Plan de cuidados de enfermería en paciente sedentario y fumador con HTA

 

AUTORES

1. Elena Tardío Cazorla. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
2. Ana Martínez Pérez. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro (Huesca).
3. Irene Molina Fajó. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Jaca (Huesca).
4. María Sánchez Valdivia. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
5. Irene Sancho Valentín. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
6. Paula Tarancón Gabás. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).

 

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial es una condición crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo y representa un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. El manejo efectivo de esta condición es crucial para prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida del paciente¹ Se produce por el aumento, sostenido en el tiempo, de la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias².

Este plan de cuidados de enfermería tiene como objetivo proporcionar un enfoque integral y personalizado para el paciente con hipertensión, abordando tanto la gestión de la enfermedad como la promoción de la salud y la prevención de complicaciones. A través de una evaluación exhaustiva, intervenciones basadas en evidencia y una colaboración interdisciplinaria, buscamos optimizar el control de la presión arterial, educar al paciente sobre su condición y fomentar hábitos de vida saludables que contribuyan a su bienestar a largo plazo.

PALABRAS CLAVE

Hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, enfermería.

ABSTRACT

High blood pressure is a chronic condition that affects millions of people around the world and represents an important risk factor for the development of cardiovascular diseases. Effective management of this condition is crucial to prevent serious complications and improve the patient’s quality of life¹. It is produced by the increase, sustained over time, in the force exerted by the blood on the walls of the arteries².

This nursing care plan aims to provide a comprehensive and personalized approach for the patient with hypertension, addressing both disease management and health promotion and prevention of complications. Through comprehensive assessment, evidence-based interventions, and interdisciplinary collaboration, we seek to optimize blood pressure control, educate the patient about their condition, and encourage healthy lifestyle habits that contribute to their long-term well-being.

KEY WORDS

High blood pressure, cardiovascular disease, nursing.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 50 años acude a nuestra consulta a realizarse el control rutinario de tensión arterial. Refiere llevar unos días con dolor de cabeza lo achaca a la medicación, por lo que ha decidido no tomarla.

En la toma de constantes se observan los siguientes valores:

• TA: 175/95 mmHg.
• FC: 72 x’.
• Temperatura: 35.8 ºC.
• FR: 21 rpm.
• Saturación de oxígeno: 99%.
• Peso: 98 Kg.
• IMC 35.

 

Antecedentes:

No operaciones quirúrgicas.

Tabaquismo desde hace 30 años, 1 paquete al día.

Medicación:

Enalapril 20mg (1-0-0).

Metamizol si dolor.

Sufre hipertensión desde hace 6 meses. Aprovecharemos para realizar educación sanitaria y preparar un plan de cuidados para ver qué no está funcionando y así plantear unos objetivos y unas intervenciones. También pediremos colaboración con medicina.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar normalmente.

– Sin alteraciones.

2. Necesidad de comer y beber.

– Dieta rica en grasas saturadas y abusa de la sal en todas sus comidas.

3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.

– Sin alteraciones.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

– Vida sedentaria.

5. Necesidad de dormir y descansar.

– Alterada por el dolor de cabeza.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse.

– Sin alteraciones.

7. Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales.

– Normotermia.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

– Sin alteraciones.

9. Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

-Sin alteraciones.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y opiniones.

– Sin alteraciones.

11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores o creencias.

– Sin alteraciones.

12. Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga sentido de realización personal.

– Sin alteraciones.

13. Necesidad de participación en actividades recreativas.

– Sin alteraciones.

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para un desarrollo normal, utilizando recursos disponibles.

-Bajo nivel social y de estudios.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC³

[00126] CONOCIMIENTOS DEFICIENTES r/c bajo nivel social y de estudios.

• NOC:

[1837] Conocimiento: control de la hipertensión.

Indicadores:

183705 complicaciones potenciales de hipertensión.

183707 importancia del tratamiento a largo plazo.

[1808] Conocimiento: medicación.

Indicadores:

180810 uso correcto de la medicación prescrita.

180819 efectos terapéuticos de la medicación.

[1841] Conocimiento: manejo del peso.

Indicadores:

184102 índice de masa corporal óptimo.

184106 riesgos de salud relacionados con el sobrepeso.

• NIC:

 

[1100] Manejo de la nutrición.

[1280] Ayuda a disminuir el peso.

[5616] Enseñanza: medicamentos prescritos.

[4480] Facilitar la autorresponsabilidad.

00204 PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ r/c hipertensión

• NOC:

 

[0401] Estado circulatorio.

Indicadores:

040105 presión venosa central en el rango esperado.

040114 equilibrio de aportes y pérdidas en 24 horas.

[0602] Hidratación.

Indicadores:

060202 membranas mucosas húmedas.

060211 diuresis.

[0407] Perfusión tisular: periférica.

Indicadores:

040707 Coloración de la piel.

• NIC:

 

[4062] Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.

[4150] Regulación hemodinámica.

00168 ESTILO DE VIDA SEDENTARIO r/c bajo nivel de actividad física y obesidad.

• NOC:

 

[0002] Conservación de la energía.

Indicadores:

000201 equilibrio entre actividad y descanso.

000206 mantiene una nutrición adecuada.

[2004] Forma física.

Indicadores:

200409 índice de masa corporal (IMC).

200405 ejercicio habitual.

[0005] Tolerancia a la actividad.

Indicadores:

000502 frecuencia cardíaca ERE en respuesta a la actividad.

000503 frecuencia respiratoria ERE en respuesta a la actividad.

000512 fuerza.

• NIC:

 

[4310] Terapia de actividad.

[0200] Fomento del ejercicio.

[5612] Enseñanza: ejercicio.

 

CONCLUSIONES

La hipertensión arterial es una condición crónica que representa un desafío significativo en la atención médica, dada su prevalencia global y su asociación con enfermedades cardiovasculares. Este plan de cuidados de enfermería se centra en proporcionar una atención integral y personalizada para un paciente específico con hipertensión, abordando no solo la gestión de la enfermedad, sino también la promoción de la salud y la prevención de complicaciones.

La valoración inicial revela áreas clave de intervención, incluido el manejo de la dieta y el peso, la educación sobre la medicación y la promoción de la actividad física. A través de diagnósticos de enfermería basados en la taxonomía NANDA, NOC y NIC, se establecen objetivos claros y se diseñan intervenciones específicas para abordar las necesidades identificadas del paciente.

Es crucial reconocer el papel central de la enfermería en el manejo integral de la hipertensión, ya que los enfermeros desempeñan un papel vital en la educación del paciente, el seguimiento de su progreso y la coordinación de la atención interdisciplinaria. Al abordar estos aspectos de manera holística y colaborativa, este plan de cuidados busca mejorar el control de la presión arterial, promover un estilo de vida saludable y mejorar la calidad de vida del paciente a largo plazo.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization; Center for Disease Control and Prevention. Global HEARTS Initiative. Working Together to beat cardiovascular disease. Disponible en: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/cardiovascular-diseases/global-hearts-initiative-brochure.pdf?sfvrsn=2c028a7c_2 Acceso 4 de marzo de 2024. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/cardiovascular-diseases/global-hearts-initiative-brochure.pdf?sfvrsn=2c028a7c_2
2. World Health Organization. Cardiovascular disease: prevention and control. Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/cvd
3. NNNConsult (Internet). Barcelona: Elsevier (Actualizado 2024) Disponible en: https://nnnconsult.com/