El síndrome de intestino irritable y la dieta FODMAP

AUTORES

1. Cristina María Martín Gracia. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
2. Irune López Barrio. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
3. Susana Torralba Aznárez. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
4. Sofía Torres Adiego. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
5. Inés María Tagüeña Posa. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
6. Ana Garrido Ruiz. Enfermera. Zaragoza. España.

RESUMEN

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno digestivo funcional crónico caracterizado por dolor abdominal, distensión, alteraciones en el patrón de evacuación y otros síntomas gastrointestinales. Afecta a un 10-20% de la población, con mayor prevalencia en mujeres. Su diagnóstico se basa en los criterios de Roma IV, y se reconocen varios subtipos según el patrón de las deposiciones. Aunque su etiología no está completamente comprendida, diversos factores dietéticos, genéticos, psicológicos y ambientales se asocian a un mayor riesgo de desarrollarlo. Ante la falta de tratamientos curativos, la dieta baja en FODMAP se presenta como una opción terapéutica efectiva. Esta dieta restringe temporalmente ciertos carbohidratos fermentables, lo que ha demostrado reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes con SII.

PALABRAS CLAVE

Síndrome del colon irritable, síntomas caracterológicos, tratamiento primario.

ABSTRACT

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a chronic functional digestive disorder characterized by abdominal pain, bloating, and alterations in bowel habits such as diarrhea, constipation, or both. It affects approximately 10–20% of the population, with a higher prevalence in women. Diagnosis is based on the Rome IV criteria, and IBS is classified into subtypes depending on stool patterns. Although its exact etiology remains unclear, several dietary, genetic, psychological, and environmental factors are associated with an increased risk. In light of the limited curative treatments available, the low-FODMAP diet has emerged as a promising therapeutic approach. This diet involves the temporary reduction of fermentable short-chain carbohydrates, which has been shown to alleviate symptoms and improve the quality of life in patients with IBS.

KEY WORDS

Irritable bowel syndrome, characterological symptoms, primary treatment.

DESARROLLO DEL TEMA

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo crónico y recurrente, caracterizado principalmente por molestias gastrointestinales y alteraciones en el patrón de evacuación (diarrea, estreñimiento o alternancia de ambos).  Se caracteriza por dolor abdominal que suele darse en la parte baja del abdomen; se presenta como cólicos, calambres o dolor punzante y normalmente, los pacientes refieren alivio al evacuar. Además, tras las comidas, se produce distensión abdominal, flatulencia, sensación de evacuación incompleta, evacuaciones con moco y urgencia evacuacional¹.

El síndrome de intestino irritable es la enfermedad digestiva más común. Aunque la prevalencia varía según los criterios diagnósticos utilizados, generalmente se estima que afecta a un 10-20% de la población y se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.

DIAGNÓSTICO:

Para su diagnóstico se siguen los criterios de Roma IV, por los que se considera SII si se padece dolor abdominal durante los últimos 6 meses previos al diagnóstico, habiéndose presentado como mínimo durante 1 día a las semana de los últimos 3 meses. Además, este debe estar asociado con al menos dos de los siguientes síntomas:

• Defecación.
• Cambios en la frecuencia de las deposiciones.
• Cambios en la consistencia de las heces.

De esta manera, el SII se puede clasificar en cuatro subtipos: con predominio de estreñimiento (SII-E), con predominio de diarrea (SII-D), hábito intestinal mixto (SII-M) y no clasificado (SII-U). por último, existe un quinto tipo de SII, definido como aquel que se presenta tras padecer una infección gastrointestinal².

FACTORES DE RIESGO:

Aunque su causa exacta aún no se comprende completamente, diversos estudios han identificado una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollarlo. Comprender estos factores es fundamental tanto para la prevención como para un manejo más efectivo de los síntomas. A continuación, se presenta una lista de los principales factores de riesgo asociados con el SII:

