida². P. multocida septica se suele encontrar en infecciones de herida por arañazo de gato y P. multocida gallicida raramente produce patología en humanos.

Tanto en la bibliografía como en nuestra experiencia encontramos un amplio espectro de infecciones producidas por Pasteurella spp., pero siempre destacan las infecciones de piel y partes blandas tras la inoculación del microorganismo por el contacto violento con el animal. Entre nuestros aislamientos, 12 proceden directamente de la obtención de muestras de este tipo de infecciones: 7 exudados de herida y 5 abscesos. No es raro que estás infecciones se compliquen con bacteriemia por diseminación hematógena o con artritis o tenosinovitis por diseminación por contigüidad. Si es mucho menos frecuente que la complicación por diseminación a distancia acabe causando meningitis o artritis lejos del punto de inoculación.

Siempre que se produzca la infección de una herida que fue causada directamente por un animal doméstico o bien a través de objetos en contacto con ellos se debe sospechar de la implicación de microorganismos zoonóticos como son Bartonella spp o Pasteurella spp, donde la primera tiene una mayor incidencia pero sin embargo su crecimiento en los medios de cultivo habituales en la práctica clínica es más dificultoso que para Pasteurella spp, por lo que, aunque nunca podremos afirmar si hay un infradiagnóstico de la infecciones de piel y partes blandas por este microorganismo, parece que realmente la incidencia de infección sea baja.

Existen casos en la literatura de bacteriemia por Pasteurella tratados adecuadamente con pautas de ceftazidima durante 14 días y gentamicina una sola dosis, con ausencia de recurrencias, aun tratándose de pacientes con patología de base importante⁴. En caso de bacteriemia es muy recomendable usar tratamiento antibiótico intravenoso y sellado de catéter¹⁰. Las bacteriemias, como ya es conocido, implican una alta morbimortalidad, sin embargo, en la bibliografía consultada no se he encontrado una estimación del porcentaje de casos de bacteriemia o sepsis por Pasteurella spp. que acaben en exitus. Sería interesante realizar un estudio acerca de ello, ya que se trata de un microorganismo emergente. Sin embargo, debido al bajo volumen de muestras que tenemos en nuestra área, debido a una población inferior a 150.000 habitantes, no parece posible su realización, sería de gran interés que el estudio epidemiológico de todos estos microorganismos de baja incidencia se llevase a cabo mediante estudios multicéntricos.

Si tenemos en cuenta el amplio abanico de posibles infecciones de diferentes localizaciones que pueden producir, sí que podemos encontrar que estas se dan más frecuentemente en pacientes con comorbilidades como diabetes, alcoholismo, cirrosis, cáncer, asplenia o uso prolongado de corticoides 3. Pero la inmunodepresión subyacente en este tipo de comorbilidades no es exclusiva para Pasteurella spp, si no que implica una mayor susceptibilidad para la infección bacteriana en diversas localizaciones y diversos patógenos. Es por ello por lo que es más frecuente que la encontremos en este tipo de pacientes, pero es que en ellos siempre será más frecuente encontrar cualquier tipo de infección bacteriana, independientemente de los factores de virulencia o de su patogenicidad.

Encontramos el aislamiento de P. multocida en 2 líquidos articulares, uno en el año 2013 y otro en el 2015. Se han registrado infecciones intraarticulares zoonóticas por diversos microorganismos, como Brucella spp. Salmonella spp., Campylobacter spp. y Streptococcus suis, especialmente en infecciones articulares protésicas^11-14. Las tenosinovitis y osteomielitis causadas por Pasteurella spp. suelen tener su origen en un episodio de inoculación directa traumática a través de los dientes y las uñas del animal, y desde ahí, como el cualquier otro tipo de infección, puede pasar a torrente sanguíneo y producir infecciones diseminadas como septicemia, meningitis o neumonía¹⁵. En nuestros casos se desconoce si las articulaciones tenían prótesis, si hubo una mordedura o arañazo cercanos o si hubo diseminación a distancia, lo cual hubiese sido interesante de abordar, y hubiese aportado una visión más concreta y adecuada de la epidemiología local para tener en cuenta en las infecciones articulares de nuestra área.

