El estrés materno como factor de riesgo del bajo peso fetal. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Sofía Vargas Artajona. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Paula Moreno Gilaberte. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Clara Andrés Escribano. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Javier Higueras Isidro. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Julia Navarro García. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
6. Julia Zamora Zapater. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

El estrés y la ansiedad forman parte de las sociedades occidentales, donde hasta un 30% de la población ha relatado síntomas de ansiedad a lo largo de su vida.

El embarazo, es un periodo especialmente vulnerable y de grandes adaptaciones y cambios en la vida de la mujer, donde en muchos casos, se desarrollan trastornos relacionados con la ansiedad.

El objetivo de esta revisión es tratar de esclarecer que nos dice la bibliografía actual sobre si la ansiedad podría resultar un factor de riesgo más para la gestante, y cómo esta podría influir en el bajo peso al nacimiento.

PALABRAS CLAVE

Estrés, embarazo, ansiedad, peso al nacer.

ABSTRACT

Stress and anxiety are part of Western societies, where up to 30% of the population has reported symptoms of anxiety throughout their lives. Pregnancy is a particularly vulnerable period of great adaptations and changes in a woman’s life, where in many cases, anxiety-related disorders develop. The objective of this review is to try to clarify what the current literature tells us about whether anxiety could be another risk factor for pregnant women, and how it could influence low birth weight.

KEY WORDS

Stress, pregnancy, anxiety, birth weight.

INTRODUCCIÓN

El estrés es una reacción fisiológica producida por el cuerpo ante situaciones de presión física, mental o emocional, es decir situaciones percibidas como amenazantes o dañinas para la persona. Este mecanismo produce cambios corporales como la producción de cortisol, elevación de la tensión arterial, frecuencia cardiaca, glucosa en sangre, entre otros. Cuando existen niveles altos de estrés en el organismo durante cierto tiempo pueden producirse problemas tanto en la salud física como mental del individuo lo que se traduce en una mayor predisposición de la persona a desarrollar enfermedades y trastornos psicológicos.

Durante los años, ha existido la creencia de que un estado mental y emocional alterado en la gestante, podría afectar al normal desarrollo del feto y de hecho, se ha estudiado y demostrado en el reino animal, que la exposición a factores estresantes durante el embarazo se asocia a un bajo peso fetal y neonatal de las crías.

Sin embargo, en nuestra sociedad, el estrés y la ansiedad materna siguen sin ser factores de riesgo que se estudien en profundidad, y a menudo, minusvalorados por los profesionales que atienden a las gestantes.

En los últimos años, hemos podido comprobar el creciente interés por estudiar estos efectos que podría ocasionar en los recién nacidos de las madres que sufren estrés durante el periodo gestacional.

Concretamente, se han llevado a cabo varios estudios que relacionan el estrés y la ansiedad gestacional con trastornos hemodinámicos, trastornos del crecimiento fetal, y bajo peso al nacimiento.

Entre las diversas consecuencias del bajo peso en el nacimiento, encontramos: mayor riesgo de muerte fetal, parálisis cerebral, resultado neurológico adverso, o alteraciones endocrinas, aumentando este riesgo en los fetos que tienen un peso por debajo del percentil 3. Por otro lado, cada vez más estudios demuestran que el crecimiento intrauterino retardado tiene efectos negativos en el neurodesarrollo futuro del niño.

Debido a la situación expuesta y la relevancia de esta temática, este estudio se desarrolló con el objetivo de determinar si el estrés durante el embarazo es un factor de riesgo para el bajo peso en el recién nacido.

OBJETIVO

En esta revisión trataremos exponer lo que la evidencia actual nos dice sobre las consecuencias fetales de la ansiedad y el estrés materno durante la gestación, en concreto nos centraremos en la relación que existe entre la ansiedad como factor de riesgo durante el embarazo y el bajo peso al nacimiento.

METODOLOGÍA

Para la realización del presente artículo se realizó una revisión bibliográfica de la literatura, principalmente de publicaciones científicas disponibles en bases de datos electrónicas como Scielo, Cochrane y Dialnet.

La estrategia de búsqueda se llevó a cabo a partir de los descriptores: “estrés”, “embarazo”, “ansiedad” y “peso al nacer”. Los artículos incluidos fueron aquellos con título y resumen relacionados con los objetivos de estudio.

Se incluyó un total de 4 artículos, considerados los más relevantes por su número de muestra, siendo todos ellos estudios observacionales. Su datación va desde el año 2008 hasta el 2016.

RESULTADOS

El primer estudio consultado, se trata del realizado en el año 2016 por Henrich¹ et al, en el que se vinculó los síntomas de ansiedad durante el embarazo con medidas de crecimiento fetal como la talla o el perímetro craneal del neonato. La relación que se encontró fue inversamente proporcional, es decir, a mayores niveles de estrés materno, menores eran las medidas encontradas en el neonato, es decir, se demostró que el estrés materno influía en el bajo peso y la baja talla del neonato.

En cuanto a cuál es el momento de más riesgo durante el embarazo para que el estrés materno pueda influir en el bajo peso al nacimiento, el estudio de Khashan et al.² concluyó que las situaciones de estrés que se daban en la semana 20 de embarazo se relacionaban directamente con el riesgo de tener un feto pequeño para la edad gestacional.

En esta misma línea de trabajo, el primer estudio nombrado realizado por Henrich¹ hayó similares conclusiones, afirmando que aquellas mujeres que presentan factores estresantes en la semana 20, presentarían una alteración del peso fetal con una disminución de hasta 37,3g de peso.

Además, otros autores como Liou³ et al destacan también la importancia del tercer trimestre al relacionar la ansiedad en la semana 30 con bajo peso fetal al nacimiento.

CONCLUSIONES

Como ya se ha descrito, parece existir bastante consenso y se aporta evidencia suficiente de la posible relación de la vivencia materna de estrés y/o ansiedad durante la gestación con la posibilidad de que el recién nacido obtenga un bajo peso al nacimiento.

Se trata de estudios con un tamaño muestral considerable, por lo que la validez externa de los mismos sería generalizable.

En cuanto al trimestre de gestación donde más podría afectar el estrés, no termina de existir consenso ya que los estudios consultados realizan mediciones en diferentes momentos de la gestación, pero parece ser posible que el momento más vulnerable podría ser entre la semana 20 y 30 de gestación.

BIBLIOGRAFÍA

1. Henrichs J, Schenk J, Roza S, Van den Berg M, Schmidt H, Steegers E, et al. Maternal psychological distress and fetal growth trajectories: the Generation R Study. Psychol Med. 2010; 40(4): 633-43.
2. Khashan A, Everard C, McCowan L, Dekker G, Moss-Morris R, Baker P, et al. Second-trimester maternal distress increases the risk of small for gestational age. Psychol Med. 2014; 44(13): 2.799-810.
3. Liou S, Wang P, Cheng C. Effects of prenatal maternal mental distress on birth outcomes. Women Birth. 2016; 29(4): 376-80.
4. Khashan A, McNamee R, Abel K, Pendersen M, Webb R, Kenny L, et al. Reduced infant birthweight consequent upon maternal exposure to severe life events. Psychosom Med. 2008; 70(6): 688-94.
5. Betegón ÁA, Moliner MG, Nadal GM, Sáez AC, Tercero SP, Tricas JG, et al. Impact of maternal stress or anxiety on the fetal or neonatal weight: a literature review [Internet]. Diposit.ub.edu. [citado el 15 de junio de 2024]. Disponible en: https://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/119722/1/675959.pdf