• Factores dietéticos. Alto consumo de comidas ultraprocesadas y grasas saturadas, elevado consumo de alcohol o el desarrollo de alergias alimentarias.
• Factores genéticos. Existe una mayor prevalencia en mujeres respecto a hombres. Asimismo, antecedentes familiares con síndrome de intestino irritable aumentan las probabilidades de padecerlo.
• Factores ambientales: tabaco, contaminantes.
• Trastornos psicológicos: ansiedad, depresión, estrés, trastornos por atracón, anorexia nerviosa, incluso trastornos de estrés postraumático. En concreto, los pacientes con ansiedad o depresión que desarrollan síndrome de intestino irritable, con frecuencia ven afectada su calidad de vida y existe una menor adherencia al tratamiento en estos casos, en comparación con los pacientes que no presentan ansiedad o depresión, por lo que resulta ser un factor que, además de aumentar las probabilidades de padecer el SII, dificulta la resolución de sus síntomas.
• Enfermedades o trastornos ya existentes previamente: enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), migraña, deficiencia de vitamina D, la presencia de anticuerpos IgM contra la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y el receptor de GnRH [54], niños en edad preescolar con antecedentes de atopia o alergia, mujeres con endometriosis, asma, diabetes, operación abdominal previa y exposición al frío y la fatiga, trastornos del sueño, enfermedad hepática crónica, síndrome de piernas inquietas, hipersensibilidad visceral³.

DIETA FODMAP:

Considerando la alta prevalencia de este síndrome y la escasez de tratamientos existentes, es necesaria la búsqueda de opciones terapéuticas. Una de ellas es la dieta baja en FODMAP, cuya facilidad de acceso nos permite considerarla como una opción potencial para la mejora de la calidad de vida de los pacientes con SII.

El término FODMAP se refiere a los hidratos de carbono de cadena corta que no se absorben en el intestino delgado, pasando prácticamente en su totalidad al intestino grueso, donde, al ser fermentados por la microbiota intestinal, dan lugar a gases como metano, butirato o propionato. La carga osmótica que producen estos, aumenta el volumen de agua en la luz del colon, lo que causa los síntomas propios del síndrome de intestino irritable (distensión abdominal, flatulencia, dolor punzante…).

La dieta baja en FODMAP consiste en la reducción de la ingesta de alimentos ricos en estos hidratos de carbono de cadena corta (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAPs)) durante un periodo de tiempo de 4-8 semanas. Tras esto, se procede a reintroducir en la dieta de forma gradual los alimentos ricos en estos hidratos de carbono de cadena corta, con la finalidad de detectar y analizar qué alimentos son los mejor tolerados y en qué cantidad⁴.

Algunos de los alimentos altos en FODMAP, y que por lo tanto se deben evitar en la dieta baja en FODMAP son los siguientes: verduras como el ajo, los espárragos, la cebolla, el brócoli, la coliflor, los puerros, los guisantes, etc.; frutas como la manzana, el aguacate, las moras, las cerezas, las uvas, el mango, las nectarinas,…; legumbres como alubias, garbanzos, lentejas, habas…; los embutidos, carnes o mariscos marinados y algunas carnes procesadas; productos lácteos de cabra, vaca y oveja, leche de coco y de soja…; granos como la cebada, el centeno y el trigo, bebidas como la cerveza, diferentes tés y vinos; así como endulzantes y sustitutos del azúcar⁵.

BIBLIOGRAFÍA

1. Castañeda-Sepúlveda R. Síndrome de intestino irritable [Internet]. Uanl.mx. 2010 [citado el 18 de julio de 2025]. Disponible en: http://eprints.uanl.mx/8863/1/Sindrome%20de%20intestino%20irritable.pdf
2. Ruiz-Sánchez C, Escudero-López B, Fernández-Pachón M-S. Evaluation of the efficacy of probiotics as treatment in irritable bowel syndrome. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl) [Internet]. 2024;71(1):19–30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.endien.2024.01.003
3. Sulaimi F, Ong TSK, Tang ASP, Quek J, Pillay RM, Low DT, et al. Risk factors for developing irritable bowel syndrome: systematic umbrella review of reviews. BMC Med [Internet]. 2025;23(1):103. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12916-025-03930-5
4. Lucas Zapata P, García Navarro E, Ribes Koninckx C. The low-FODMAP diet. An Pediatr (Engl Ed) [Internet]. 2024;101(1):36–45. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.anpede.2024.06.005
5. Barrett JS. How to institute the low-FODMAP diet: How to institute the low-FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2017;32 Suppl 1:8–10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/jgh.13686