Beneficios de la hidrocinesiterapia

AUTORES

1. Belen Rueda Martin. Fisioterapeuta Miguel Servet (Zaragoza).
2. María Sanchez Gomez. Fisioterapeuta Hospital Miguel Servet (Zaragoza).
3. Blanca Pueyo Acin. Fisioterapeuta Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
4. Esmeralda Aguas Garcia. Fisioterapeuta Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza).
5. Maria Pilar Cambra Linés. Fisioterapeuta Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
6. Estefanía Latorre Badía. Fisioterapeuta Hospital San Jorge (Huesca).

RESUMEN

Se define hidrocinesiterapia como el ejercicio terapéutico que se realiza en inmersión de agua y con supervisión del fisioterapeuta. Esta práctica es muy conocida, pero se ha ido abandonando por la dificultad de mantener una piscina en condiciones en muchos centros sanitarios.

En el siguiente artículo vamos a repasar los agentes físicos, térmicos y mecánicos que actúan en el cuerpo humano cuando realiza actividad dirigida en el agua.

PALABRAS CLAVE

Hidrocinesiterapia, ejercicio terapéutico, beneficios, hidroterapia.

ABSTRACT

Hydrokinesitherapy is defined as therapeutic exercise that is performed in water immersion and with the supervision of the physiotherapist. This practice is well known but has been abandoned due to the difficulty of maintaining a swimming pool in good condition in many health centers.

In the following article we are going to review the physical, thermal and mechanical agents that act on the human body when carrying out directed activity in water.

KEY WORDS

Hydro kinesitherapy, therapeutic exercise, benefits, hydrotherapy.

DESARROLLO DEL TEMA

Se define hidrocinesiterapia como el ejercicio terapéutico que se realiza en inmersión de agua y supervisado por el fisioterapeuta. Está incluído dentro de las técnicas de la hidroterapia, aunque más enfocado en la recuperación funcional de patologías músculo-esqueléticas o disfunciones neurológicas. Conocido desde la antigüedad, el uso del agua para fines terapéuticos ha llegado hasta nuestros días como una línea de tratamiento que nos puede resultar muy útil en la recuperación de todo tipo de patologías¹.

La hidrocinesiterapia se basa en los beneficios de los factores físicos de la inmersión del agua, que se puede resumir en los tres factores principales:

1. Factor hidrostático, basado en el principio de Arquímedes, en el cual cualquier cuerpo inmerso en un fluido, experimenta un empuje hacia arriba, lo que hace que nuestro peso en el agua sea menor, y nos sea más fácil movernos dentro del agua, así como disminuir el estrés de carga de las articulaciones. Otro principio físico a tener en cuenta es el principio de Pascal, el cual un cuerpo sumergido en un fluido experimenta una presión uniforme en toda su extensión, y es importante tenerlo en cuenta para explicar el gasto cardíaco y respiratorio dentro del agua, el cual aumenta gracias a esa presión que ejerce el agua en el cuerpo.
2. Factor hidrodinámico, en el cual cualquier cuerpo que se mueva sumergido en agua va a experimentar una serie de turbulencias que dificultan su desplazamiento, con lo que nos va a ayudar para la elección y dosificación de las cargas para aumentar el balance muscular y el control motor en la recuperación del segmento afectado.
3. Factor térmico, la temperatura del agua de la piscina dónde se realizan los ejercicios debería estar en la llamada temperatura indiferente, esto es entre 31-34 grados, siendo la mejor temperatura para producir una analgesia, un aumento de la temperatura local y vasodilatación, así como un aumento de la elasticidad del tejido conectivo².

Así pues, si sabemos los efectos del agua, podremos afinar mejor los beneficios de la misma en la recuperación y los objetivos a definir en los pacientes que llegan a la unidad de hidroterapia³.

Facilita el movimiento articular y la carga muscular, por eso está especialmente indicado en los primeros estadios de la recuperación, siendo importante a la hora de comenzar carga o movilidad temprana en casos quirúrgicos. El agua a temperaturas neutras es agradable para el paciente y, al estar sumergido en el medio, se siente seguro a la hora de realizar movimientos por primera vez desde la intervención quirúrgica. Este aspecto es un factor de éxito en la rehabilitación funcional, porque nos puede ayudar a recalcar en equilibrio, marcha y trabajo funcional de los pacientes en los primeros estadios de su recuperación. Se acortan los plazos de recuperación y aumenta la funcionalidad y reinserción en las ABVD⁴.

Disminución del impacto a nivel articular.

Es importante mencionar que no solo es para pacientes intervenidos, estudios sistemáticos ya apuntan la importancia de sumar a los tratamientos fisioterápicos el medio acuático, especialmente en pacientes con disfunciones músculo-esqueléticas como la artrosis de cadera y/o rodilla. Si bien es cierto que las cargas tienen que ser estudiadas de manera individual, la disminución del impacto en las articulaciones del miembro inferior ayuda a disminuir el dolor y aumentar la funcionalidad en la marcha^{5 .}

Efecto sedante y de relajación a nivel central y periférico.

No es menor la capacidad de control del dolor en la inmersión de aguas a temperaturas entre neutras y altas, especialmente en pacientes con dolor crónico, especialmente a medio y largo plazo (de 8 a 16 semanas de entrenamiento)⁶, así como la prevención de aparición de dolor en pacientes con osteoartrosis de rodilla y cadera, comparándolos con pacientes que no han incluido el trabajo acuático en sus entrenamiento⁷.

Facilita el trabajo de equilibrio y de control motor.

Incluye el tratamiento de pacientes neurológicos, como pacientes con ICTUS o con Parkinson. El trabajo acuático mejora la marcha, el control motor y el equilibrio mejora con tratamientos como el Ahí chi dentro del agua⁸, mejorando significativamente la función en este tipo de pacientes.

Así pues, el ejercicio terapéutico en el agua debería considerarse como un arma más en nuestros servicios de rehabilitación, puesto que el rango de pacientes que se podría beneficiar de ella es amplio y abarca muchas especialidades como neurología, traumatología, control del dolor o alteraciones músculo-esqueléticas. Si bien es cierto que muy pocos servicios cuentan con una piscina para realizar los tratamientos, es interesante comenzar a alejar las piscinas de ese ámbito lúdico y contar con ellas como herramienta eficaz para la rehabilitación de nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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5. Rivero Callejas LH. PRINCIPIOS FÍSICOS Y TERAPÉUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA (TERAPIA ACUÁTICA). Rev. Inv. Inf. Sal. [Internet]. 30 de abril de 2016 [citado 13 de abril de 2024];11(26):29-36. Disponible en: https://revistas.univalle.edu/index.php/salud/article/view/533
6. Duan X, Wei W, Zhou P, Liu X, Yu J, Xu Y, Huang L, Yang S. Effectiveness of aquatic exercise in lower limb osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Rehabil Res. 2022 Jun 1;45(2):126-136. doi: 10.1097/MRR.0000000000000527. Epub 2022 Apr 15. PMID: 35437296.
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