Sin embargo, la infección protésica por P. multocida no deja de ser un fenómeno poco habitual, con menos de 30 casos descritos en la literatura, asociándose con la presencia de comorbilidades, a destacar la diabetes y el tratamiento inmunosupresor entre otros, además de la tenencia de una mascota^16-20.

Las infecciones articulares por Pasteurella son generalmente monomicrobianas y responden adecuadamente al tratamiento con ampicilina y doxiciclina, aunque la mayoría de las veces el tratamiento tuvo que acompañarse de la adecuada sustitución de la prótesis si esta estaba presente. Por desgracia, en el panel de antibiograma que había disponible en el laboratorio no se incluía la doxiciclina, por lo que desconocemos el porcentaje de sensibilidad de nuestras cepas, mientras que, a ampicilina, 18 (81,2%) fueron sensibles y sólo una resistente (4,5%). Usualmente P. multocida es sensible a los betalactámicos, tetraciclinas y cotrimoxazol, con variable resistencia a la eritromicina y un 50% de las cepas son resistentes a claritromicina. Se han descrito cepas productoras de betalactamasas²¹. En nuestros aislamientos se detectaron pocas resistencias a los betalactámicos, ninguna de ellas debida a betalactamasas. No se probó la sensibilidad frente a eritromicina ni claritromicina.

Es poco frecuente que las infecciones sean de otro tipo, llamémoslas no traumáticas, aunque haya contacto con un animal, como infecciones del tracto respiratorio o infecciones del tracto urinario. En estos casos, el individuo se ha colonizado por el contacto estrecho y continuo de la mascota, a través de la saliva, ya sea a través de lametones o de jugueteo y mordisqueo de dispositivos externos que porte el paciente, como pueden ser las sondas urinarias.

En nuestra serie sólo encontramos un aislado que provenga de muestra respiratoria, un esputo, y es que la infección por Pasteurella spp. de la vía respiratoria superior es excepcional, cuyo hallazgo suele corresponderse con portadores o contaminación en pacientes en contacto con animales de granja o domésticos, y es poco frecuente que estos pacientes tengan patología respiratoria de base o inmunodepresión ²², no como en otras infecciones ya descritas donde la patología de base parece tener cierto poder determinante. Otra patología raramente causada por Pasteurella spp. es la endocarditis ²².

No consta en la bibliografía consultada el estudio del posible significado clínico del aislamiento de Pasteurella spp. en heces de un paciente, sin embargo, en nuestra área encontramos P. pneumotropica de forma muy predominante en un coprocultivo de un paciente con diarrea de corta duración y contacto estrecho con animales. Queda por esclarecer si se trataba realmente del microorganismo causante de dicha patología o de si solamente se trataba del reflejo de la colonización por dicho microorganismo en este paciente, puesto que no se instauró antibioterapia y los síntomas cedieron en unos pocos días sin más complicaciones como suele ocurrir en la mayoría de las gastroenteritis infecciosas. Se conoce que mediante el contacto con las mascotas Pasteurella spp puede colonizar la piel de su dueño, llegando a colonizar incluso el área perineal y que es desde ahí por donde accede al tracto urinario y causa ITU en pacientes predispuestos, sin embargo se desconoce si es posible la colonización orofaríngea humana y que posteriormente desde ahí pase a tracto gastrointestinal y provoque una gastroenteritis aguda bacteriana mediante algún mecanismo patógeno o bien lo colonice y aparezca como microorganismo predominante en una disbacteriosis de otra causa, como cuando encontramos sobrecrecimiento de estafilococos o levaduras. Se trata éste de un caso muy interesante de infección por P. pneumotropica, que de haber recabado más información se habría publicado como caso clínico aparte. No se pudo obtener más información del episodio por tratarse de una visita única del paciente al servicio de urgencias del hospital.

No fue posible recoger información fiable acerca de las pautas antibióticas ya que la mayoría de los pacientes completaron tratamiento antibiótico en domicilio, ya que no se trataba de infecciones invasivas, y es por ello por lo que no se ha añadido información acerca de estos en el estudio. Sin embargo, todos los aislamientos parecieron ser ampliamente sensibles a los betalactámicos y a los aminoglucósidos, por lo que raramente sería necesario pautar tratamiento intravenoso, con excepción de los casos de infecciones invasivas como en las bacteriemias.

Las 3 ocasiones en las que la fosfomicina fue testada se corresponden con los 3 aislamientos con recuento significativo provenientes de urocultivo, con lo que parece necesario seguir probando este antibiótico en posteriores aislamientos para conocer el verdadero porcentaje de sensibilidad de Pasteurella spp. a fosfomicina, ya que parece que con 4 (18.2%) episodios de ITU del total de aislamientos por esta familia de microorganismos (3 detectados por urocultivo y otro más por hemocultivo) no parece ser un uropatógeno especialmente infrecuente, al contrario de lo que aporta la bibliografía existente^2,6,23.

En esta encontramos que a pesar del amplio espectro de infecciones causadas por Pasteurella spp. sólo constan menos de 20 casos ITU en la literatura, la mayoría de ellos en pacientes con patología de base urológica, especialmente alteraciones anatómicas⁶ y sólo por P. multocida²⁴, mientras que en nuestra área encontramos también por otras especies de Pasteurella spp. Se conoce el caso de una ITU por P. aerogenes en una niña de 11 años con antecedentes de vejiga neurógena y en contacto con un conejo, a pesar de que esta especie parece relacionarse más frecuentemente con el contacto con cerdos²⁵. De todos modos, la identificación de la especie bacteriana se realizó mediante panel de pruebas bioquímicas, por lo que para arrojar un resultado más fiable de su identificación hubiese sido necesario usar otras técnicas más sensibles que en ese momento no estaban disponibles, como la espectrometría de masas o la secuenciación 16S. Sin embargo, parece que las fermentaciones de dulcitol y sorbitol son bastante útiles para diferenciar subespecies de P. multocida, donde P. multocida multocida es dulcitol positiva y sorbitol negativa, mientras P. multocida septica es negativa para la fermentación de ambos azúcares. Los paneles disponibles en el laboratorio no tenían disponible la prueba de fermentación del dulcitol.

Parece que no sólo la exposición a animales domésticos acompañada de alteraciones anatómicas de la vía urinaria es predisponente para la ITU por este microorganismo, sino también la presencia de catéteres urinarios, la diabetes o las complicaciones vasculares, aunque son claramente necesarios más estudios al respecto. También podrían deberse a un contacto no traumático con las mascotas en las que se colonizase el área perineal y de ahí penetrase al tracto urinario a través del meato de la uretra^6,23,24,26. Sería interesante indagar las posibles razones por las cuales en ASEF parece haber una mayor incidencia de ITU por Pasteurella spp. que, en otras zonas, si por la ruralidad del área, el gran número de individuos con mascotas o por cualquier otro motivo.

Como tratamiento empírico para mordeduras, y especialmente si se sospecha de Pasteurella spp., se suele recomendar amoxicilina/ ácido clavulánico, que en nuestra serie habría tenido efectividad en todos los aislamientos menos uno, porcentaje de sensibilidad del 95.5% en nuestro caso, pero, además, para Pasteurella spp. se recomienda usar como alternativa otros antibióticos con buena actividad como doxiciclina (No testada en nuestro caso como ya se ha comentado), trimetoprim/sulfametoxazol (86.4% de sensibilidad en nuestros aislamientos), penicilina (extrapolable a la sensibilidad obtenida para ampicilina), cefuroxima (95.5% de sensibilidad), ciprofloxacino (95.5% de sensibilidad) o clindamicina (tampoco testada en nuestro laboratorio ya que no estaba incluida en el panel). Entre nuestros aislamientos se encontró la mayor sensibilidad, del 100% para dos antibióticos que de forma general no se recomiendan para el tratamiento de este tipo de infecciones, la gentamicina y el cefepime. En todo caso, la gentamicina si pudiera ser de utilidad en casos de bacteriemia, endocarditis o meningitis en terapia combinada con un betalactámico. El cefepime es un antibiótico que se recomienda como tratamiento de las infecciones por enterobacterias productoras de AmpC cuyo uso en estos casos carece de sentido. No se recomienda el uso empírico de eritromicina. Sin embargo, como en todas las infecciones, se recomienda reconsiderar el tratamiento para adecuarlo tras la realización de cultivo y antibiograma.

De forma general, los betalactámicos, especialmente carbapenemes y cefalosporinas tienen muy buena sensibilidad frente a Pasteurella spp, lo cual es beneficioso en cuanto a que muchos se pueden dar por tratamiento oral con lo que el paciente, si sin condiciones se lo permiten pude hacer el tratamiento desde casa o se pueden usar pautas antibióticas parenterales, si así lo requiere, bien conocidas por los clínicos.

Hemos de tener en cuenta que muchas de las infecciones por contacto violento con un animal, especialmente si se trata de infecciones de piel o partes blandas muchas de las veces van a ser polimicrobianas, incluyendo bacterias anaerobias, por lo que el tratamiento empírico combinado o con amoxicilina clavulánico va a ser de elección, con lo que Pasteurella spp. generalmente va a estar cubierta.

Además, a menudo, cuando se ha formado un absceso o cualquier colección purulenta de otro tipo, el buen pronóstico de la infección va a depender de hacer drenaje, desbridamiento o incluso reconstrucción si es necesario.

En cuanto a este breve estudio, se ha de lamentar que no se ha podido realizar una descripción más reciente de las infecciones causadas por Pasteurella spp. en el área de salud de Ibiza y Formentera, pero que se tratará de llevar a cabo en breve, ya sea como un nuevo periodo de estudio o abarcando ambos, además, debido al cambio del sistema informático del laboratorio, muchos datos que podrían haber sido interesante conocer ahora no son recuperables. Otro problema, debido al pequeño tamaño del laboratorio, ya que realmente se trata del laboratorio de microbiología de un hospital comarcal, es la incapacidad de hacer estudios de genotipado de los aislamientos obtenidos, ya que la prioridad para mandar a centros de referencia que pueden hacerlo se deposita sobre microorganismos multirresistentes, productores de carbapenemasas, o que producen infecciones invasivas de importante relevancia epidemiológica como neumococos y meningococos. Además, no disponemos aún de un grupo de apoyo a la investigación que nos apoyase con un presupuesto para hacer este tipo de genotipado a demanda o que nos permitiese comprar tiras de E-test o paneles extra fuera de los habitualmente usados en la práctica clínica para probar la sensibilidad antibiótica a otros antimicrobianos.

CONCLUSIONES

A pesar de su baja prevalencia, la infección por Pasteurella spp. es de gran relevancia por las complicaciones que conlleva, siendo necesario aplicar en más de la mitad de los casos procedimientos invasivos como limpiezas o drenajes quirúrgicos por su implicación en la infección de piel y partes blandas.

La especie más aislada en nuestro medio es P. multocida, lo que concuerda con la bibliografía existente con respecto infecciones en humanos. No se pudo saber que subespecie de P. multocida estaba implicada, lo cual sería interesante conocer en estudios futuros.

El contacto estrecho con animales de compañía, especialmente gatos y perros, es el principal factor de riesgo para las infecciones por Pasteurella spp. aunque en muchos de los casos no se puede constatar que exista dicho contacto. La patología de base como diabetes, cirrosis o el tratamiento con fármacos inmunomoduladores podría ejercer un factor predisponente en algunos de estas infecciones, así como la patología urológica de base sí es factor de riesgo para ITU por Pasteurella spp.

Debemos considerar la infección por Pasteurella spp. una zoonosis en posible emergencia, especialmente teniendo en cuenta la gran proporción de población con mascotas, más aún en un área predominantemente rural como es Ibiza y Formentera.

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ANEXOS

Tabla 1. Sensibilidad total de los aislamientos de Pasteurella spp.